|
Читайте также: |
1. Хлопчик, 14 років, скаржиться на раптовий біль, що з'явився після забою, та припухлість у правому колінному суглобі. В анамнезі часті носові кровотечі, синці на шкірі після мікроударів. Об'єктивно: шкіра бліда, із слідами множинних крововиливів. Правий колінний суглоб набряклий, гарячий на дотик, рухи у суглобі болючі. Лімфатичні вузли не збільшені. Печінка та селезінка не пальпуються. У крові: ер. - 3,5·10 12 /л, Нв - 105 г/л, л.- 6,8·10 9 /л, ШОЕ -14 мм/год. Коагулограма: подовження частково активованого тромбопластинового часу, протромбіновий час та тривалість кровотечі - у межах норми. Рівень VIII фактора — 2 %.
Який найбільш імовірний діагноз?
А. Геморагічний васкуліт.
В. Гемофілія В.
С. Тромбоцитопенічна пурпура.
Д. Гемофілія А.
Е. Синдром дисемінованого внутрішньо-судинного згортання.
2. Хлопчик, 14 років, скаржиться на раптовий біль, що з'явився після удару та припухлість у правому колінному суглобі. В анамнезі часті носові кровотечі, синці на шкірі після мікроударів. Об'єктивно: шкіра бліда, зі слідами множинних крововиливів. Правий колінний суглоб набряклий, гарячий на дотик, рухи у суглобі болючі. Лімфатичні вузли не збільшені. Печінка та селезінка не пальпуються. У крові: ер. - 3,5•1012/л, Нв -105 г/л, л. - 6,8•10 9 /л, ШОЕ - 14 мм/год. Коагулограма: подовження частково активованого тромбопластинового часу, протромбіновий час та тривалість кровотечі у межах норми. Рівень VIII фактора - 2 %.
Чим найбільш імовірно зумовлений патогенез хвороби?
А. Надмірним фібринолізом.
В. Спадковим дефіцитом проакцелерину.
С. Спадковим дефіцитом проконвертину.
Д. Дефіцитом IX фактора згортання крові.
Е. Дефіцитом VIII фактора згортання крові.
3. Жінка, 58 років, скаржиться на безпричинну появу синців, загальну слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіра бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -100 за 1 хв. АТ - 110/70 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Аналіз крові: ер.—3,0 •1012/л, Нв - 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, л. - 10•109/л, е. - 2 %, п. - 12 %, с - 68 %, лімф. - 11 %, мон. -7 %, ШОЕ - 12 мм/год.
Який лабораторний показник найбільш доцільно визначити для підтвердженння діагнозу?
А. Кількість тромбоцитів.
В. Кількість ретикулоцитів.
С. Час згортання крові.
Д.Осмотичну резистентність еритроцитів.
Е. Кількість фібриногену.
4. Дівчина,18 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, зниження апетиту, менорагії. Об'єктивно: на шкірі верхніх кінцівок - петехії різного кольору. В крові: Нв - 105 г/л; ер.- 3,1•1012/л; КП - 0,75, тромбоцити. - 50·10 9 /л. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 5 хв; тривалість кровотечі за Дуке - 8 хв, проби щипка та джгута - (+).
Який попередній діагноз?
А. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.
В. Гемофілія.
С. Геморагічний діатез.
Д. Залізодефіцитна анемія.
Е. Хвороба Маркіафави - Мікелі.
5. Хвору, 20 років, доставлено до стаціонару з приводу коміркової кровотечі після екстракції зуба. Аналіз крові: ер. -2,8·10 12 /л, Нв - 80 г/л, л. - 4,0·10 9 /л, е.-2 %, п. - 3 %, с. - 62 %, лімф. - 28 %, мон. - 5 %, тромбоцити. - 24 ·10 9 /л, ШОЕ - 25 мм/год.
Який найбільш імовірний діагноз?
А. Апластична анемія.
В. Гострий лейкоз.
С. Гемофілія С, кровотеча.
Д. Агранулоцитоз.
Е. Тромбоцитопенічна пурпура.
6. До гематологічного відділення госпіталізовано юнака, 16 років, зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, який виник після забою. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалася неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий під час пальпації. У крові: ер.- 3,7·10 12 /л, Нв - 110 г/л, тр. - 115·10 9 /л, л. - 6·10 9/л, ШОЕ - 25 мм /год, протромбіновий індекс - 90 %, час рекальцифікації - - 280 хв, час згортання крові - 38 хв, фібриноген - 3,5 г/л.
Який найбільш імовірний діагноз?
А. Геморагічний васкуліт.
В. Імунна коагулопатія.
С. Тромбоцитопатія.
Д. Імунна тромбоцитопенія.
Е. Гемофілія.
7. Жінка, 61 року, вперше звернулася до лікаря зі скаргами на часті носові кровотечі, появу синців на тілі, хворіє більше 3 міс. Після обстеження встановлено діагноз: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.
З чого найбільш доцільно почати лікування хворої?
А. Із призначення імуноглобулінів.
В. Із призначення негормональних імунодепресантів.
С. Із призначення глюкокортикоїдів.
Д. Із спленектомії.
Е. Із трансфузії концентрату тромбоцитів.
8. Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі.
Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована,
при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4,
с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за
Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Ймовірний діагноз?
A. Тромбоцитопатія
B. Хвороба Верльгофа
C. Ангіогемофілія
Д. Гемофілія
E. Геморагічний васкуліт, суглобова форма.
9. Хворій 50 років після загострення тромбофлебіту глибоких вен нижньої кінцівки
призначено варфарин. Через деякий час у хворої з‘явились скарги на носові
кровотечі, появу сечі червоного кольору. Об-но: Р-75 за хв., АТ -120/75 мм рт.ст.,
синці на тулубі, що зливаються. Який показник слід контролювати сімейному
лікареві з метою уникнення даного ускладнення?
A. Кількість тромбоцитів
B. Час рекальцифікації плазми
C. Гепариновий час
Д. Протромбіновий індекс
E. Рівень фібриногену.
10. В10-річної дівчинки, яка на протязі 2-х років страждає ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою з хронічним рецидивуючим перебігом, почастішали носові кровотечі зі значною анемізацією, рецидивує шкірний геморагічний синдром. Тривала кортикостероїдна терапія не дала ефекту. Вкажіть адекватний метод лікування в даному випадку:
A. Спленектомія
B. Пересадка кісткового мозку
C. Повторно кортикостероїди в більших дозах.
D. Етамзилат
E. Цитостатики.
11. У хворого К., 19 р., на фоні тромбоцитопенії виникла шлункова кровотеча. Якій компонент крові доцільно перелити хворому?
A. Суху плазму
B. Еритроцитну масу
C. Тромбоцитну масу
D. Альбумін
E. Нативну плазму
12. 12 У хлопчика 13 років на тлі гострого гнійного отиту підвищилась Т° тіла, з’явився плямисто-пурпуровий висип на кінцівках навколо суглобів, біль у колінних суглобах. Після проведеного дослідження було діагностовано геморагічний васкуліт, шкірно-суглобну форму, правосторонній гнійний отит, системний карієс. Була призначена комплексна терапія, що включала і антибіотики. Назвіть покази для призначення антибіотиків?
A. Суглобовий синдром.
B. Наявність гнійного отиту і карієсу.
C. Важкий стан хворого.
D. Підвищення температури тіла.
E. Змішана форма захворювання та гострий початок.
13. Хворий 27 років скаржиться на періодичну появу геморагічних висипань на шкірі ніг. Встановлено діагноз хвороби Шенлейна-Геноха. Найбільш імовірно, що геморагічний синдром виникає через:
A. Нестачу іонізованого кальцію
B. Дефіциту VIII фактору
C. Пошкодження дрібних судин, мікротромбування.
D. Зниження кількості тромбоцитів
E. Авітаміноз С.
14. У дівчинки 10 років два тижні після перенесеної ангіни симетрично на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок, навколо суглобів та на сідницях появились елементи геморагічного висипу. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гострий лейкоз
B. Геморагічний васкуліт
C. Хророба Верльгофа
D. Гемофілія
E. Хвороба Віллебранда.
15. В лікарню доставлена дитина 5 років, з тривалою кровотечею з місця видалення зуба, що було проведено 12 годин тому. Виявлено, що крововиливи на шкірі, гематоми вперше відмічались у хлопчика в віці 1 року, в 2 роки - крововиливи в лівий колінний суглоб, які в наступні роки періодично повторювались. Дід, зі сторони матері, страждає підвищеною кровоточивістю. Під час огляду на шкірі тулуба і кінцівок - поширені крововиливи по типу гематом, анкілоз лівого колінного суглоба. Який з методів лікування має першочергове значення?
A. Введення внутрішньовенно кріопреципітату.
B. Введення імудодепресантів.
C. Введення судинорозширяючих засобів.
D. Переливання еритроцитарної маси.
E. Переливання тромбоцитарної маси.
16. У хворого, 30 років, діагностований геморагічний васкуліт, шкірна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?
