Учетная документация роддома и жен.консульт

Учетная документация Ж/К. В ж/к имеются некоторые характерные только для данного учр-ния учетные формы: 1. Индивидуальная карта беременной и родильницы 2. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу 3. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы 4. Журнал записи родовспоможения на дому. Для госпитализации в ОПБ ж/к (или др. учр-ние) выдает направление, выписку из «Индивидуальной карты беременной» и «Обменную карту» (после 28 нед. берем-ти). Есть «Карта профилактически осмотренного», «Контроль.карта Д-наблюдения»

Документация роддома: диспанс.книжка берем-ой(«Обменная карта»), «История родов», «Журнал учета приема бер-х,рожениц,родильниц», «алфавитная книга», «История развитя новорожд.»,при выписке-свид-во о рожд; Стат-ая карта выбывшего из стац-ра.

87)Орг-ция мер-й по проф-ке вн/больничн.инф в акушерских стационарах.

ВБИ(любое клин.выраженное забол-е микроб.происх,кот.поражает больного в рез-те его поступления в больницу/обращ-я за медпом,а также забол-е сотрудника из-за его работы в данном учреждении,вне зависимости от появления симптомов забол-я во время пребывания в больнице или после выписки)

Мероприятия: 1)своеврем.выявление и изоляция рожениц,родильниц и новорожд. С гнойно-септич. Заболеваниями (в обсервац. Отд.) 2) своеврем. Выявл. Носителей инфекций и их санация,применение высокоэф. Методов обеззараживания рук мед. Персонала и кожи операц. Поля,перевязочного материала,инструм. И.т.д.

А)Организационные мероприятия ответ-ть за организац. И провед. Комплекса санит-гигиенич меропр-й возлагается на глав.врача.Заведующие отд. Вместе со старш. Сестрами отделений организуют и контролируют эту работу. Старшая сестра проводит инструктаж среднего и младшего персонала по выполнению санит-гигиенич меропр. Не рее 1 раз/мес. В род.доме создается комиссия по профил. ВБИ(главн.врач,зав. Структурными отделениями, главн.сестра, бактериолог, патологоанатом, фармацевт, др.спец.)-координирует организ. И провед. Профилактич. И противоэпидемич. Мероприятий в стационаре.В структуре стационара-должность врача-эпидемиолога (зам. Гл.врача по санит-эпидемиологич. вопросам)

Б ) порядок приёма на работу проходят мед.осмотр (4 раза в год)-терапевт,дерматовенеролог, стомат, лор, рентген(1 /год), кровь на сиф. (2 раза/год), кровь на Гепат (2/год),мазок на гонорею(2/год), на Вич (2 /год),данные заносятся в учетную форму.

Зав. Отделением 1 раз в квартал организует осотр и обслед. Персонала на носительство золотист.стаф. У работников индивид. Шкафы,одежда,полотенца.

В) организация противоэпидемич.реима в акуш. Стац. Акуш.стационар осущ.свою деятельность при наличии лицензии. Род.дом не менее 1 раз/год должен закрываться для провед. Плановой дезинфекции в т.ч. для косметич. Ремонта.В род.зале персонал работает в маске, в отделении-при манипулциях. Сроки выписки опред-ся состоянием здоровья матери и ребенка, соц-быт. Условиями семьи. Курс на раннюю выписку(2-4 сутки после родов),посещение родилиниц устанавливаетс администрацией. Для персонала отд. Вход,гардероб,личная и санитарная одежда, душевые. Во всех отделених-ежедневная влажная уборка, УФ оьблучение,проветривание. Палаты заполняются циклично,в теч. Не более 3 суток.

Г) Эпидемический надзор -система мониторинга за динамикой эпидемиолоргического процесса ВБИ,факторами и условими,влияющ.на их распр-е.(микробиолог.мониторинг, анализ заболеваемости мед.персонала, новорожденных,родильниц,вывление и учет и регистрации ВБИ и др.) При кажд.случае или подозрении на инфекц.заб.-сообщают в Госсанэпиднадзор в теч.12 часов.

Д)Эпидемиологический анализ предусматривает изучение уровня,структуры,динамики заболеваемости ВБИ для оценки эпид.ситуации и разработки комплекса противоэпид.меропритий.

Оперативный анализ (текущий) на основании данных ежедневной регистрации по первичным диагнозам и ретроспективный анализ (многолетняя динамика,анализ годового,помесячного уровней заб.)

