|
Читайте также: |
Межпальцевая эрозия. Излюбленная локализация: между III–IV пальцем кисти. Субъективные ощущения: зуд, боль. Клинические симптомы: мацерация рогового слоя, эрозия темно-красного цвета, набухший белесоватый эпидермис по периферии эрозии. Лечение см. табл. 4.10.
Кандидоз крупных складок. Излюбленная локализация: подмышечные, под молочными железами, паховые, межъягодичная складки. Клинические симптомы: мацерация рогового слоя, эрозия вишнево-красного цвета, бордюр белесоватого эпидермиса. Субъективные ощущения: зуд, боль.
Баланопостит, баланит. Излюбленная локализация: головка полового члена. Субъективные ощущения: боль, жжение. Клинические симптомы: на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти — пустулы, эрозии; пятнисто-папулезные высыпания, диффузная эритема; белые бляшки, отек, язвы и трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом); выделения из полости крайней плоти.
«Повязочный» кандидоз». Возникает под окклюзионными и гипсовыми повязками или на спине у лежачих больных. Субъективные ощущения: зуд, боль, мокнутие под окклюзионной или гипсовой повязкой.
Кандидозный фолликулит. Локализация такая же, как у «повязочного» кандидоза. Субъективные ощущения: зуд. Клинические симптомы: изолированные мелкие папулы в устьях волосяных фолликулов
Пеленочный дерматит. Дерматит промежности у грудных детей. Локализация: ягодицы, внутренняя поверхность бедер, промежность. Может быть как первичным, так и вторичным. Субъективные ощущения: беспокойство ребенка, особенно при мочеиспускании, дефекации, смене подгузника. Клинические симптомы: эритема, отек, папулы, пустулы, эрозии, мокнутие. Очаг поражения окаймлен белым венчиком отслаивающегося эпидермиса.
Паронихия. Онихия. Субъективные ощущения: зуд, боль. Клинические симптомы: инфильтрация, гиперемия ногтевого валика, при надавливании на ногтевой валик появляется капля гноя, отсутствует эпонихий. Для онихии характерны буро-серый цвет, ломкость, разрушение ногтевой пластинки. Обычно проводят местную терапию (см. табл. 4.10).
При рецидивирующих кандидозных онихиях и паронихиях назначают общее лечение: нистатин, леворин, флуконазол, кетоконазол, эубиотики, витамины группы В, поливитамины.
Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз развивается на фоне истощающих заболеваний, длительной иммунодепрессивной терапии. У больных появляются округлые неправильных очертаний гиперемированные и инфильтрированные шелушащиеся пятна, которые превращаются в вегетирующие бляшки, покрытые корками, оставляющие рубцовую атрофию, а на волосистой части головы — стойкую алопецию. Сопровождается заболеваниями дыхательной системы, расстройствами ЖКТ. Такие формы требуют длительной антигрибковой терапии с периодической сменой препаратов (см. табл. 4.10).
В ряде случаев при кандидозе в результате выраженной дрожжевой сенсибилизации появляются аллергические высыпания — кандидамикиды. У пациентов возникают эритематозно-сквамозные отечные пятна, микровезикулы, возможны уртикарии и пузыри. Такие состояния часто развиваются на фоне приема антибиотиков и иммунодепрессивной терапии.
Возможные причины неэффективности противогрибковых средств: несоблюдение предписаний врача, выраженный иммунодефицит, взаимодействие системных противокандидозных препаратов с другими лекарственными средствами.
Профилактика. Назначение системных антимикотиков (нистатин, кетоконазол, итраконазол, тербинафин) при лечении антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами. Лечение сопутствующих заболеваний. Дезинфекция белья и посуды. Механизация и автоматизация плодоовощных производств.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 72 | Нарушение авторских прав