Диагностика Макрохейлита

Порядок обследования	Выявленные симптомы	Патогенетическое обоснование симптомов
Жалобы	Увеличение губ, нарушение речи, мимики, затруднение приема пищи	Ангионевроз с развитием лимфостаза в тканях губы
Анамнез перенесенные и сопутствующие заболевания	Несколько чаще заболевание на­блюдается у женщин. Инфекцион­ные, аллергические заболевания Наследственная предрасположен­ность. Возможно рецидивирующее течение. Вирусные инфекции, пере­охлаждение, переутомление, стресс	Нарушение нервно-трофического обеспече­ния тканей полости рта и лица

268 9.5. Макрохейлит

развитие заболевания	Болезнь обычно начинается вне-	Активизация латентной вирусной инфекции.
	запно. За несколько часов отекает	Ангионевроз с развитием резкого лимфостаза
	одна или обе губы. Отек держится 3—6 дней, иногда до месяца. Позже заболевание приобретает хрониче­ское течение, что приводит к изме­нению психики по ипохондриче­скому типу	в тканях губы. Эстетические дефекты лица
Осмотр	Отек и гиперемия губ (чаще ниж-	Остро начинающийся и нарастающий лимфо-
	ней) и тканей периоральной облас­ти. Цвет губ красноватый, иногда с синюшным оттенком	стаз тканей губ и лица за счет ангионевроза
	Красная кайма губ сухая. Отмеча-	Нарушение нервно-трофического обеспече-
	ются шелушение, образование тре­щин	ния тканей
	В тяжелых случаях возникает бес-	Потеря тонуса мышц, пораженной половины
	форменное вздутие губы, губа вы­ворачивается и отстоит от зубов	лица
	Увеличение губ несимметричное,	Односторонний парез или паралич лицевого
	возможны перекос лица, расшире­ние глазной щели, опущение угла рта пораженной стороны	нерва
	При пальпации равномерно мягкая или плотноэластическая конси­стенция тканей	Отсутствие склерозирования тканей
	Вдавления после пальпации не ос-	Гистологически определяется диффузный ин-
	тается. Ткани губы умеренно уп-	фильтрат из гистиолимфоцитарных и плазма-
	лотнены, но не склерозированы.	тических клеток; расстройство крово- и лим-
	Слизистая оболочка полости рта отечна, пастозна. У 80—85% боль­ных выявляется складчатый язык, часто очаги десквамации эпителия языка	фообращения, расширение сосудов, васкулиты

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МАКРОХЕИЛИТА

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Отек Квинке	Увеличение губы и тканей лица	Быстрое развитие отека, стремительное нараста­ние отека лица, шеи, языка. Возможен отек гор­тани. Аллергия в анамнезе
Лимфангиома	Увеличение губы и тканей лица	Доброкачественная опухоль из лимфоидной тка­ни. Развивается медленно, годами
Гемангиома	Увеличение губы, тканей лица	Доброкачественная опухоль из кровеносных со­судов, чаще врожденная. Характерный красно-фиолетовый цвет опухоли, медленное развитие,
		при пальпации опухоль «уходит»
Абсцесс губы	Увеличение губы	Жалобы на боль, резко болезненная пальпация губы. Короткий анамнез. Больной обычно ука­зывает причину заболевания. Возможно повы­шение температуры тела

Глава 9. Заболевания губ 269

Лечение макрохейлита представляет трудную за­дачу. Наиболее эффективен следующий комплекс:

—иммунокоррекция Т-активином по 1 г вну­тримышечно на ночь в течение 10 дней;

—лазеротерапия, курс 10—15 сеансов по 2 мин. на поле площадью до 2 см²;

—использование поливитаминов;

—назначение противовирусных средств, особенно ацикловира и полигерпетиче­ской вакцины (по схеме);

—десенсибилизирующая терапия, санация полости рта и ЛОР-органов.

В некоторых случаях показано хирургическое иссечение тканей губ. Имеются данные об эффек­тивности гирудотерапии. Наилучшие результаты отмечаются в ранних стадиях заболевания. Курсы лечения проводят 2—3 раза в год. Больные долж­ны находиться на диспансерном учете.

Дата добавления: 2015-07-14