Читайте также:
|
|
§В первые дни болезни возбудитель обнаруживается в крови с помощью микроскопии в темном поле.
§На второй неделе – в осадке мочи (при поражении ЦНС – в ЦСЖ).
§Лептоспиры выделяются при посеве крови, мочи и ЦСЖ больного.
§При серологической диагностике (реакция микроагглютинации, РНИФ, РНГА, РСК) достоверным подтверждением диагноза является нарастание титра специфических АТ в 4 раза и более. Определяют также IgM и IgG.
§В клиническом анализе крови анемия, лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, повышение СОЭ до 50—60 мм/ч.
Дифференциальный диагноз с заболеваниями:
§Вирусный гепатит;
§Сепсис;
§Брюшной тиф;
§Грипп;
§Геморрагические лихорадки;
§Псевдотуберкулез;
§Менингококковая инфекция;
§Малярией.
Лечение:
§Госпитализация в 100% случаев.
§Постельный режим.
§Молочно-растительная диета.
§ Классический метод активной иммунотерапии — введение иммуноглобулина в дозе 10 мл в/м в первый день лечения и по 5 мл в последующие два дня, — практически не применяется в лечебной практике в настоящее время.
Антибиотикотерапия.
§Легкие, среднетяжелые и безжелтушные неосложненные формы заболевания: антибиотик выбора — доксициклин по 0,1 г два раза в сутки. Продолжительность лечения — 7 суток. Возможно лечение амоксиииллином (по 0,5 г 3 раза в день, внутрь) или ампициллином (по 1,0 г 4 раза в сутки, внутрь) с такой же продолжительностью курса лечения.
§Тяжелые желтушные и осложненные формы: антибиотик выбора — бензилпенициллин 100 000-200 000 ЕД/(кг' сут) в/м или в/в, по 4—6 раз в сутки. При явлениях менингита суточная доза удваивается.
§Препараты резерва — амоксиклав (50 мг/(кг-сут) в 3 введения) или ампициллин (75—100 мг/кг/сут в 4 введения). Альтернативным препаратом является тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Рекомендуемая продолжительность антибактериальной терапии составляет 7 суток.
§Как и при других спирохетозных инфекциях, реакция Яриша-Герксгеймера может развиться после лечения лептоспироза пенициллином. Она может приводить к развитию ИТШ, приводящего к летальному исходу.
§При непереносимости пенициллина можно использовать тетрациклины, цефало-спорины и левомицетин, хотя они уступают по эффективности пенициллину. Антибиотикотерапию необходимо проводить на протяжении всего лихорадочного периода и еще 2—3 дня при нормальной температуре тела.
§ Патогенетическая, симпто-матическая терапия. В/в введение кристаллоидов (трисоль, дисоль), назначение витаминов, сердечных средств, гепатопротекторов и др. При тяжелой форме назначают кортикостероиды. При развитии ОПН применяют экстракор-поральные методы детоксикации.
Профилактика
§Борьба с грызунами и ветеринарный надзор за животными;
§Своевременная изоляция и лечение больных животных;
§Исключить купание в открытых непроточных водоемах, употребление в пищу мяса больных животных и питье сырой воды.
§По эпидемическим показаниям проводится вакцинация убитой вакциной: ее вводят двухкратно (2-2,5 мл) с интервалом в 7 дней, ревакцинацию проводят через год, также вакцинируют с/х животных.
§Химиопрофилактика проводится доксицик-лином по 0,2 г 1 раз в неделю, в ранние сроки после возможного контакта с инфицированной водой или лабораторными культурами лептоспир.
ТУЛЯРЕМИЯ
Туляремия (Tularemia)- инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению. Относится к зоонозам с природной очаговостью.
Этиология
Возбудитель — Francisella tularensis — представляет собой мелкие коккоподобные палочки (0,3—0,5 мкм), неподвижные грамотрицательные, плохо растут на питательных средах.
В серологических реакциях перекрестно реагируют с бруцеллами и иерсиниями.
Известно два типа возбудителя.
Тип А вызывает более тяжелые формы болезни у человека и патогенен для кроликов. Встречается только в Северной Америке.
Тип В встречается в Северной Америке, Европе, Азии.
Он вызывает более легкие заболевания человека и непатогенен для кроликов (при инфицировании микробом типа А кролики погибают при введении даже 1 микроорганизма, типа В — 1 млрд).
Возбудитель устойчив во внешней среде, в воде, зерне, соломе он сохраняется в течение 3—6 мес.
Возбудитель чувствителен к стрептомицину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав