Некробациллез

Определение. Некробациллез — острое зоонозное инфекционное заболевание, характеризуется некротическими изменениями кожного покрова, слизистых оболочек, внутренних органов (при генерализации инфекции).

Этиология. Возбудитель — Bacterium necrophorum, представляющий собой полиморфную неподвижную палочку длиной 1,5–3,0 мкм, не образующую капсул и спор, хорошо растущую на обычных питательных средах. В обычных условиях возбудитель достаточно устойчив. Так, в испражнениях животных он может сохраняться до 50 сут, в почве — до 1 мес. Однако быстро погибает под действием высоких температур и дезинфицирующих средств, при высушивании.

Эпидемиология. Некробациллез широко распространен среди домашних животных (свиньи, коровы и многие другие). У них заболевание может протекать в виде как острой инфекции, так и здорового бактерионосительства. Механизм передачи от инфицированных животных человеку, как правило, контактный (при контакте с больными животными) или фекально-оральный (через продукты животноводства). Заболевание является малоконтагиозным.

Патогенез. Воротами инфекции являются микротравмы кожного покрова и слизистые оболочки пищеварительного тракта. На месте внедрения образуется первичный аффект в виде некроза. Из него возбудитель может проникать в кровь и гематогенно разноситься в различные органы.

Клиника. Инкубационный период составляет от 3 до 8 сут. В месте внедрения возбудителя в организм человека появляется крупное пятно (более 10 мм в диаметре), в центре которого вскоре формируется папула, возвышающаяся над уровнем кожи. В центре папулы впоследствии формируется везикула, которая затем вскрывается с образованием язвы с темным дном (первичный аффект). Участок кожного покрова вокруг первичного аффекта гиперемирован, отечен. Регионарные лимфатические узлы увеличены до 2–3 см, болезненны при пальпации, не спаяны между собой и с кожным покровом. К моменту появления первичного аффекта развивается лихорадка (до 39–40 °С). Первичный аффект может расширяться, и из язвы выделяется большое количество гнойно-некротического экссудата. При гематогенной диссеминации развивается тяжелый сепсис с поражением различных внутренних органов. Иногда заболевание может осложниться ИТШ, тромбогеморрагическим синдромом.

Диагностика. Диагноз некробациллеза может быть подтвержден с помощью бактериологических методов диагностики и проведения биопробы. Биологическая проба проводится на белых мышах: отделяемое из первичного аффекта вводят в корень хвоста мыши; при положительном результате в месте введения появляются некротические изменения.

Лечение. Для этиотропной терапии используют пенициллин, стрептомицин в среднетерапевтических дозах. Курс лечения должен быть не менее 10 сут.

Профилактика. Специфической профилактики инфекции не разработано. Из неспецифической профилактики важны выявление больных животных и термическая обработка мясных продуктов.

Эризипелоид

Определение. Эризипелоид (рожа свиней, краснуха натуралистов и др.) — инфекционное заболевание, относящееся к группе бактериальных зоонозов, характеризуется преимущественным поражением кожи и суставов.

Этиология. Возбудитель — Erysipelothrix rhusiopathiae, относится к семейству Corynebacteriaceae. Представляет собой неподвижную грамположительную палочку, не способную к образованию спор и капсул. Возбудитель во внешней среде довольно устойчив, при варке мяса толщиной 10 см погибает спустя 2,5 ч. Однако растворы хлорной извести (1%) и лизола (3%) убивают их через 5–15 мин. Выделяют два антигенных варианта возбудителя: мышиный (E. murisepticum) и свиной (E. suis). Мышиный вариант циркулирует среди диких грызунов и птиц, свиной — среди домашних животных.

Эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции являются многие виды домашних и диких животных, однако наибольшее эпидемиологическое значение имеют свиньи. Механизм передачи возбудителя — контактный. Инфицирование происходит через поврежденный кожный покров при контакте с зараженным мясом или больными животными. Заболевание чаще регистрируется у рыбаков, мясников, поваров, животноводов и домашних хозяек. В исключительно редких случаях возможно заражение с участием кровососущих членистоногих (механическая трансмиссия) или пероральным путем.

Патогенез. После внедрения в организм через поврежденный кожный покров в нем образуется первичный очаг инфекции. В дальнейшем воспалительный процесс может распространяться на суставы. В некоторых случаях наступает лимфогенная и гематогенная диссеминация с формированием вторичных очагов. Вторичные очаги располагаются в эндо- и миокарде, головном мозге, легких. Гнойники и абсцессы при этом не образуются.

Клиника. Инкубационный период составляет 1–7 сут. Выделяют кожную, кожно-суставную, генерализованную (септическую) и ангинозную формы.

Кожная форма является наиболее часто встречающейся. Она характеризуется появлением в месте ворот инфекции красно-фиолетовой бляшки, резко отграниченной от окружающей кожи. По периферии бляшки наблюдается отечность, от чего центр существенно бледнее по окраске и менее возвышается над уровнем кожи. В месте поражения больные отмечают чувство дискомфорта, пульсирующую боль. На поверхности эритемы могут появиться везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Эритема имеет тенденцию к увеличению и охвату воспалительным процессом кожного покрова значительной площади. Иногда может развиваться лимфангоит и лимфаденит. При выздоровлении начинается шелушение кожного покрова на месте эритемы. Длительность заболевания составляет 10–12 дней.

