Читайте также:
|
|
Общий анализ крови от 28.09.15: Эр. — 4,58х1012/л (3,7-4,7х1012/л), Hb — 142 г/л (120-140), Лейк. — 7,4х109/л (4,0-9,0х109/л), п — 3% (1-6), с — 70% (47-72), э — 4% (0-5%), б — 0% (0-2), м — 5% (3-11), л — 20% (18-38%), тромбоциты — 316х109/л (180-320х109/л), СОЭ — 41 мм/час (2-15). Сахар -5,3 ммоль/л.
Заключение: повышение скорости оседания эритроцитов.
Биохимический анализ крови от 28.09.15: Общий билирубин — 9.4 мкмоль/л (8,5-20,5), АЛТ — 20,3 е/л. (0-40), АСТ — 21,9 е/л (0-35), креатинин 85 мкмоль/л (20-140), общий холестерин — 6,20 ммоль/л (2,20–5,70), триглицериды — 2,52 ммол/л (0,50-2,0), мочевая кислота — 339 мкмоль/л (<400), мочевина — 5,63 ммоль/л (2,50-8,30), К+ — 5,19 ммоль/л (3,50-5,30), Na+ — 146,9 ммоль/л (135,0-148,0), хлориды — 114 ммоль/л (98,0-106,0), кальций — 1,25 ммоль/л (1,13-1,32).
Заключение: холестеринэмия.
Иммунологическое исследование: ревматоидный фактор – 18 мг/мл, СРБ – 3.0 г/л, АЦЦП – 4 ед/мл.
Заключение: повышение РФ, СРБ, АЦЦП.
Коагулограмма от 02.10.14: МНО — 0,89 ед. (0,85-1,15), АЧТВ — 29,9 сек. (28-38 сек.), фибриноген общий — 3,1 г/л (2-4), фибриноген В — отриц. (отриц.), тромботест — III тип (IV-VI).
Общий анализ мочи от 14.09.15: желтая, мутная, рН –5,5, уд. вес — 1020, белок — отриц., глюкоза — отриц., лейкоциты — 31-39, эритроциты — 0-1, эпителий плоский — 16-19, слизь (+), бактерии (+).
Заключение: лейкоцитурия, бактериурия.
ЭКГ: без особенностей.
Рентгенография грудной клетки: гипертрофия левого желудочка
Рентгенография коленныч суставов (в двух проекциях) от 28.09.2015: Умеренное сужение суставных щелей в обоих коленных суставах. Субхондральный склероз суставных поверхностей сочленяющихся костей. Заострение бугорков межмыщелкового возвышения большеберцовых костей. Заострение рентген углов надколенников. Заключение: двухсторонний деформирующий остеоартроз коленных суставов 2 ст.
Рентгенография кистей рук (в двух проекциях) от 28.09.2015: Остеопороз, преимущественно околосуставной. Сужение рентгеновских суставных щелей в пястнофаланоговых и в большей степени в межфаланговых суставах с обеих сторон. Субхондральный склероз суставных поверхностей сочленяющихся костей. Заключение: ренгенологические признаки деформирующего остеоартроза суставов обеих кистей ~ 2 ст.
УЗИ брюшной полости от 29.09.15: Диффузное изменение поджелудочной железы. ЖКБ.
ФГДС от 29.09.2015: Геморрагический гастрит. Дуадено-гастральный рефлюкс.
УЗДГ вен нижних конечностей: 29.09.15: Кровоток по венам фазный, несостоятельность клапанов v. saphena magna dexter (на голени), частичная v. saphena magna sinister (на голени). Клапаны других вен без особенностей.
Реография от 29.09.15: Значительное снижение пульсового кровенаполнения сосудов голеней, выраженное – стоп по смешанному типу (органика-ангиоспазм) с преобладание органического компонента. Фома кривых сглажена.
УЗи коленных суставов: Двусторонний гонартроз. Увеличение синовиальной жидкости с обеих сторон. Теносиновит боковых связок с обеих сторон. Двусторонние кисты Бейкера.
Окончательный диагноз.
На основании анамнеза (жалобы на боли в мелких суставах кистей (межфаланговые суставы всех пальцев) при выполнении различных движений, при пальпации, припухлость суставов, утренняя скованность в течении дня), лабораторно-инструментальными исследованиями цифры ревматоидный фактор – 18 мг/мл, СОЭ — 41 мм/час, СРБ – 3.0 г/л.
Окончательный диагноз: Ревматоидный артир (полиартрит), серопозитивны, АЦЦП (+), Rtg I-II ст, эрозивная стадия, активность 3 ст. Синовит мелких суставов кистей, коленных суставов. НФС 2Б.
Лечение.
1) Нимесулид – 100 мг 2 р в д.
2) Аэртал 100 мг 1 р в д.
3) Преднизолон 70 мг/сут, внутрь, 3 раза в день.
4) Омепразол 20 мг 2 р в д.
5) Аллохол – 150 мг, 2 р в д.
6) Гидроталцит – 200мг, 3 р в.д. после еды.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 90 | Нарушение авторских прав