Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Компенсация кровопотери

Читайте также:
  1. Денежная компенсация, выплачиваемая инвалидам (ветеранам), приобретшим ТСР за свой счет
  2. Компенсация за невыплаченную зарплату
  3. КОМПЕНСАЦИЯ КОММУНАЛЬНЫХ РАСХОДОВ
  4. Критерии психопатий по П,Б. Ганнушкину ,динамика психопатии(компенсация, декомпенсация).
  5. Предоставляется государственная компенсация в размере 13 028 руб. (детям СПб до 16 лет)
  6. СВЕРХКОМПЕНСАЦИЯ

Для компенсации острой кровопотери, можно использовать различные среды, которые ставят своей целью количественное (пополнение АЦК), качественное (восстановление кислородной ёмкости) и реологических свойств. Среды для инфузионной терапии можно разделить

1) кристалоидные растворы – изотонический раствор NaCl, раствор рингера, ацесоль, трисоль, латасол по электролитному составу близки к плазме крови, содержат Na, что позволяет сохранить осмотическое давление. Введение кристалоидных растворов должно превышать истинную кровопотерю в 3-4 раза. К кристаллоидным растворам можно отнести так же растворы глюкозы, которые обладают широким спектром действия, которые используют в целях гемодилюции, коррекция обезвоживания и дегедратация, обычно используются 5-10% растворы глюкозы.

2) коллоидные растворы – из коллоидных растворов широкое применение нашли гемокоректоры динамического действия (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, макродекс). Это синтетические среды которые имеют высокую молекулярную массу и способны привлекать жидкость в сосудистое русло из межклеточного пространства. Колоидные растворы улучшают кровоток по капиллярам, снижают вязкость крови. Дезинтаксикационныегемокоректоры (гемодез и полигез) – не возмещают объем потерянной крови.

3) препараты плазмы и крови – белковые препараты (альбумин, аминопептид, гидролизад казеина, являются растворами аминокислот – они способны нормализовать белковый состав плазмы. Одним из побочных действий является развитие анафилактических реакций.

Плазма – жидкая часть крови в которой отсутствуют форменные элементы, но присутствуют биологически активные вещества – белки, липиды, углеводы, ферменты, в отличии от белковых препаратов, в плазме сохраняются факторы свёртывания, в клинической практике редко используют нативную плазму, чаще всего используют сухую и замороженную. Замороженная плазма –дает хороший гемостатический эффект, но она должна храниться в пределах -25 градусов. Перед употреблением плазму размораживают в водяной бане. Сухая плазма – хранится до 5 лет и перед введением и её разводят дистиллированной водой. Особенности переливания плазмы:

1. Плазма должна быть одной группы с кровью репециента, по Rh – если переливанем до 1 литра, то НЕ ВАЖНО, после литра – учитывается Rh. При переливании плазмы нет необходимости проводить биологическую пробу.

2. Показания к переливанию плазмы – острая массивная кровопотеря, более 30% от АЦК,с развитием геморрагического шока, ДВС синдрома. Плазма не применяется для восполнения ОЦК, для лечения имунодицицитных состояний не применяется.

4) цельная кровь – для трансфузии применяется как донорская (свжая или консервированная, или собственная кровь пострадавшего (аутокровь), является универсальным лечебным средством, однако ряд изменений который проходит с кровью в момент заготовки, хранения, переливания не позволяют рассматривать её как универсальное лечебное средство. Совместимость крови по всем антигенным системам практически не достижима. Консервированная донорская кровь – обладает большим спектром лечебных свойств, в то же время этот спектр снижается в процессе хранения крови. Обычно широкое применение находят препараты крови (эритроцитарная масса, эритроцитарная взвесь, тромбоцитарная масса, лейкоцитарная масса). Эритроцитарная масса и эритроцитарная взвесь – используется чаще всего с целью восполнения кислородной ёмкости крови.Тромбоцитарная массадля купирования гемморогического синдрома. Переливание крови и её препаратов часто приводят к выраженным аллергическим реакциям, особо грозным осложнением является гемотрансфузионный шок. Гемотрансфузионный шок обычно развивается или непосредственно либовпроцессе переливания. Клинически гемотрансфузионный шок характеризуется беспокойством, болью в пояснице, ознобом, тошнотой, рвотой, кожные высыпания (генерализованные), коллапс. Для того что бы предотвратить развитие шока во время переливания донорской крови надо выполнить:

1. определить группу крови пациента

2. подобрать кровь для переливания и проверить пригодность, определить групповую принадл

3. определить индивидуальную совместимость

4. провести биопробу. Для определения биопробы внутривенно струйно по 25 мл троекратно вводится кровь с перерывом по 10 минут.


Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 150 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)