Кожно-суставная форма характеризуется наряду с поражением кожного покрова развитием артритов. При этом наблюдается припухлость и боль в области суставов. Данные симптомы появляются в первые дни заболевания и сохраняются 3–4 нед. В ряде случаев болезнь принимает хроническое рецидивирующее течение с формированием деформации суставов.

Симптомы интоксикации при кожной и кожно-суставной формах выражены нерезко или отсутствуют.

Генерализованная (септическая) форма встречается редко. Заболевание начинается остро и характеризуется резко выраженными симптомами интоксикации, эритематозной или уртикарной сыпью, гепатоспленомегалией, температура тела поднимается до 39–40 °С. Появляются вторичные очаги (эндокардит, миокардит, пневмония и др.).

Ангинозная форма развивается при употреблении инфицированных продуктов питания. Болезнь начинается остро, с озноба, боли в горле. При осмотре отмечается гиперемия дужек, нёбных миндалин, мягкого нёба, на кожном покрове может быть эритематозная сыпь.

Диагностика. Основное значение в диагностике играют клинико-эпидемиологические данные. Лабораторная диагностика заключается в выделении возбудителя из отечной жидкости, биоптатов кожи. Для посева может быть использован желчный или слабощелочной мясопептонный бульон. Применяют и биологическую пробу на мышах, у которых развивается септицемия.

Лечение. Для этиотропной терапии применяют пенициллин, который назначают по 500 000 ЕД 4–6 раз в сутки в течение 7 дней. Эффективен также эритромицин в дозе 15 мг/кг в сутки в течение 5–7 дней. При септических формах пенициллин назначают в дозе до 20 000 000 ЕД в сутки в течение 4–6 нед. При артритах показано наложение гипсовой лонгетки. При поражении клапанов сердца с деформацией их хирургически удаляют с заменой искусственными.

Профилактика. Необходима профилактика эризипелоида у животных путем вакцинации, выявления, изоляции и лечения. Особое значение имеет соблюдение мер личной профилактики лицами, которые участвуют в обработке мяса и уходе за больными животными. Специфической профилактики не разработано.

Эритразма

Определение. Эритразма — хроническая бактериальная инфекция, характеризующаяся поражением кожного покрова в местах образования складок. Традиционно относят к группе псевдомикозов.

Этиология. Возбудителем заболевания является грамположительная палочка Corynebacterium fluorescens erythrasma. В процессе жизни может образовывать капсулу; спор, жгутиков не образуют. Штаммы ферментируют глюкозу, расщепляют цистин.

Эпидемиология. Механизм передачи возбудителя — контактный, реализующийся прямым внедрением возбудителя из почвы в межпальцевые складки стоп с последующим распространением на более крупные кожные складки. Находится в роговом слое эпидермиса, волосы и ногти не поражает. Возбудителя можно обнаружить на непораженной коже здоровых лиц.

Заболевание малоконтагиозное. Индекс контагиозности — 0,1–0,2.

Патогенез, клиника. Из мест внедрения возбудитель распространяется на крупные складки кожного покрова — пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, вокруг пупка и заднего прохода. У больных появляются невоспалительные, вначале точечного характера пятна коричневатого или кирпично-красного цвета, иногда шелушащиеся, затем сливающиеся в крупные очаги фестончатых очертаний с резкими границами. Иногда по краю очагов можно обнаружить слегка возвышающийся валик. Центр очага менее насыщенного цвета, приобретает буроватую окраску. При поражении межпальцевых складок стоп выявляются эрозии, окруженные отслаивающимся роговым слоем и чешуйками. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, иногда возможен легкий зуд.

Диагностика. Лабораторные методы исследования: при микроскопии чешуек из очагов (обработанных калия гидроксидом) обнаруживаются тонкие извилистые нити мицелия, кокковидные зернистые клетки, характерные «булавы», гифы грибов отсутствуют. На агаре (кровяной, со средой 199) наблюдается рост колоний. В мазках — грамположительные изогнутые коринебактерии. При осмотре очагов поражения под лампой Вуда выявляется характерное кораллово-красное свечение (бактерии продуцируют водорастворимый порфирин, который и вызывает характерное свечение). При гистологическом исследовании определяются разрыхление верхней части рогового слоя, неравномерно выраженный гранулез, периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Лечение. Больным следует пользоваться антисептическим мылом. Рекомендуется смазывание участков поражения 2,5% гелем бензоилпероксида, 5% эритромициновой мазью 1–2 раза в сутки в течение 7 сут; 3% салициловым спиртом и 2% спиртовым раствором йода 1 раз в день в течение недели. При распространенных формах назначается эритромицин по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение недели. Возможно применение азитромицина.

Профилактика. Профилактика основывается на снижении потливости с помощью присыпок с борной кислотой, обработки 3% салициловым спиртом. Необходима личная гигиена, применение дезинфицирующего мыла, дезинфекция белья, обуви. Специфической профилактики не разработано.

Дата добавления: 2015-12-07