Сполучнотканинних дисплазіях

- Передчасне вилиття навколоплідної рідини;

- стрімкі пологи;

- висока ймовірність пологового травматизму плода;

- розриви матки, шийки, піхви, промежини;

- профузна кровотеча у другому та третьому періодах пологів;

- варикозне розширення вен нижніх кінцівок, статевих органів, матки;

- випадіння вагіни, матки;

- неможливість співставлення тканин під час операцій;

- розходження симфізу;

- народження недоношених дітей у зв’язку із хрупкістю навколоплідних оболонок;

- природжений вивих кульшових суглобів;

- псевдопарез плечового поясу;

- труднощі при перев’язуванні пуповини.

Пізні гестози, які все ще залишаються непізнаною проблемою, мають частково генетичну обумовленість.

Так, ще класики акушерства відмічали, що еклампсія частіше притаманна жінкам пікничного типу із світлим волоссям та блакитними очима (Піскачек, Герман, Бум, Гентер). Тобто характерний фенотип відмічався талановитими акушерами, які вміли “бачити”, а не тільки “дивитися”. Останні роки дозволили знайти, що еклампсія може успадковуватися як аутосомно-домінантна хвороба, так і як мультифакторіальна.

ЕКЛАМПСІЯ (АД та МФХ)

- еклампсія частіше зустрічається у жінок, які самі народилися від вагітності, ускладненої еклампсією;

- підвищений ризик еклампсії відмічається при частковому міхурцевому занеску, коли має місце подвійний ідентичний хромосомний набір одного із батьків – однобатьківська дисомія.

Підвищений ризик еклампсії спостерігається:

- при плацентарному мозаіцизмі;

- при вагітності, індукованій штучно; з використанням донорського ооциту;

- при різних варіантах трисомії 13 – хромосомній патології, яка часто зустрічається в Україні;

- мітохондріальні порушення часто асоціюють з еклампсією;

- ризик розвитку пізніх гестозів та синдрому затримки розвитку плода буде вищим, якщо мати і плід мають визначений гаплотип – DR, А23, A29, B44, DR7 по комплексу HLA.

Можливо виділити материнські, плодові та зовнішньосередовищні фактори ризику еклампсії.

МАТЕРИНСЬКІ ФАКТОРИ

РИЗИКУ ЕКЛАМПСІЇ

- перша вагітність;

- попередні вагітності з прееклампсією;

- вік жінки до 20 та після 35 років;

- гіпертонія та ниркова патологія в сім’ї;

- хвороби сполучної тканини;

- діабет;

- вагітність, індукована штучно з використанням донорського ооциту;

- висока та низька маса тіла жінки.

ПЛОДОВІ ФАКТОРИ

РИЗИКУ ЕКЛАМПСІЇ:

- багатоплідна вагітність;

- міхурцевий занесок;

- універсальний набряк плода;

- вагітність плодом із трисомією 13 та її структурними аномаліями;

- вагітність плодом із триплоідією;

- плацентарний мозаіцизм по хромосомі 13;

- однобатьківська дисомія

Наведені фактори ризику легко виявляються як за допомогою ретельно зібраного анамнезу, адекватної оцінки фенотипу жінки, якісного ультразвукового дослідження, використання цитогенетичного дослідження.

Головною умовою успішної діагностики спадково обумовлених станів, загрозливих для життя матері і дитини є знання медичної генетики; вміння бачити; спроможність не спостерігати за вагітною, а піклуватися про два життя, поєднаних єдиною ДНК.

Дата добавления: 2015-12-07