Невідкладна допомога дитині із гострою нирковою недостатністю.

Місце проведення: дитячий стаціонар, палата інтенсивної терапії, реанімаційне відділення.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому приготовлено:

- стерильні ватні кульки (20-25шт)

- пінцети (3-4шт)

- спирт 96%-10мл

- одноразові шприци

- система для крапельного введення

- препарати в ампулах (2% розчин супрастину 1мл, 1% розчин нікотинової кислоти 1мл, 2,4% розчин еуфіліну 5мл, 5% розчин натрію гідрокарбонату 5мл, трисамін 1мл, гепарин 5мл, 1% розчин лазиксу 1мл, 5% розчин глюкози)

2. Стерильний лоток

3. Лоток для використаних пінцетів

4. Стерилізатори для промивання і замочування одноразових шприців у 5% розчині хлораміну на 1год.

5. Розчин Амбурже для промивання шлунок і кишок (на 10л води 800г сахарози, 100г глюкози, 30г соди)

6. Предмети догляду для промивання шлунка і кишок

Попередня підготовка:

Гостра ниркова недостатність діагностується за симптомами: олігурія, тахікардія, головний біль, анорексія, нудота, блювання, дратливість, кома, азотемія, гіперкаліємія.

Мета проведення невідкладної допомоги: відновлення ОЦК, нормалізація АТ, профілактика діурезу, зняття спазму ниркових артеріол, нормалізація ниркового кровообігу, корекція метаболічного кровообігу, профілактика ДВЗ-синдрому.

Основний етап виконання.

Термінові дії.

1. Провести боротьбу з шоком – в/в ввести: 2% розчин супрастину 2мл на 1кг маси, 2,4% розчин еуфіліну 0,2мл на 1кг маси тіла, 1% розчин нікотинової кислоти 0,05мл на 1кг маси тіла.

2. Провести корекцію метаболічного ацидозу, в/в ввести 5% натрію гідрокарбонату 4мл на 1кг маси тіла.

3. Покращити реологію крові, запобігти розвиткові ДВЗ-синдрому, в/в ввести трисамін 6мл на 1кг маси тіла, гепарин 100 ОД на 1кг маси тіла.

4. Стимулювати діурез: в/в ввести лазикс – 3мг на 1кг маси, манітол – 0,5-1,5г сухої речовини на 1кг маси тіла в 5% розчині глюкози.

5. Коригувати водно-електролітний баланс проведенням інфузійної терапії, глюкозо-сольовими розчинами з інсуліном (1 ОД інсуліну зв‘язує 4г цукру).

Наступні заходи.

1. Промивати шлунок та кишки розчином Амбурже.

2. Проводити корекцію гіперкаліємії та гіпокальціємії, знижувати рівень азотемії – в/в вводити 10% розчин кальцію глюконату 5-10мл, в/м – 5% розчин ретаболілу 1-2мл.

У разі відсутності ефекту – перитонеальний діаліз, гемодіаліз, гемосорбція, лімфосорбція, гемоультрафільтрація, замісне переливання крові.

Невідкладна допомога дитині із харчовим отруєнням.

Місце проведення: домашні умови, дитячий стаціонар, палата інтенсивної терапії, реанімаційне відділення.

Оснащення робочого місця:

1. Комплект для промивання шлунка

2. Комплект для очисної клізми.

3. Стерильний столик, на якому підготовлено:

- пінцети (3-4шт)

- ватні кульки (25шт)

- спирт 70%-10мл

- одноразові шприци

- стерильний лоток

- лоток для забруднених пінцетів

- препарати у флаконах (10% розчин глюкози, реополіглюкін, ізотонічний розчин)

- препарати в ампулах (седативні, аналептичні, глюкокортикоїди, серцеві глікозиди, антибіотики, діуретики, білкова та лимонна вода, 1% розчин пілокарпіну, 0,5% розчин калію перманганату, олія, активоване вугілля, магнію сульфат.

4. Два стерилізатори з 5% розчином хлораміну для промивання і замочування шприців на 1год.

5. Киснева подушка, апарат Боброва.

6. Система для краплинного введення рідини.

7. Апарат ШВЛ

Дата добавления: 2015-12-08