|
Этиология. Стрептококки являются преимущественно факультативными анаэробами. По характеру роста на кровяном агаре подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические; по характеру гемолиза — на 4 типа: b, a, a1, g; на основании антигенных свойств выделяют 17 серологических групп. Наиболее частый возбудитель заболеваний человека — b-гемолитический стрептококк (51-й серологический тип). Для его выделения используют бульоны: сахарный, кровяной, сывороточный, асцитный. Стрептококки образуют эндо- и экзотоксины, ферменты. Экзотоксины (гемолизины, стрептолизины, лейкотоксин, некротоксины, фибринолизин, токсин летальности, эритрогенный) обладают цитотоксическим, иммуносупрессивным, пиогенным свойствами. Стрептококки вырабатывают дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу, стрептокиназу, растворяющие сгусток плазмы; амилазу, рибонуклеазу, протеиназу и другие ферменты, обеспечивающие питание, рост и размножение микроорганизмов.
Различные штаммы стрептококков высокочувствительны к пенициллину.
Клиника. Стрептококки, вызывающие пиодермию, относятся в основном к серологическим группам А и D и вызывают типичные поверхностные и глубокие поражения кожи и слизистых оболочек (табл. 1.58). Нефолликулярная пустула (фликтена) распространяется по периферии, покрышка вялая, берется в складку. Безболезненная, наполнена серозно-желтоватым содержимым. Исход — преимущественно эрозия, красноватая исчезающая пигментация.
Таблица 1.58. Клиническая классификация стрептодермий
Формы кожных поражений | Клинические формы |
Поверхностные | Импетиго (разновидности): импетиго Тильбери Фокса, кольцевидное, буллезное, околоногтевое (поверхностный панариций), щелевидное (заеда, ангулит), интертригинозное (складок), губ и слизистых оболочек |
Глубокие | Эктима |
Атипичные | Простой лишай (эритематозно-сквамозная стрептодермия, сухая стрептодермия), папулезное сифилоподобное импетиго (пеленочный дерматит), острая диффузная стрептодермия |
Лечение. Как и при стафилодермиях, в ряде случаев больным стрептодермиями назначаются антибактериальные препараты (табл. 1.59), при этом также учитываются клинические особенности заболевания. Показания к системной антибиотикотерапии: распространенное импетиго, множественные эктимы, острая диффузная стрептодермия.
Таблица 1.59. Схемы применения антибиотиков при стрептодермиях
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав