Омская геморрагическая лихорадка

Определение. Омская геморрагическая лихорадка — острое лихорадочное заболевание вирусной этиологии, природно-очаговое, характеризуется геморрагической симптоматикой и относительно доброкачественным течением.

Этиология. Вирус омской геморрагической лихорадки в антигенном отношении близок к вирусу КЭ, принадлежит к роду флавивирусов семейства Togaviridae (группа В арбовирусов). Вирус содержит РНК+.

Эпидемиология. Первые случаи заболевания были зарегистрированы в 1941–1944 гг. в сельских местностях к северу от Омска в районах заливных лугов лесостепной зоны, изобилующих озерами. Первоначально эти случаи отмечались в трех районах Омской области, а с 1950 г. — в прилегающих районах Новосибирской и Тюменской областей. Других природных очагов заболевания не отмечалось. Случаи заболевания появлялись в основном с апреля по октябрь (со случайными единичными заболеваниями в ноябре и декабре). Кривая сезонной заболеваемости имеет два пика: в мае и августе — сентябре.

Передача инфекции осуществляется через укус инфицированного клеща. Передачи инфекции от человека человеку не отмечено, не зарегистрированы и вспышки внутрибольничной или внутрисемейной инфекции.

Резервуаром вируса и его переносчиком в природе является клещ Dermacentor pictus, D. marginatus.

Детали биологического цикла вируса остаются не до конца изученными: цикл включает мелких млекопитающих и клещей.

Указанные клещи паразитируют примерно на 37 видах млекопитающих, и вирус омской геморрагической лихорадки патогенен для ряда таких животных. Установлено, что важную роль в распространении вируса в очагах играет ондатра.

Патогенез. В основе патогенеза лежит действие вируса на кроветворные органы, поражение вирусом эндотелия капилляров, вегетативной нервной системы и надпочечников.

Клиника. Инкубационный период варьирует обычно от 3 до 7 дней, но может длиться 1–10 дней. Возникает заболевание внезапно и характеризуется лихорадкой (39–40 °С), продолжающейся 5–12 дней. В 30–50 % случаев отмечается вторая волна лихорадки через 10–15 дней после начала заболевания.

Второй фебрильный период протекает часто тяжелее, чем первый. В типичных случаях наблюдается головная боль, менингизм, тошнота и экзантема на слизистой оболочке нёба; могут быть носовые кровотечения, кровавая рвота и понос, но преобладают носовые, кишечные, легочные и маточные геморрагии. Характерна гиперемия кожи (лица, верхней части тела) и слизистых оболочек (особенно конъюнктивы). В крови лейкопения, тромбоцитопения, плазмоцитоз. Во время второго фебрильного периода могут развиться менингеальные симптомы, пневмония (¹/₃ случаев) и нефроз.

Обычно больной полностью выздоравливает спустя несколько дней (в тяжелых случаях — несколько недель), но выздоровление может быть и медленным с частыми периодами слабости; нередко наблюдается преходящая потеря волос у выздоравливающих. По различным сообщениям, уровень смертности варьирует, не превышая обычно 0,4–2,5 %.

Диагностика. В диагностике используются вирусологические и серологические методы (ИФА).

Лечение. Применяются методы патогенетической и симптоматической терапии.

Профилактика. Неспецифическая профилактика: акарицидные мероприятия в природных очагах, защита людей от присасывания клещей (см. разд. 3.5.13).

Специфическая профилактика: разработана специфическая инактивированная формалином вакцина из мозговой ткани белых мышей, зараженных вирусом омской геморрагической лихорадки. Несмотря на высокий защитный эффект, эта вакцина уже много лет не используется из-за побочных реакций. Можно применять для иммунизации вакцину против КЭ, т. к. возбудители обоих заболеваний антигенно близки.

Дата добавления: 2015-12-07