88. Организация мед. Помощи сельскому населению. Основные принципы.?????? Из 89- СВУ-.Это первичное врачебное звено(Относ.к 1 этапу)в системе учрежд-ий,оказ.мед.помощьсельск.нас. Структура:сельск.участков.бца,врачебн.амбулатория(первич.врачебн.помощь-работают акушер,педиатр,терапевт,хирург или врч.общ.практики), фельдш-акуш пункт (ФАП), детские образоват.учрежд-я.На сельс.врач. уч. Оказывается доврачебн. И 1 врач.помощь.Особенности оказ СМП в сельской местности: 2 этапа:1- отдел.СМП при ЦРБ 2-отделение экстрен. Консультативн. Диагностч помощи областных б-ц (сан.авиация).
89,90. Сельский врачебн.участок. Сельск.участков.б-ца.СВУ-.Это первичное врачебное звено(Относ.к 1 этапу)в системе учрежд-ий,оказ.мед.помощьсельск.нас. Структура:сельск.участков.б-ца,врачебн.амбулатория(первич.врачебн.помощь-работают акушер,педиатр,терапевт,хирург или врч.общ.практики), фельдш-акуш пункт (ФАП), детские образоват.учрежд-я.На сельс.врач. уч. Оказывается доврачебн. И 1 врач.помощь. Функции сву: 1)оказ.насел. леч. И проф. Помощи (в амбул,стац.) 2)провед.комплексасанит.меропр-ий 3)осущ.противоэпидемич. меропр 4)родовспоможение (патронаж берем-х и родильниц, акуш.помощь) 5-провед.меропр. по охране здоровья детей и подростков. 6) изуч. И анализ заболев-тинасел-я на участке 7) пропаганда ЗОЖ.если стационар + амбул-ия= объединенная Сельс.уч.б-ца (амбул, стационар, вспомогатдиагност.каб, аптечн.пункт, фельдшерск.-акуш пункт) 1 категория-75-100 коек, 2к-50-75,(многопроф-ые 4 профиля) 3к-35-50, 4 к-менее 35(маломощные.) Осн.задачи СУБ:оказ. леч-проф.помощи насел-ю,снижениезаб-ти.юинвалид-ти, смертности,провед.комплекса оздоровительно-проф-х меропр-ий,диспансерн. Наблюд,пропаганда ЗОЖ.
91. Фельдш.акуш.пункт(ФАП) в яр обл.400 ФАП,в РФ 90 тыс.(доврачеб.помощь) ФУНКЦИИ: провед.меропр,напр-х на сниж.смертност нас; повыш.санитарно-гигиенич.культуры нас; участие в текущем санитарн. Надзоре за детскими и подростк. учрежд провед.подворных обходов по эпид. Показаниям; извещения центра гигиены и эпид. Об инфекц. Заб-ях,отравлениях; диспансеризации насел-я прикрепленной территории. Лечение малых детей не разрешается. Состав рабочий: фельдшер-акушер,медсестра, сантарка.Существуют передвижные фапы.(в п-д массовых работ)
92. Центральная районная б-ца: задачи,структура,организац.работы.ЦРБ (квалифицир.испец.помощь)это учрежд.организационно-методич. И оперативного руководства всеми мед.учреждениями района ответ-ое за организацию,постановку и качество мед.обслуживаниясельск.нас.По мощности 6 категорий: 1к-350-400 коек, 2к-300-350…6к-100-150. В среднем 260-270 коек.Структура: 1) стационар с прием.отд. и отд.для оказания спец. Стац.помощи. Отделения: терап-ое,хир-ое, акуш-гинек., м.и. и специализир.отд-я. 2) поликлиника с консультативн.премами врачей-спец-ов до 15 профилей. 3)леч-диагностичотд-я и кабинеты 4) лаборатория 5) организац.методич.отдел 6)патологоанатомич.отдел 7) отд.скорой и неотложн.помощи.Функции: 1)Оказ-ие и организация компл-сапроф-их и леч.меропр-ий в районе 2) Оператвное рук-во и контроль за деят-ю всех мед.учрежд в районе 3) планирование,финансир-ие и организация матер-технич.снабжения учреждений ЗО района. 4) разраб-ка и осущ. Меропр. По повыш качества мед.обслуживания и планомерному развитию мед.учреждений в р-не. 5)снижзабол-ти,инвалид-ти,летальности,детской и общей смертности 6)своеврем.внедрение в практику работы ЛПУ р-на современ.методовпроф-ки,диагн и леч. 7) разработка,организация и выполнение мер по расстановке,рац.использ-ю,повыш.профес.квалиф.мед.кадров.
93. Организационно-методич.работа ЦРБ. Задачи организац-методич. Кабинета ЦРБ Возглавляет.Функции:1)анализ и обобщение данных о состоянии здоровья нас-я р-на (заб-ть, физ.развит,инвал-ть, демограф.сост-е)2)контроль качества ведения учебно-оперативн документации ЛПУ 3) составление годовых статистич. Отчетов о деят-ти ЦРБ 4) Состав-е обзоров о состоянии ЛП помощи нас.района 5) Разработка комплекса организац-методич-х меропр-ий по мед.обслуживаниюнас.р-на. 6) инструктаж мед.работников по санит.статистике 7) осущ-е контроля ведения отчетной докум-ии годов отчет о деят-тилпу.
94. Областная больница: структура,организация и содержание работы.Обл.б-ца-вляется основным леч-проф. Научно-организац. Методическим и учебным центром области. 6 категорий обл. б-ц по мощности: (ЯОКБ к 1 категории) 1категор-1000 коек и более, 6-ая-300-400,в среднем до 800 коек.Структура Обл.б-цы: 1) стационар с приемным отделением 2)специализир.-ые профильные отделения 3) консультативная поликлиника 4)пансионат для временного пребывании б-х 5) диагностический отдел 6)отдел клинико-эксперной и организациооно-экономической работы 7) отд.экстренной и планово-консультативной помощи 8) патологоанатомич. Отделение 9) прочие структурные отделении (пищеблок, бухгалтер, библиотека) 10) медицинский диагностич.центр.Задачи ОБЛ.БОЛЬНИЦЫ 1-оказ.высококвалиф.спец-ой консульт-ой поликлин.и стационар помощи 2-организационно-метод.помощь ЛПУ области 3-оказ. экстрен.МП (сан.авиация и транспорт) 4-руководство и контроль за стат. Учетом учреждений обл-ти 5-изуч.и анализ забол-ти,инвалид-ти,общ.и детской лет-ти и меропр.по их снижению 6-провед.меропр. по специал-ии и усовершенств. Врачей и ср. мед.персонала.
95. Отдел клинико-эксперн. И организац-экономич работы СТРУКТУРА:1)клинико-эксперн- анализ детельности всех ЛПУ области. Проводит экспертизу плановой и экстренной мед.помощи нас-я по различн. Профилм,проводит контроль качества оказании леч-проф помощи в учрежд ЗО области; осущ. Эксперные ф-ции по договорам с ЛПУ; разрабатывает внутрибольничн. С-мууправлении качества леч-диагностич процесса.2) организац-эконом-ое-анализ медико-демографич ситуации в области; разработка программ мед.помощи населению области.; разработка тарифов и цен на мед.услуги; определение порядков взаиморасчетов и финансирования мед. Учреждений области3)Отд. Мед.статистики и вычислит техники –осущ. Статистич.учет и отчетность о деят-ти больницы; внедрение в ЛПУ обл-ти единичных информационных технологий; контроль за использованием средств вычислит. Техники; подготовка персонала ЛпУ к пользованию средствами вычислит. Техники.
97. главн.педиатр области: анализирует забол-ть, инвалидность, младенч.и детскую смертность.; составляет текущие и перспект. Планы развитяпедиатрич.службы; содействует внедрению достижений науки науки в практику ЗО области, анализирует деят-ть детских ЛПУ; осущ.контроль за выполнением инструкций,приказов и методич. Рекомендаций;работа с кадрами (повыш.квалиф и аттестации врачей-пед.); контроль за рацион. Использ.мед.техники; принимает годов.отчеты ЛПУ; участвует в разработке стандартов качества лечения и вихэкспертзе; участв. В лицензировании детских ЛПУ;организ и провод. Конференции,съезды.; участвует в разработке сложных б-х.
98. Центральные органы управления ЗО. В ЗО сущ.принцип двойного подчин.(вертик-внутриотраслевое,гориз-ге-подчин.орг-ну гос.власти на соотв.ур-не.)Централь. орган управления – министерство ЗО РФ, это стратегический уровень. В ЗО двойной принцип подчинения: по вертикали (нижестоящий вышестоящему) и по горизонтали (каж. уровень опред. органу власти) Это надо для согласования внутриотраслевых интересов с государственными. Министерство ЗО: задачи и ф-ции: разработка основ гос. политики в области ЗО, реализация федеральных целевых программ, контроль за кач-вом мед.