Читайте также:
|
Смешанное и искусственное вскармливание
Смешанным называется вскармливание ребёнка грудным молоком и искусственными молочными смесями.
Искусственное вскармливание – это вскармливание только молочными смесями.
Показанием к переводу ребёнка на смешанное вскармливание является наличие клинических признаков недокорма (беспокойство ребёнка между кормлениями, уплощение весовой кривой, более густой стул, редкое мочеиспускание) и результаты контрольного кормления.
Показаниями для перевода на искусственное вскармливание являются состояние здоровья матери или отсутствие у неё молока.
Докормом называется дополнительное питание молочными смесями.
Виды молочных смесей:
Адаптированные смеси – это смеси, по составу приближенные к женскому молоку. К ним относятся:
- сладкие – («Нутрилон», «Витолакт», «Симилак», «Бона», «Тутелли», «Пилти»
и др.);
- кисломолочные («Витолакт кисломолочный», «Биолакт адаптированный»,
«Бифилакт», «Лактолин» и др.)
К неадаптированным смесям относятся также сладкие (цельное молоко, «Крепыш», «Здоровье» и др.) и кисломолочные (ацидофильное молоко, кефир детский, «Биолакт –1,2» и др.). Удовлетворительное развитие детей может быть достигнуто только при использовании адаптированных смесей. Кисломолочные смеси рекомендуются детям с неустойчивым стулом.
Физическое и нервно-психическое развитие
Грудной возраст продолжается с 29 дня жизни до 1 года. Само название подчеркивает, что в этот период жизни наиболее тесен контакт матери и ребёнка, мать кормит грудью своего ребёнка. В этот период происходит очень интенсивное физическое и нервно-психическое развитие, устанавливается моторика, начинает формироваться интеллект.
Особенностями периода грудного возраста можно считать:
1. Выраженная анаболическая направленность обмена веществ, так как идёт очень интенсивный рост – длина тела увеличивается на 50% (с 50-52 см до 75-77 см), масса тела утраивается (с 3-3,5 кг до 10-10,5 кг). Энергетическая потребность ребёнка превышает потребность взрослого в 3 раза (в расчёте на 1 кг веса). Если бы у взрослого сохранялась энергетическая потребность как у ребёнка, то взрослому человеку необходимо было бы получить 10-12 литров пищи в сутки. Высокая интенсивность обмена объясняет нередкие его нарушения в грудном возрасте:
- диатезы (экссудативно-катаральные, лимфатико-гипопластические);
- гиповитаминозы;
- анемии;
- рахит;
- гипотрофии и паратрофии
- и др.
2. Относительно большой объём пищи (в расчёте на кг массы тела), получаемый ребёнком, предъявляет повышенное требование к работе желудочно-кишечного тракта ребёнка. Вместе с тем в этом возрасте нервная регуляция и ферментная система желудочно-кишечного тракта ещё недостаточно зрелы. Сочетание этих факторов довольно часто приводит к желудочно-кишечным расстройствам.
3. Кишечник ребёнка обильно кровоснабжается, слизистая его обладает повышенной проницательностью, поэтому в организме могут быть легче попадать вредные агенты и вызывать общую реакцию организма (бактерии-возбудители заболеваний, токсины, аллергены и т.п.).
4. Неустойчивый иммунный статус. Новорождённый обладает пассивным иммунитетом (получил антитела от матери внутриутробно). В 4-6 месяцев снижается пассивный иммунитет, активных ещё нет, поэтому в грудном возрасте дети склонны к инфекционным заболеваниям (ОРВИ, стрептодермии и др.)
5. В грудном возрасте ребёнок много лежит, поэтому плохо вентилируются отделы лёгких. Дыхательные пути ребёнка узкие, защитные свойства слизистой снижены. Эти факторы объясняют частую патологию органов дыхания у грудных детей.
6. Кожа и слизистые грудного ребёнка богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, легко ранимы, обладают повышенной проницательностью для вредных агентов (вирусы, микробы, токсины, аллергены).
7. В грудном возрасте активно проводится профилактическая вакцинация.
Знание особенностей грудного периода позволит среднему медицинскому работнику грамотно организовать уход за ребёнком этого возраста и защитить его от возможных осложнений, связанных с этими особенностями.
