Гименолепидоз

Определение. Гименолепидоз — зооантропонозный биогельминтоз, вызываемый цепнями рода Hymenolepis, характеризуется преимущественным нарушением деятельности органов пищеварения.

Этиология. Основной возбудитель — Hymenolepis nana (цепень карликовый) небольшого размера (15–30 мм). Реже возбудителем является крысиный цепень Hymenolepis diminuta.

Эпидемиология. Заражение происходит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с больным и с загрязненными фекалиями предметами домашнего обихода (ночные горшки, стульчаки и пр.) и стенами уборных.

Патогенез, клиника. Местное воздействие личинок и взрослых форм на слизистую оболочку кишечника выражается в разрушении ворсинок, пролиферативном воспалении (иногда с изъязвлением) слизистой оболочки, с обильным выделением слизи. Наблюдается и токсико-аллергическое действие. Пациенты жалуются на снижение аппетита, тошноту, боль в животе, понос или запор, головокружение, головную боль, раздражительность, повышенную утомляемость, беспокойный сон. Иногда отмечаются похудение, умеренная анемия, эозинофилия. Гименолепидоз может протекать бессимптомно.

Диагностика. Диагноз основывается на обнаружении яиц гельминтов в кале, при этом эффективность исследования повышается при применении метода флотации после провокации фенасалом.

Лечение. В лечении больных гименолепидозами достаточно успешно применяются празиквантел и никлозамид (табл. 2.25). После специфического лечения больной должен оставаться под наблюдением не менее 6 мес. Первое контрольное исследование проводят через 2 нед. по окончании основного курса лечения, а затем через 1–1,5 мес. Излеченными следует считать лиц, у которых при 4–6 контрольных исследованиях фекалий яйца гельминта не обнаруживают. При упорном течении заболевания больных наблюдают до года, контрольные анализы делают до 8–10 раз. Этой группе больных целесообразно провести контрольное лечение с применением фенасала. При отрицательных результатах контрольных исследований, но при возобновлении жалоб также необходимо контрольное лечение. При комплексном лечении выздоровление наступает в 70–80 % случаев. Иногда заболевание, не поддающееся лечению в течение многих лет, протекает без существенных нарушений трудоспособности.

Таблица 2.25. Этиотропная терапия при гименолепидозах

Заболевание, возбудитель	Терапия выбора	Терапия резерва
Гименолепидозы Ленточные гельминты H. nana H. diminuta	Празиквантел 25 мг/кг внутрь однократно	Никлозамид (вомесан) 1 г внутрь, разжевать, через час — еще 1 г (всего 2 г) Никлозамид (вомесан): 3 цикла по 7 дней с интервалом 5 дней. Принимается натощак, 1-й день — 2 г, в последующие дни — по 0,5 г. В 1-й день каждого цикла через 3–4 ч после приема никлозамида дают слабительное (детям до 3 лет — настой сенны, более старшим и взрослым — магния сульфат). Принимать пищу можно через 2 ч после приема лекарства. Через 1 мес. после основного курса проводится 1 противорецидивный курс (7 дней)

Профилактика. Выявление и лечение больных, отстранение от работы на время лечения больных, относящихся к декретированным контингентам и приравненных к ним. Дети на период лечения и контрольного обследования не допускаются в дошкольные образовательные учреждения. Обработка пылесосом либо камерная дезинфекция ковров и мягких игрушек во время лечения и в течение 3 дней после него. Ежедневная влажная уборка с использованием дезинфектантов в палате больного. Строгое соблюдение правил личной гигиены. Предупреждение загрязнения яйцами гельминтов помещений детских учреждений, плавательных бассейнов, организаций общественного питания. Периодическое (ежеквартальное) обследование работников сферы питания и приравненных к ним категорий, паразитологическое обследование вновь поступающих в коллективы детей. Обучение методам профилактики медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов. Санитарно-просветительная работа.

Дата добавления: 2015-12-07