Читайте также: |
|
Диагностика переднеголовного предлежания
• При переднеголовном предлежании можно прощупать большой и малый роднички, часто большой родничок расположен ниже малого.
• Точкой фиксации при прорезывании головки является надпереносье и затылочный бугор
• Родовая опухоль расположена в области большого родничка (башенная головка).
Дифференциальная диагностика переднеголовного предлежания и заднего вида затылочного предлежания.
переднеголовное предлежание | задний вид затылочного предлежания 1 |
определяется большой и малый роднички, часто большой распологается ниже малого родничка | прощупывается только малый родничок и I задний уголл большого родничка | |
точка фиксации- надпереносье и затылочный бугор | точка фиксации - передний край волосистого 1 покрова головки и область подзатылочной 1 ямки |
форма головки плода долихоцефалическая (башенная головка) т.е. укорочена в прямом, лобно-затылочном размере и вытянута теменной частью | форма головки плода долихоцефалическая 1 (огурцевидная головка) т.е. укорочена в малом 1 косом размере и сильно вытянута в сторону I малого родничка. 1 |
Механизм родов при переднеголовном предлежании плода
Первый момент: вместо сгибания головки происходит незначительное разгибание головки.
Второй момент: по мере опускания головки в полость малого тая происходит внутренний поворот, кпереди обращен большой родничок. На тазовом дне стреловидный шов стоит в прямом размере, лоб обращен к симфизу, затылок к копчику.
Третий момент: - сгибание. После рождения из под лобковой дуги лобных бугров происходит фиксация головки областью надпереносицы у нижнего края симфиза и сгибание, над промежностью рождаются теменные бугры.
Четвертый момент: - головка совершает разгибание фиксируясь затылком в области промежности, в результате чего рождается лицо и подбородок Пятый момент: - внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки происходит так же, как и при затылочном предлежании.
Проводная точка при переднеголовном предлежании - большой родничок. Головка рождается окружностью соответствующей прямому размеру головки плода.
Тактика ведения родов при переднеголовном предлежании.
Особенности течения родов следующие:
• Второй период родов затягиваются, что влечет за собой опасность гипоксии и травмы плода.
• Прорезывание головки происходит окружностью, соответствующей прямому размеру головки, что часто приводит к чрезмерному растяжению и разрыву промежности.
Возможна консервативно- выжидательная тактика ведения родов, но данное состояние является относительным показанием для операции кесарево сечения.
Лобное предлежание.
Лобное предлежание может установиться в конце беременности, но яаще всего это происходит в родах. Оно является переходным от переднеголовного к лицевому.
Диагностика лобного предлежания основана на данных аускультации и влагалищного исследования.
Сердцебиение плода можно прослушать со стороны грудной поверхности плода.
При наружном исследовании с одной стороны прощупывается острый выступ подбородка, с другой- угол между спинкой плода и затылком. Эти данные дают основание предположить лобное предлежание. Достоверный диагноз можно поставить при УЗИ и влагалищном исследовании.
При влагалищном исследовании определяется лобный шов, передний край большого родничка, надбровные дуги, переносицу, глазницы.
При рождении головка плода напоминает собой пирамиду и в профиль имеет вид треугольника с закругленной вершиной, образуемой клиновидно вытянутым вперед лбом.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав