Плодов и новорожденных

Судебно-медицинская

Экспертиза

плодов и новорожденных

(Учебно-методические рекомендации для студентов

педиатрического факультета,

врачей-интернов, клинических ординаторов)

Ставрополь 2010

УДК 340.6: 616-053.1.31(07.07)

ББК 58.1Я73

С89

Судебно-медицинская экспертиза плодов и новорожденных. /Учебно-методические рекомендации для студентов педиатрического факультета, врачей-интернов, врачей ординаторов/ Ставрополь. Из-во: СтГМА., 44 с.

Составители: Шопен И.В., к.м.н., доцент; Безбородов А.В., ассистент; Тищенко О.В., ассистент.

Учебно-методические рекомендации предназначены для студентов педиатрического факультета, врачей-интернов, ординаторов. В них в соответствии с программой освещаются вопросы, подлежащие рассмотрению судебно-медицинским экспертом при экспертизе (исследовании) трупов плодов и новорожденных, а также пути их решения.

УДК 340.6: 616-053.1.31(07.07)

ББК 58.1Я73

С89

Рецензенты:

Чуков С.З., д.м.н., профессор, кафедры патологической анатомии СтГМА.

Якоби И.В., к.ю.н., доцент кафедры уголовно - правовых дисциплин СФ МГЭИ.

Убийство матерью своего новорожденного ребенка российское законодательство выделило в самостоятельный привилегированный состав убийства, который регламентируется содержанием статьи 106 УК РФ «убийство матерью новорожденного ребенка во время или сразу после родов, а равно убийство матерью новорожденного ребенка в условиях психотравмирующей ситуации или состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости». Таким образом, исполнителем данного преступления может быть только мать. Все прочие лица, включая отца и других близких, могут нести ответственность только в качестве организаторов, пособников или подстрекателей.

Если же лицо непосредственно совершает убийство новорожденного, то его действия должны квалифицироваться по ч.1 или 2 ст.105 УК РФ. Данное правило применяется и к соисполнителям убийства, т.к. соисполнение идентично исполнению. Специфические обстоятельства, которые служат основанием для смягчения наказания матери новорожденного, не свойственны иным лицам. Убийство новорожденного, совершенное другим лицом с согласия и даже по просьбе матери, квалифицируется не по ст.106 УК РФ, а по ч.1 или ч.2 ст. 105 УК РФ.

В судебной медицине понятие «детоубийство», как один из видов насильственной смерти, существует в виде своеобразного термина, связанного с исследованием трупов новорожденных.

Необходимость в проведении судебно-медицинской экспертизы трупов плодов и новорожденных возникает в случаях:

- обнаружения трупов в различных местах - на свалках мусора, в выгребных ямах, лесных массивах, водоемах.

- если мать известна, но она не состояла на учете в женской консультации, ребенок родился мертвым либо умер вскоре после рождения без присутствия во время родов медицинского персонала;

- имеются жалобы на неправильное ведение родов в родильном доме при наличии на теле младенца повреждений.

Обязательной судебно-медицинской экспертизе подлежат трупы плодов и новорожденных с массой тела более 1000г и длиной тела более 35 см при наличии «Постановления» правоохранительных органов.

Место обнаружения трупа плода или новорожденного ребенка зачастую не является местом, где наступила смерть или проведено убийство. Исключение составляют случаи пассивного детоубийства.

Критерии детоубийства: медицинский; юридический.

Медицинский включает такие понятия, как

- «активное детоубийство»

- «пассивное детоубийство».

Активное детоубийство-убийство матерью новорожденного ребенка с применением факторов внешней среды (механических, физических, химических).

Пассивное детоубийство - это оставление матерью своего ребенка без надлежащего ухода и соответствующей помощи, в результате чего наступает смерть.

Юридический критерий детоубийства включает следующие понятия:

-умышленное детоубийство

-неумышленное детоубийство

Убийство нежизнеспособного младенца также влечет ответственность по ст.106 УК РФ, если у виновной был умысел на убийство ребенка во время родов, и в этом плане были предприняты необходимые действия.

Поводами для судебно-медицинской экспертизы трупа являются:

- обнаружение трупа неизвестного ребенка

- рождение и смерть ребенка на дому или по пути в лечебное учреждение

- при наличии жалоб родственников на неправильные действия медицинского персонала.

Изложенные положения обусловили необходимость производства экспертиз трупов новорожденных, которые заключаются не только в особенностях техники вскрытия младенца, но и в решении ряда стандартных специфических вопросов.

Вопросы, подлежащие рассмотрению при экспертизе трупа младенца:

Является ли младенец новорожденным?

Живорожденный младенец либо мертворожденный?

Является ли младенец доношенным, либо он недоношен?

Какова продолжительность внеутробной жизни младенца?

Является ли младенец зрелым?

На каком лунном месяце родился ребенок?

Жизнеспособен ли младенец?

Имеются ли на теле младенца признаки, указывающие на характер внешнего воздействия?

Имеются ли признаки, указывающие на отсутствие ухода за ребенком?

Какова причина смерти младенца?

Для ответа на указанные вопросы необходимо знать периоды развития детей.

Ø Антенатальный период – период внутриутробного развития плода. Начинается с созревания половых клеток (гамет) и длится до рождения плода. Это время делят на периоды:

1. Прогенеза -от созревания гамет до оплодотворения.

2. Киматогенеза - от момента оплодотворения до рождения ребенка.

Период киматогенеза разделяют на:

а. Бластогенез –от оплодотворения до 15 дня беременности.

б. Эмбриогенез - с 16 по 75 день. В этот период

совершается основной эмбриогенез, образуется амнион и

хорион.

в. Фетогенез- с 76 по 280 день. В этот период формируется плацента, идет дифференцировка и созревание тканей.

Фетогенез, в свою очередь, делят на:

– ранний фетальный период (76-180 день), т.е. к концу его плод приобретает жизнеспособность.

- поздний фетальный период (180-280 день). Совершается созревание плода с одномоментным старением плаценты.

Ø Интранатальный период -период родов.

Различают три периода родов:

1.Период раскрытия - с первых регулярных схваток до раскрытия внутреннего и наружного зева шейки матки, образования плодного пузыря и истечения околоплодных вод.

2.Период изгнания - с момента раскрытия шейки матки и до рождения ребенка.

3.Послеродовый период- с момента рождения ребенка и до изгнания плаценты.

Ø Неонатальный период - от момента рождения до 4 недель жизни. Неонатальный период делят:

а.Ранний неонатальный - от момента рождения до 7 дней жизни (168 часов), первая неделя жизни ребенка.

б.Поздний неонатальный период- от 7 дней до 4-й недели жизни.

Клиницисты также выделяют перинатальный период - с 28 недель беременности (когда плод становится жизнеспособным) до окончания первой недели внеутробной жизни плода.

Дата добавления: 2015-12-07