Читайте также:
|
|
Код | Диагноз | Объем медицинской помощи | Результат |
G 00 – G 09 | Воспалительные болезни центральной нервной системы (миелит, энцефаломиелит, тромбофлебит внутричерепных венозных синусов, внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс, острый инфекционный полиневрит) - при судорогах - при появлении и нарастании симптоматики отека головного мозга - при респираторных нарушениях, коме | 1. Катетеризация периферической вены 2. Медикаментозная терапия: - Реополиглюкин 400 мл в/венно капельно - Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 8 мг в/венно - Реланиум 2 мл в/венно - Маннитол 20% - 200 мл (1-1,5г/кг) в/венно 3. Головной конец носилок приподнять на 30º 4. Гипервентиляция (при ИВЛ) 5. Санация верхних дыхательных путей 6. Ингаляция кислорода 7. Интубация трахеи, ВВП, ИВЛ (при дыхательной недостаточности) | 1. Дезинтоксикация 2. Госпитализация в профильный стационар. Транспортировка на носилках Купирование судорог 1. Снижение внутричерепной гипертензии 2. Госпитализация в стационар с реанимационным и неврологическим отделением общего профиля. Транспортировка на носилках 1. Вызов неврологической бригады или БИТ 2. Госпитализация в стационар с реанимационным и неврологическим отделением общего профиля. Транспортировка на носилках |
G31 | Острая алкогольная энцефалопатия (энцефалопатия Гайе-Вернике) | Медикаментозная терапия: - Тиамина хлорид (витамин В1) 5% - 2 мл в/венно Повторить через 30 минут - Тиамина хлорид (витамин В1) 5% - 2 мл в/венно | 1. Купирование дефицита тиамина 2. Госпитализация в неврологическое отделение общего профиля |
G40 | Эпилепсия, судорожный припадок - при наличии травм | Противосудорожная терапия вне припадка на этапе СМП не проводится 1. Больной укладывается, по возможности на бок, вдали от острых предметов 2. Необходимо расстегнуть воротник, ослабить галстук и пояс больного, и поддерживать ему голову 3. Медикаментозная терапия: - Реланиум 2 мл в/венно (в фазу мышечной релаксации) - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно Не рекомендуется: пытаться предотвращать прикус языка, помещая между зубами какой либо предмет, фиксировать руки и ноги больного См. раздел «Травматология» | 1. Предупреждение самоповреждений и асфиксии 2.Купирование судорог 3. Актив в ЛПУ 4. Госпитализация показана: из общественных мест, с улицы, из квартир - при наличии травмы головы и судорог, возникших впервые - в стационар с нейротравматологическим и неврологическим отделением общего профиля |
Генерализованный припадок с тонико-клоническими судорогами - при серии судорожных припадков | Медикаментозная терапия: - Реланиум 2 мл в/венно - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно - Реланиум 2 мл в/венно При недостаточном эффекте или его отсутствии - Реланиум 2 мл в/венно через каждые 10 минут (максимально до 8 мл) - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно | 1. Купирование судорог 2. Актив в ЛПУ 3. Госпитализация показана: из общественных мест, с улицы; из квартир - при наличии травмы головы и судорог, возникших впервые - в стационар с нейротравматологическим и неврологическим отделением общего профиля 1. Купирование судорог 2. Госпитализация в стационар с реанимационным и неврологическим отделением общего профиля. Транспортировка на носилках 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ | |
G41 | Эпилептический статус - при угнетении дыхания | 1. Санация верхних дыхательных путей 2. Катетеризация периферической вены 3. Ингаляция кислорода 4. Медикаментозная терапия: - Реланиум 2 мл в/венно При недостаточном эффекте или его отсутствии - Реланиум 2 мл в/венно через каждые 10 минут (максимально до 8 мл) или/и Дормикум 0,5 -1мл в/венно или/и Натрия оксибутират 20% - 10 мл в/венно - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно 5. Интубация трахеи, ВВЛ, ИВЛ | 1. Восстановление проходимости дыхательных путей 2. Купирование судорог 3. Госпитализация в стационар с реанимационным и неврологическим отделением общего профиля, Транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады - вызов неврологической бригад или БИТ |
G43 | Мигрень - при рвоте Мигренозный статус (боль продолжается более 72 часов) | 1.Медикаментозная терапия: - Анальгин 50% - 2 мл в/венно - Димедрол 1% - 1 мл в/венно - Кофеин бензоат-натрия 10% - 1 мл в/мышечно - Церукал 2 мл в/мышечно - Трамал 5% - 2 мл в/венно - Реланиум 2 мл в/венно | 1. Купирование или снижение интенсивности болевого синдрома 2. Актив в ЛПУ Купирование рвоты 1. Купирование или снижение интенсивности болевого синдрома 2. Госпитализация в неврологическое отделение общего профиля |
G 45 | Транзиторная ишемическая атака - при артериальной гипертонии - при артериальной гипотонии (САД ниже 100 ммрт. ст.) - при нарушении сердечного ритма и проводимости | 1. ЭКГ(ЭКП) 2. Эхо-ЭС (для неврологических бигад) 3. Медикаментозная терапия: - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно - Глицин 1,0 сублингвально - для неврологических бригад - Мексидол 5% - 4 мл в/венно – для неврологических бригад См. подраздел данного раздела - код I 64 - ГЭК 6 % - 500 мл в/венно или - Полиглюкин 50 мл струйно, затем капельно до 400 мл См. раздел «Кардиология» - код 147 | 1. Нейропротекция 2. Госпитализация в ангионеврологическое отделение. Транспортировка на носилках 3. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ |
G50-59 | Болезни периферической нервной системы и межпозвонковых дисков (спондилез, остеохондроз с болевым синдромом, лицевые боли) | Медикаментозная терапия: - Мовалис 1,5 мл в/мышечно или Диклофенак 3 мл в/мышечно - Новокаиновая блокада триггерных точек - для неврологических бригад | 1. Купирование, снижение интенсивности боли Болевой синдром не является показанием к госпитализации 2. Актив в ЛПУ 3. Показанием для госпитализации является симптом сдавливания спинного мозга и/или его корешков в стационар с неврологическим отделением общего профиля и нейрохирургическим отделением Вызов неврологической бригады при неясном диагнозе |
G70 | Миастения Миастенический криз - при появлении побочного холинэргического эффекта (слюнотечение, тошнота, рвота, диарея, мышечная слабость) - при угнетении функции внешнего дыхания, нарушении глотания | Не требует лечения 1. Медикаментозная терапия: - Прозерин (неостигмин, метилсульфат) 0,05% - 1 мл в/мышечно - Атропина сульфат 0,1% - 1 мл в/мышечно 2. Санация верхних дыхательных путей 3. Ингаляция кислорода 4. Интубация трахеи, ВВП, ИВЛ | Актив в ЛПУ 1. Повышение тонуса мышц, улучшение состояния больного 2. Госпитализация в стационар с реанимационным и неврологическим отделением общего профиля. Транспортировка на носилках 1. Восстановление свободного дыхания 2. Госпитализация в стационар с реанимационным и неврологическим отделением общего профиля. Транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады - вызов неврологической бригады или БИТ |
G 90 | Вегетативная дисто-ния (синдром вегетативной дистонии) | Медикаментозная терапия: - Анальгин 50% - 2 мл в/мышечно - Папаверин 2% - 2мл в/мышечно - Кофеин бензоат-натрия 10% - 1 мл в/мышечно | Актив в ЛПУ |
Субарахноидальное кровоизлияние - при артериальной гипертензии - при судорогах, психомоторном возбуждении - при головной боли - при рвоте - при респираторных нарушениях, коме | 1. Эхо-ЭС (для неврологических бригад) 2. Медикаментозная терапия: Гипотензивная терапия проводится только при АД выше 170/100 мм рт ст См. данный раздел - код I 64 - Реланиум 2 мл в/венно - Анальгин 50% - 2 мл в/венно При недостаточном эффекте или его отсутствии - Трамал 5% - 2 мл в/венно - Церукал - 2 мл в/мышечно 3. Санация верхних дыхательных путей 4. Ингаляция кислорода 5. Интубация трахеи, ВВЛ, ИВЛ (по показаниям) | 1. Госпитализация в стационар с нейрохирургическим и ангионеврологическим отделениями. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - вызов неврологической бригады или БИТ Снижение САД на 15% от исходного Купирование судорог Купирование или снижение интенсивности болевого синдрома Купирование рвоты Для фельдшерской бригады - вызов неврологической бригады или БИТ | |
Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт) | Гипотензивная терапия проводится только при АД выше 170/100 мм рт ст См. подраздел данного раздела - код I 64 Медикаментозная терапия: - Эуфиллин 2,4% - 10 мл в/венно | Госпитализация в стационар ангионеврологическим, нейрореанимационным и нейрохирургическим отделениями. Транспортира на носилках | |
Инфаркт мозга Закупорка и стеноз мозговых артерий | См. подраздел данного раздела - код I 64 | ||
Острые, но неточно обозначенные цереброваскулярные болезни (ОНМК, без уточнения его характера) - при отсутствии угрозы аспирации - при угрозе аспирации - при артериальной гипертонии - при артериальной гипотонии (САД ниже 100 мм рт.ст.) - при судорогах - при рвоте - при гипогликемии < 2,8 ммоль/л - при гипергликемии > 10 ммоль/л - при гипертермии выше 37,5° - при появлении и нарастании симптомов отёка головного мозга - при респираторных нарушениях, коме | 1.ЭКГ(ЭКП) 2. Эхо-ЭС (для неврологических бригад) 3. Глюкометрия или глюкотест 4. Термометрия 5. Катетеризация периферической вены 6. Пульсоксиметрия 7. Медикаментозная терапия: - Магния сульфат 25% - 10 мл в/венно - Мексидол 5% - 4 мл в/венно - для неврологических бригад - Глицин 1,0 сублингвально – для неврологических бригад - Семакс 1% - по 3 капли интроназально в каждую ноздрю - для неврологических бригад Гипотензивная терапия проводится только при АД выше 200/110 мм рт ст. (при исключении кардиальной патологии) - Каптоприл (Капотен) 12,5 - 25 мг под язык - β-адреноблокаторы (Анаприлин 10-40 мг) внутрь. Контроль АД через 20-25 минут При недостаточном эффекте или его отсутствии - Эналаприлат 1,25 мг в/венно или β-адреноблокаторы (Обзидан до 5 мг) в/венно дробно, медленно или (Бревиблок 500 мкг/кг) в/венно в течение 1 минуты - для врачебных бригад - ГЭК 6 % - 500 мл в/венно или Полиглюкин 50 мл струйно, затем капельно до 400 мл - Реланиум 2 мл в/венно - Церукал 2 мл в/мышечно - Глюкоза 20% - 20 мл в/венно - Натрия хлорид 0,9% 400 мл в/венно капельно - Анальгин 50% 2 мл в/мышечно - Маннитол 20%) 200 мл (1-1,5 г/кг) в/венно 8. Головной конец носилок приподнять на 30° 9. Гипервентиляция (при ИВЛ) 10. Санация верхних дыхательных путей 11. Ингаляция кислорода 12. Интубация трахеи, ВВЛ, ИВЛ (по показаниям) | 1. Нейропротекция 2. Госпитализация в стационар с ангионеврологическим (нейрореанимационным отделениями). Транспортировка на носилках 3. При отказе от госпитализации - вызов неврологической бригады Снижение САД на 15% от исходного Коррекция АД Купирование судорог Купирование рвоты Коррекция гипогликемии Коррекция гипергликемии Снижение температуры тела Снижение внутричерепной гипертензии Для фельдшерской бригады - вызов неврологической бригады или БИТ Для фельдшерской бригады - вызов неврологической бригады или БИТ | |
I 67 | Острая гипертоническая энцефалопатия - при судорогах - при рвоте - при нарастании симптомов отёка головного мозга, респираторных нарушениях, коме | 1. ЭКГ(ЭКП) 2. Эхо-ЭС (для неврологических бригад) 3. Глюкометрия или глюкотест 4. Термометрия 5. Катетеризация периферической вены 6. Пульсоксиметрия 7. Медикаментозная терапия: - Каптоприл (Капотен) 12,5 - 25 мг под язык - β-адреноблокаторы (Анаприлин 10-40 мг) перорально 9. Контроль АД через 20-25 минут При недостаточном эффекте или его отсутствии - Эналаприлат 1,25 мг в/венно или β-адреноблокаторы (Обзидан до 5 мг) в/венно дробно, медленно или (Бревиблок мкг/кг) в/венно в течении 1 минуты) - для врачебных бригад - Реланиум 2 мл в/венно - Церукал 2 мл в/мышечно См. подраздел данного раздела - код I 64 | 1. Нейропротекция 2. Снижение АД до 170/100 мм рт. ст. 3. Госпитализация в ангионеврологическое отделение. Транспортировка на носилках |
Последствия церебральных болезней (Дисциркуляторная энцефалопатия) - при артериальной гипертонии - при головной боли, головокружении | Не требует лечения См. раздел «Кардиология» - код I 10-I 15 Медикаментозная терапия: - Анальгин 50% - 2 мл в/мышечно - Эуфиллин 2,4% 10 мл в/венно | Актив в ЛПУ Актив в ЛПУ 1. Снижение головной боли, уменьшение головокружения 2. Актив в ЛПУ |
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 103 | Нарушение авторских прав