Основные направления работы среднего медицинского работника по уходу – это:
- контроль за физическим и нервно-психическим развитием;
- рациональное вскармливание;
- гигиенический уход;
- физическое воспитание и закаливание;
- эстетическое воспитание.
Под физическим развитием понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма, обусловленных наследственными факторами и конкретными условиями внешней среды.
Физическое развитие – комплекс генетически детерминированных признаков, реализация которых зависит от условий внешней среды.
Например: если родители ребёнка высокого роста, то генотип ребёнка предполагает его высокий рост, но если ребёнок часто болеет, плохо питается, живёт в плохих условиях, то он будет иметь гораздо более низкий рост, чем определено генотипом.
Наиболее наглядно и просто оценивать физическое развитие ребёнка по его антропометрическим показателям.
Антропометрическими показателями являются:
- масса тела;
- длина тела;
- окружность головы;
- окружность грудной клетки.
Для оценки физического развития необходимо:
1. Определить возраст
2. Провести антропометрию
3. Определить соматотип (гипосомия-низкий рост, нормосомия-нормальный рост, гиперсомия-высокий рост) по таблицам рядов роста в различном возрасте
4. Определить гармоничность развития (соответствие массы и роста) по таблицам величины массы при различной длине
5. Определить вариант физического развития по таблицам вариантов
6. Сделать итоговую запись антропометрического исследования.
Развитие основных двигательных умений
Первый год жизни:
- 2 мес. – держит голову
- 4 мес. – переворачивается на бок
- 5 мес. – переворачивается на живот
- 6 мес. – сидит
- 7 мес. – ползает
- 12 мес. – ходит
Нервно – психическое развитие оценивается во время патронажа к ребёнку, т.е. в грудном возрасте 1 раз в месяц.
В зависимости от рефлекторной деятельности нервно – психическое развитие ребёнка первого года жизни можно разделить на 4 этапа:
I этап (0 – 1 мес.)
Ребёнок в основном спит. К концу первого месяца у него вырабатываются элементарные условные рефлексы: успокаивается, если взять на руки или под влиянием звуковых, зрительных впечатлений. Начинает следить за движущимися предметами, но быстро «теряет» это.
II этап (1 – 3 мес.)
Может спокойно бодрствовать. Следит за игрушкой глазами, рассматривает игрушку, висящую над ним. К 3 месяцам появляется «комплекс оживления» (когда с малышом разговаривают, он улыбается, гулит, двигает ножками, ручками).
III этап (3 – 6 мес.)
Во время бодрствования ребёнок гулит, улыбается, громко смеётся. К 5 месяцам отличает «чужих от своих».
IV этап (6 – 12 мес.)
Ребёнок начинает произносить первые слоги, слова, выполняет движения по просьбе, т.е. начинает понимать смысл слов. Выполняет действия с предметами. В это время очень важно правильно подобрать игрушки для ребёнка (ему необходимы кубики, пирамидки и т.п.).
Определяющим фактором развития высшей нервной деятельности ребёнка является окружающая среда очень важно, чтобы ребёнок с первых дней имел определённый режим дня, который предусматривает прежде всего правильную организацию сна и бодрствования.
Развитие первой сигнальной системы тесно связано с развитием органов чувств (органами вкуса, обоняния, осязания, зрения, слуха).
Вторая сигнальная система – речь начинает формироваться с 2-3 месяцев.
Остановимся подробнее на развитии речи. Формирование речи обусловлено функциональным созреванием головного мозга и становлением сенсорной системы. Развитие речи является также продуктом и итогом общения ребёнка со взрослым человеком, воспитательной активности, умения и любви взрослого к ребёнку. В развитии голосовых реакций и речи можно выделить несколько этапов:
1. Подготовительный этап – развитие гуления и лепета.
Гулить ребёнок начинает со 2-3 месяца кратковременно, всегда как реакция оживления и радостного состояния. Сигнального значения гуление не имеет, однако свидетельствует о хорошем самочувствии и о положительном эмоциональном состоянии ребёнка.
С 5-ти месяцев это уже длительное певучее гуление с большим разнообразием звуков, иногда труднодоступных для воспроизведения взрослым человеком («свирель», -аль-ле-е-лы-алы-аы и т.п.)
В 6 месяцев возникает лепет, т.е. произношение отдельных слогов, которые ребёнок слышал в речи взрослых («ба-ба», «да-да-да» и т.п.)
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 86 | Нарушение авторских прав