Детские инфекции

Значение детских инфекций в этиологии психических расстройств. Проявление психических расстройств на фоне острого течения болезни. Цепочка детских инфекций. Особенности психических расстройств после перенесенных инфекционных заболеваний.

К детским и общим инфекциям относятся бактериальные и вирусные инфекции (диспепсия, дизентерия, краснуха, ветряная оспа, коклюш, корь, скарлатина, ангина, ревматизм), первично поражающим внутренние органы. Грипп и паротит (свинка) в настоящее время относят к соматотропическим, т. е. поражающим внутренние органы и нервную систему. Психические нарушения при детских инфекциях могут наблюдаться как во время острого течения болезни, так и в последующий период.

На высоте заболевания при высокой температуре может наблюдаться инфекционный делирий, который характеризуется расстройством сознания, галлюцинациями (дети видят мелких зверюшек, героев сказок и фильмов), бредом (произносят отдельные слова), страхом и возбуждением.

Если инфекционное заболевание осложняется симптомами менингита или менингоэнцефалита, то клиническая картина общего инфекционного заболевания протекает тяжелее: длительно сохраняется температурный период, выявляются менингеальные симптомы, делириозный период становится более длительным, на фоне которого могут наблюдаться судорожные состояния, парезы, параличи. Течение болезни затягивается.

В случаях сохранного сознания дети жалуются на головную боль, у них наблюдается подавленное настроение, раздражительность, слезливость, сонливость, вялость. Механизм такого состояния является разлитое охранительное торможение в коре головного мозга как защитная реакция нервной системы на интоксикацию. Продолжительность сновидного или делириозного состояния может наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней, что зависит от тяжести инфекции и защитных сил организма.

После перенесенного инфекционного заболевания у детей и подростков сохраняется астеническое состояние, которое характеризуется головными болями за счет гипертензионного синдрома, повышенной утомляемостью и истощаемостью, слабостью активного внимания и памяти, неустойчивостью эмоциональной сферы в форме депрессивных или невротических реакций, псевдологии и других психопатологических состояний. Со стороны нервной системы могут сохраняться явления вегето‑сосудистой дистонии (лабильность пульса, яркий дермографизм), непереносимость громкого звука и яркого света (гиперпатия), болевые ощущения в теле, снижение сухожильных рефлексов, легкие парезы, речевые нарушения. Психические расстройства наблюдаются в течение длительного времени: выраженная астения и адинамия, ослабление активного внимания и памяти, что приводит к задержке речевого и психического развития.

Ослабление защитных сил организма нередко приводит к тому, что ребенок легко заболевает новой инфекционной болезнью, возникает так называемая «цепочка» инфекций, при этом каждое из последующих заболеваний проходит тяжелее.

Клиническая картина остаточных явлений после перенесенных инфекций, на которые стоит обратить внимание воспитателей и педагогов дошкольных учреждений, представляются в следующем виде. На первый план выходит резко выраженная истощаемость ребенка. Формы ее проявления, как подчеркивает Т.П. Симеон, различны.

У одних детей усталость ведет к очень резкой тормозимости. На занятиях в детском саду или на уроках в школе дети перестают понимать объяснения педагога. Внешне тормозимость проявляется в том, что ребенок сидит безучастно за столом или партой, не выполняет нужных заданий. Лица у этих детей бледные, взгляд безучастный, на лбу и вокруг рта нередко выступают капли пота или появляется синева. Дети говорят: «не могу писать (рисовать), дрожат руки или ничего не понимаю, когда говорит учительница (воспитатель)». В этих случаях пропадает интерес к выполнению задания.

У других детей утомление, появляющееся во время выполнения определенных занятий, проявляется в другой форме: нестойкостью активного внимания, повышенной отвлекаемостью, неусидчивостью (гиперактивностью). Он заговаривает с соседом по столу или парте, встает и ходит по комнате. Испытывая потребность в моторной разрядке, усиленно болтает ногами под столом, просит разрешения выйти из аудитории. Такие состояния определяются как гиперактивность, неусидчивость, расторможенность.

Истощаемость и утомляемость ребенка наиболее ярко проявляется в школе, где его слабой нервной системе предъявляются сверхсильные задания. Нередко такая утомляемость, пассивность, малая инициативность приводят к трудностям обучения в школе, что нередко приводит к задержке психического развития. Педагоги и воспитатели часто делают детям замечания, снижают оценки, вызывают родителей на беседу. Дома родители воспитывают или наказывают детей. В связи с этим у ребенка часто теряется интерес к учебе, они привлекаются легко выполнимыми заданиями.

Некоторые школьники тяжело переживают свою неуспеваемость и постоянные упреки со стороны родителей и учителя. Часто у них отмечается угнетенное настроение, они долго не засыпают и спят плохо с различными сновидениями. Утром встают с трудом и под любым предлогом очень охотно проводят время в постели.

Вторая форма трудного поведения – двигательная расторможенность (гиперактивность), при которой дети суетливы, непоседливы, много двигаются, но также истощаемы. Они предпочитают подвижные игры, на которые тратят большое количество энергии, на занятиях недостаточно дисциплинированы, нарушают порядок урока, не реагируют на замечания и требования взрослых. Домашнее задание выполняют поверхностно, небрежно, невнимательно, что приводит к ошибкам, повторным работам и конфликтным ситуациям. Недостаток питательных веществ и химических элементов, необходимых растущему ребенку, может привести не только к физическому, но и психическому недоразвитию, что нужно учитывать при составлении меню дошкольного учреждения.

Отсюда вытекают определенные лечебно‑профилактические и педагогические мероприятия. Лечебно‑профилактические мероприятия проводятся под наблюдением психоневролога и заключаются в лечении основного заболевания и его последствий, укрепления организма: витаминизация продуктов питания, использование препаратов, улучшающих обменные процессы (калий и кальций, йод и селен), успокаивающие и улучшающие деятельность клеток коры головного мозга, при этом регулируется режим дня, утренняя зарядка, сон на свежем воздухе. Психолого‑педагогические мероприятия проводят в дошкольных и школьных учреждениях психологи и воспитатели на общих занятиях и занятиях по речевому развитию. Используются собеседования для снятия стресса, который возникает у детей в связи с пребыванием в стационаре в отрыве от родителей и перенесенных медицинских манипуляций. Во время занятий необходимо дозировать нагрузку, учитывая повышенную утомляемость ребенка после перенесенного заболевания.

В связи с разнообразием остаточных явлений после перенесенных инфекций, тем более цепочки инфекций, на длительный срок дети остаются с выраженным астеническим синдромом, раздражительной слабостью, двигательным беспокойством или адинамией, сопровождающихся расторможенностью низших влечений. Трудности поведения, так называемая гиперактивность (двигательная расторможенность), являющаяся следствием слабости клеток коры головного мозга, приводит к различным психопатологическим нарушениям: конфликтной ситуации, агрессии, уходам из дому и бродяжничеству. В связи с возможностью возникновения девиантного (отклоняющегося) поведения педагоги должны организовать учебный процесс таким образом, чтобы у детей был интерес к занятиям, посильным для них. Тесный контакт педагогов и родителей, понимание их поведенческих особенностей как последствие перенесенных инфекций, могут оградить ребенка от нежелательных связей или патологических влечений.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Какие заболевания относятся к детским инфекциям?

2. Что обозначает понятие «цепочка инфекций»?

3. Какие осложнения наблюдаются в остром периоде болезни?

4. Какие осложнения наблюдаются при хронических соматических заболеваниях?

5. Опишите особенности трудного поведения.

6. Какая помощь воспитателя и педагога нужна детям после перенесенных соматических заболеваний?

7. Проследите во время практики в детском саду за часто болеющими детьми. Дайте на них характеристику.

Дата добавления: 2015-12-07