помощи, мед. и фарм. продукции, профессиональ. образование в обл. ЗО, орг-ция лицензирования и сертификации мед. и фарм. дея-ти, разработка нормативов и стандартов в обл. ЗО (л/ср, медтехника, медпомощь), совершенствование системы ОМС и ДМС, проф-ка инв-сти, обеспечение санэпид. благополучия, развитие рыночной инфрастру-ры ЗО. Стру-ра:5 служб(ФС по надзору в сфере защ.прав.потре-й и благополуч.чел; ФС по надзору в сфере ЗО и соц.разв ФС по труду и занятости; Федер.медико-биолог.агенство;); 3 фонда: ОМС,ДМС,пенс.;и департаменты.1) министр (Ю.Л.Шевченко) – назначается президентом по представлению правительства, 5-6 заместителей – назначаются правительством по представлению президента.Для решения широкого круга вопросов сущ.около 20 департаментов,а также коллегия,науч.совет,главн.спец-ты. Коллегияпри министерстве: министр-председатель, заместители, рук-ли ведущих управлений и отделов. Это совещательный орган, работает 1р/мес. Решения – в виде приказов министра. Есть научно-технический совет, входят представители РАМН, обсужда.т все новое. Подразделения Минздрава ЗО: департамент развития и экономики ЗО, деп-т орг-ции мед.помощи населению и проф-кинеинф. заб-ний, деп-т Госсанэпиднадзора, деп-т гос. контроля качества, эфф-ти, безопасности л/с и медтехники, деп-т образоват. мед. учр-ний и кадровой политики, управление мед. проблем материнства и детства, управление НИИ и мед. учр-ний.
99. Основные направления национального проекта «Здоровье» С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье. Осн.цели- Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.;Повышение доступности и качества медицинской помощи.;Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.;Развитие профилактической направленности здравоохранения.;Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи
Предпосылки: --депопуляция населения сост.в РФ 0,6 %,в Яр.обл.-1 %, -ср.прод.жизни у ж-72,5, у м-50,1, - смертность по осн.классам причин смерти:убийства 35 тыс. 60 тыс. самоуб,ДТП более 30 тыс.,смерть от алкоголя и наркотиков. 80% смерт.втрудоспос.возр.,
В рамках реализации национального проекта «Здоровье» можно выделить основные направления:1) развтие первичной мед.помощи,2)развитие проф.направлениямед.помощи,пропаганда ЗОЖ,3)повышение доступности высокотехнолог.(дорогостоющ)мед.помощи,4)Оказание мед. Помощи в период беременности и родов ч/з систему родовых сертфикатов.5)повышение пособий по материнству и детству,поберем.и родам.
Основные проблемы: недофинансирование, устаревш.матер-техн. Баз, низкие зарплаты, структурные диспропорции, ослабление проф. Работ.
100. Злокач.новообраз-ия как мед-соц.проблема. Заболевают около миллиона чел.,около 5,2 смерть. Ср.возраст у м-60 лет,у ж-50 лет. Больные трудосп.возраста.Структура летальности и забол-ти:Смертности:1 Рак легкого, 2-желудка 3-молоч.жел.Заболеваемости: 1-р.кожи и ПЖК 2-р.молоч.жел 3-р.легкогоЯО-2 место.Уд.вес б-х 1-2 стад. ≈ 48, 3 стад ≈23,8, 4 стад-22,8 по ЯР.рбл.1 место-рак желудка,2-р.прям.кишки 3-р.шеики матки.Фунц.онколог.дисп: -орг.метод.рук; оказ.квалиф. мед.помощи;разработка целевых программ; экспернаяфункц-я;организац. И провед. Просвет.работы.Стру-разависит от забол-я и кол-ва коек. В составе есть пол-ка, орг-метод. отдел, управление, стационар с отделениями(хирургич, гинекол,таракальн,радиолог,химиотерап-ое,), ла-боратория.гиста,цито.При выявлении заполняется извещ. с впервые в жизни установл. DS.Хосписнаяслужба:круглосут стационар для леч.б-х в терминальн.стад;стац.дневного пребывания; выездная служба.Пути выявления - целевые профосмотры, особая онко- настороженность врачей и населения. 3 принципа оказ.леч-проф.помощи:1)дифференц.мед.помощи(во полу,возр)2 ступенчатость(внебольничная,полустационар,стационар) 3)Приемлемость в работе различ. Учрежд.(больн-ыенаступ.пост,став.научет,актив.наблюд)

Дата добавления: 2015-12-07