Читайте также:
|
§По форме:
- Безжелтушная
- Желтушная
§По тяжести течения:
- Стертая
- Легкая
- Средней тяжести
- Тяжелая
§По наличию осложнений:
1. Неосложненная
2. Осложненная, связанная с поражением:
а) органа зрения
б) ЦНС
в) ССС
г) почек
д) дыхательной системой
Клиническая картина
§ Инкубационный период составляет 4—14 сут., реже 20 сут.
§Болезнь начинается остро. Температура тела повышается до 39—40 С. Пациенты адинамичны, жалуются на сильную головную боль, резкую слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Возможен бред, нарушение сознания. Характерны боли в мышцах.
§Лицо больного гиперемированное, одутловатое, отмечаются инъекция сосудов склер, конъюнктивит. Нередко на губах и крыльях носа появляются герпетические высыпания.
§С 3—6-х суток заболевания у 20—50 % пациентов появляется экзантема. Сыпь при лептоспирозе полиморфная (пятнисто-папулезная, мелкопятнистая, мелкоточечная, эритематозная, в тяжелых случаях – петехиальная); располагается на туловище и разгибательных поверхностях конечностей.
Полнокровие конъюнктив
Конъюнктива при лептоспирозе
§Со 2—3-х суток болезни увеличивается печень. На 1—2 дня позже увеличиваются размеры селезенки. В конце 1-й— начале 2-й недели заболевания у части пациентов возникает желтуха различной интенсивности. Моча темнеет, кал может быть слегка обесцвечен.
§В крови отмечается гипербилирубинемия, содержание АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы незначительно повышено; протромбиновый индекс, концентрация холестерина, общего белка незначительно снижены; появляется диспротеинемия.
§Поражение почек протекает по типу интерстициального нефрита и проявляется олигурией, протеинурией, присутствием в осадке мочи клеток почечного эпителия, эритроцитов, зернистых и гиалиновых цилиндров. В тяжелых случаях развивается ОПН, которая является основной причиной летальных исходов.
§Геморрагический синдром проявляется с 3—4-х суток заболевания обширными кровоизлияниями в кожу и склеры, обильными кровотечениями, кровохарканием.
§ У некоторых больных на 5—7-е сутки болезни возможно развитие менингита: в ЦСЖ выявляются высокий нейтрофильный плеоцитоз и незначительное повышение содержания белка.
§Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется глухостью тонов сердца, брадикардией, аритмией, гипотензией.
§Со стороны дыхательной системы отмечается тахипноэ, возможны явления трахеита, бронхита, иногда пневмонии.
Болезнь Вейля – тяжелый вариант лептоспироза, при котором поражаются печень и почки.
Течение
§Лихорадка сохраняется на высоком уровне в течение 5—10 сут.
§Восстановление нарушенных функций внутренних органов происходит в течение нескольких месяцев.
§У 20—60 % больных возможны рецидивы заболевания с возвратом всех клинических симптомов лептоспироза.
Специфические осложнения:
§Инфекционно-токсический шок;
§Увеит;
§Иридоциклит;
§Миокардит;
§Острая и хроническая почечная; недостаточность;
§Пневмония.
Диагностические признаки лептоспироза:
§Характерный эпиданамнез;
§Острое начало;
§Высокая лихорадка;
§Выраженная интоксикация;
§Боли в мышцах, особенно в икроножных.
§Поражение печени с развитием желтухи;
§Поражение почек, вплоть до ОПН;
§Полиморфная сыпь.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 55 | Нарушение авторских прав