Читайте также:
|
|
Модифицированный Е.В. Кауфман, 1995
Синдромы | Клиническое проявление | Баллы |
1. Кожные появления | Пальпируемая пурпура, узелки по ходу сосудов, сетчатое ливедо, инфаркты кожи, ишемические язвы. | |
2. Суставные появления: | Неэрозивный артрит с вовлечением 2-х или более периферических суставов. | |
3. Полинейропатия. | Прогрессирующая полинейропатия, особенно моторная и/или множественные мононевриты. | |
4. Цереброваскулярный синдром | Прогрессирующая хроническая сосудистая недостаточность, не связанные с атеросклерозом и эссенциальной гипертензией и/илипсихические расстройства (эпилептические припадки психозы). | |
5. Абдоминальные проявления. | Любые из следующих: абдоминальная ишемия, проявляющееся диффузными болями в животе, усиливающиеся после приема пищи и/или диареей. | |
6. Легочные проявления. | Появление новых или утяжеление любых из следующих: плеврит, пневмонит, усиливающаяся одышка | |
7. Тромбозы и/или тромбофлебиты. | Венозные или артериальные тромбозы периферических сосудов и/или тромбофлебиты. | |
8. Почечные проявления: | Любые из следующих: протеинурия > 500 мг/день, мочевые цилиндры, гематурия (микро- или макро-) | |
9. Кардиальные проявления. | Любые из следующих: коронариит, инфаркт миокарда, миокардит и/или эндокардит. | |
10. Ишемический синдром конечностей. | Парестезии и/или перемежающаяся хромота или ишемический синдром с необратимыми трофическими изменениями. | |
11. Гематологические проявления | СОЭ более 15 мм/час, анемия (Hb < 110г/л) и/или лейкоцитоз более 9 ´ 109/л, и/или повышение уровня сиаловой кислоты более 270 ед. и/или гипергаммаглобулинемия более 20%. | |
12. Иммунологические проявления | Повышение уровня Ig, и/или ЦИК и/или титра Ат к н-ДНК, кардиолипину | |
13. Нарушение реологии крови. | Увеличение степени и скорости агрегации тромбоцитов и/или эритроцитов и/или гиперкоагуляция по данным стандартных тестов. |
* Признаки считаются присутствующими, если они возникли вновь или прогрессировали в течение последнего месяца. Значение 0 баллов – нет активности; 1 – 4 балла - минимальная степень активности; 5 – 7 баллов – средняя степень активности; 8 и более баллов – высокая степень активности.
Характеристика лечебных мероприятий
Задачи терапии
· Уменьшение симптомов, включая недомогание, лихорадку
· Предотвращение развития органной недостаточности
· Сохранение качества жизни
Минимальная степень активности
1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 15 мг/сутки в 1-2 приема в первой половине дня не менее 2 мес., до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до минимальной поддерживающей дозы.
2. Цитостатические средства: Циклофосфамид 25 – 50 мг в сутки или Метотрексат 15 – 25 мг в неделю или Азатиоприн 50 – 100 мг в сутки
3. Дезагреганты: Пентоксифиллин – в начале лечения 200 – 300 мг/сутки в 200 мл физиологического раствора 10-15 инъекций, затем 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев.
4. Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель
5. Периферические вазодилятаторы: Нифедипин 40 мг/сутки, при артериальной гипертензии – 60-80 мг/сутки.
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 82 | Нарушение авторских прав