Читайте также:
|
1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 0,5 – 0,6 мг/кг/сутки до достижения оптимального эффекта (около 4 недель) с последующим снижением по 2,5 мг (1/2 т) в неделю до минимальной поддерживающей дозы.
2. Цитостатические средства (при недостаточности илинеэффективности кортикостероидов): Метотрексат 15 – 25 мг в неделю, при его неэффективности Циклофосфамид 1 мг/кг/сутки до развития иммуносупрессивного эффекта, с последующим снижением дозы на 25 мг каждые 2 -3 месяца
3. Симптоматическая терапия
а) Синтетические аналоги простациклина (при критической ишемии органов):. Алпростадил 40 мг/кг/сутки, в/в капельно, 3-4 недели.
б) Дезагреганты: Пентоксифиллин – в начале лечения 200 – 300 мг/сутки в 200 мл физиологического раствора 10-15 инъекций, затем 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев.
в) Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель
г) Препараты, коррегирующие органную недостаточность (при необходимости).
Выраженная степень активности
1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 1 мг/кг/сутки до достижения оптимального эффекта (около 4 недель), с последующим снижением дозы по 2,5 мг (1/2 т) в неделю до минимальной поддерживающей или курсы пульс – терапии в течение 9 – 12 месяцев (или в пред- или послеоперационном периоде): Метилпреднизолон 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин.
2. Цитостатические средства: Метотрексат 15 – 25 мг в неделю, при его неэффективности Циклофосфамид 1 мг/кг/сутки до развития иммуносупрессивного эффекта, с последующим снижением дозы на 25 мг каждые 2 -3 месяца
3. Симптоматическая терапия
а) Синтетические аналоги простациклина (при критической ишемии органов):. Алпростадил 40 мг/кг/сутки, в/в капельно, 3-4 недели.
б) Дезагреганты: Пентоксифиллин – в начале лечения 200 – 300 мг/сутки в 200 мл физиологического раствора 10-15 инъекций, затем 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев.
в) Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель
г) Препараты, коррегирующие органную недостаточность (при необходимости).
Критерии эффективности терапии
Уменьшение индекса активности: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлетворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.
ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ
Определение
Ревматическая полимиалгия – воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающееся в возрасте не моложе 50 лет, харпктеризующееся сильными болями стереотипной локализации (область шеи, плечевой и тазовый пояс), нарушениями движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления, а также наступлением ремиссии при назначении глюкокортикостероидов в небольших дозах.
Международная классификация болезней
M35.3 Ревматическая полимиалгия
Обследование
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 79 | Нарушение авторских прав