A. Зменшення синтезу аутоантитіл
B. З метою покращення гемостазу
C. Зниження синтезу патологічних імунних комплексів
D. Як замісна терапія
E. Як протизапальна терапія.
17. До спадкових форм геморагічних діатезів не відноситься:
А. Гемофілія С
В. Хвороба Віллебранда (ангіогемофілія)
С. Хвороба Шенлейна-Геноха (геморагічний васкуліт)
Д. Хвороба Рандю-Ослера (геморагічна телеангіектазія)
Е. Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа).
18. До групи геморагічних діатезів, обумовлених порушенням судинної ланки гемостазу, відносяться (вказати всі правильні відповіді):
А. Гемофілія В
В. Хвороба Верльгофа
С. Хвороба Рандю-Ослера
Д. Геморагічний діатез при апластичній анемії
Е. Хвороба Шенлейна-Геноха.
19. Такі тести, як протромбіновий час і активований частковий тромбопластиновий час,
служать для оцінки стану:
А. Тромбоцитів
В. Плазменних факторів згуртування крові
С. Мегакаріоцитів кісткового мозку
Д. Судинної стінки
Е. Вмісту електролітів у сироватці крові.
20. Які прояви геморагічного синдрому найхарактерніші для гемофілії?
А. Петехії
В. Папули
С. Носові кровотечі
Д. Маткові кровотечі
Е. Гемартрози.
21. Який засіб є найефективнішим для лікування гемофілії А?
А. Преднізолон
В. Концентрат фактора VIII або кріопреципітат
С. Тромбоконцентрат
Д. Σ-амінокапронова кислота.
Е. Нативна плазма.
22. Які зміни в периферичній крові найхарактерніші для хвороби Верльгофа?
А. Панцитопенія
В. Значний лейкоцитоз
С. Різке підвищення ШОЕ
Д. Тромбоцитопенія
Е. Панцитоз.
23. Препаратом першої лінії для лікування хвороби Верльгофа є:
А. Преднізолон
В. Тромбоконцентрат
С. Свіжозаморожена плазма
Д. Антибіотик з групи лінкозамінів.
Е. Препарат з групи ангіопротекторів.
24. Основним патогенетичним механізмом у розвитку хвороби Верльгофа є:
А. Утворення патологічних імунних комплексів.
В. Вироблення аутоантитромбоцитарних антитіл.
С. Дефіцит плазменних факторів згортування крові.
Д. Активація тканинного тромбопластину.
Е. Утворення фібрину.
25. Для геморагічних діатезів, обумовлених тромбоцитопенією або тромбоцитопатією, характерним є:
А. Збільшення тривалості кровотечі, зниження ретракції згустка
В. Нормальний час кровотечі
С. Подовження часу згортання крові
Д. Зниження рівня фібриногену
Е. Зниження рівня протромбіну.
26. Ступінь важкості гемофілії В визначається:
А. Рівнем фактора VIII у крові
В. Рівнем фактора IХ у крові
С. Рівнем фактора III у крові
Д. Рівнем фактора ХI у крові
Е. Клінічною картиною захворювання.
27. Для ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури найбільш характерні:
А. Кишкові кровотечі
В. Міжм’язеві гематоми, ниркові кровотечі
С. Рецидівуючі гемартрози.
Д. Підшкірні геморрагії у вигляді точкових петехій, переважно на шкірі кінцівок
Е. Підшкірні геморрагії петехіально-плямистого характеру, меноррагії.
28. В лікуванні ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури не використовуються:
А. Спленектомія
В. Кортикостероїди
С. Кріопреципітат
Д. Внутрішньовенний імуноглобулін
Е. Гемотрансфузії.
29. До групи геморагічних діатезів, обумовлених порушенням плазменної (коагуляційної)
Ланки гомеостазу, відноситься:
А. Гемофілія В
В. Хвороба Верльгофа
С. Хвороба Рандю-Ослера
Д. Хвороба Шенлейна-Геноха.
Е. Геморагічний діатез при апластичній анемії.
30. Для гемофілії найбільш характерні:
А. Рецидивуючі носові кровотечі
В. Підшкірні геморрагії у вигляді дрібноточкових петехій
С. Підшкірні геморрагії петехіально-плямистого характеру
Д. Рецидивуючі гемартрози, мім’язеві гематоми, ниркові кровотечі
Е. Відсутність підвищеної кровоточивості та наявність пара протеїнів у крові.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 130 | Нарушение авторских прав