Фізична реабілітаиія

Р оз а іа 3. Фізична реабілітація

Рис. 3.8. Положення кутоміра при вимірюванні рухомості у суглобах: 1-4 — плечовому; 5, 6 — ліктьовому; 7, 8 — кульшовому

Таблиця 3.3. Середня рухомість в деяких суглобах кінцівок, градуси стосовно вихідного положення

	Згинання	Приведення	Внутрішня
Суглоб	— роз-	— від-	— ЗОВНІШ-
	гинання	ведення	НЯ ротація
Плечовий	180-60	0-180	90-90
Ліктьовий	145-0	—	—
Промене-	—	—	90-90
ЛІКТЬОВИИ
Промене-	90-80	20-45	—
зап'ястковий
Кульшовий	125-15	10-45	45-45
Колінний	130-0	—	—
Гомілково-	45-20	—	—
стопнии

розгинання у поперековому від­ділі хребта досягає 80°. Сумарні рухи всього хребта можливі у ме­жах: до 160° — згинання, 145° — розгинання, загальна амплітуда рухів у фронтальній площині — до 165° і поворотів у кожний бік — до 120°.

Визначення сили м'язів є основним показником рухових можливостей людини, який як­найкраще показує зміни, що ви­никають при рухових порушен­нях та під впливом занять ЛФК. З цією метою у практиці викорис­товують динамометри та метод мануального м'язового тестуван­ня. Останнє наочно відображено в таблиці 3.4, що розробив R.Braddom (1996) та модифікова­но нами. В ній представлені тестування основних м'язових груп, їх перифе­рична і корінцева іннервація, що забезпечують рухи у суглобах.

Таблиця 3.4. М'язові групи, які беруть участь в основних рухах та їх тестування

Рис. 3.9. Положення кутоміра при вимірю­ванні рухомості у суглобах: 1,2 — променезап'легковому; 3,4 — колінному; 5, 6 — гомілковостогшому

згинання вказує відстань у санти­метрах від кінця III пальця до по­верхні опори. Розгинання тулуба вимірюють відстанню від VII ший­ного хребця до початку міжсіднич-ної складки у положенні стоячи і при максимально можливому про­гинанні. Нахил убік вважається добрим, якщо пацієнт, ковзаючи кистю по однойменній зовнішній поверхні стегна, досягає пальцями колінного суглоба.

Нормальними обсягами рухів у шийному відділі хребта прийнято вважати: розгинання — 70°, зги­нання — 60°, повороти вбік — по 75°, нахили вбік — по 45°, нахили вбік у грудному і поперековому відділах (разом дорівнюють) — по 50°. Загальна амплітуда згинання і

М'яі / Іннервація	Тест
Рухи у плечовому суглобі Згинання Дельтоподібний м'яз (м.) / па- Вихідне положення (В.п.) — хвовий нерв (н.) С5—С6 рука зігнута в плечовому (90°) Великий грудний м. / медіаль- і ліктьовому суглобах. Дослід­ний і латеральний грудні н. ник намагається розігнути ру-С5 D1 ку в плечовому суглобі докла- Дзьобо-плечовий м. / м'язово- ^дагочи ^3У^СШПЯ ^до Д"^стальноїшкірний н. С5-С7 ^частини передпліччя Розгинання Дельтоподібний м. / пахвовий в п _ рука розігнуга у лік_ тьовому суглобі. Дослідник Найширший м. спини / грудо- намагається зігнути руку у спинний н. Сб С8 плечовому суглобі, докладаю-Великий круглий м. / чи зусилля до дистальної час-підлопатковий н. С5—Сб тині передпліччя

Фізична реабілітація

Розділ 3. Фізична реабілітація

Продовження таблиці 3.4

М'яї / Іннервація	Тест
	Відведення
Дельтоподібний м. / пахвовий	В.п. — рука відведена на 90° у	(ї\
н. С5—Сб	плечовому суглобі. Дослідник
Надостьовий м./ надлопатковий н. С5—С6	намагається надати руці поло­ження приведення, докладаю­чи зусилля до дистальної частини передпліччя	^\\
	Приведення
Великий грудний м. / медіаль-	В.п. — рука опущена.
ний і латеральний грудні н.	Дослідник намагається відвес-
С5—D1	ти руку, докладаючи зусилля	(і
Найширший м. спини / грудо-спинний н. Сб—С8	до дистальної частини передпліччя
Великий круглий м. / підло-			дяг*
патковий н. С5—Сб
	Внутрішня ротація
Підлопатковий м. / підлопат-	В.п. — рука відведена у плечо-
ковий н. С 5—Сб	вому суглобі під кутом 90° при	/^*\
Великий грудний м. / медіаль­ний і латеральний грудні н. С5—D1	повній внутрішній ротації і зігнута у ліктьовому суглобі 90°. Дослідник намагається надати руці положення зов-	їОлЛ
Найширший м. спини / грудо-	нішньо' ротації, докладаючи	\\а \- -Д І
спинний н. С5—С8	зусилля до дистальної частини	Т^У-ч 1 1Л
Дельтоподібний м. / пахвовий	передпліччя	\& і п}
н. С5—Сб
Великий круглий м. /
підлопатковий н. С5—С6
	Зовнішня ротація
Підостьовий м. / надлопатко-	В.п. — рука відведена у
вий н. С5—Сб	плечовому суглобі під кутом	ran £Z\
Великий круглий м. / пахвовий н. С5—Сб	90° при повній зовнішній ротації і зігнута у ліктьовому суглобі 90°. Дослідник	&&>
Дельтоподібний м. / пахвовий	намагається надати руці	^^"Л ЛІ
н. С5—Сб	положення внутрішньої ротації, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя	х1\

Продовження таблиці 3.4

М'яз/іннервація	Тест
Р>	хи у ліктьовому суглобі Згинання
Двоголовий м. плеча / м'язово-	В.п. — рука зігнута у ліктьо-
шкірний и. С5—Сб	вому суглобі під кутом 90°. Дослідник намагається
Плечовий м. / м'язово-шкір-	розігнути руку, докладаючи	Ґ^
ний н.	зусилля до дистальної	rf»a \Tj
Плечо-променевий м. / проме-	частини передпліччя.	V®. —/(/"Ч
невий н. С5—Сб	Основним м., що згинає ліктьовий суглоб є: при	^Ч л\
	повній супінації — двоголовий м. плеча; при повній пронації — плечовий м.; у нейтральному положенні між пронацІєю І супінацією — плечово-променевий м. Розгинання	\ М
Триголовий м. плеча / проме-	В.п. — рука в положенні	р\
невий н. Сб—С8	легкого згинання (до 30°)	л*ч ГГ\[
	у ліктьовому суглобі. До­слідник намагається зігнути руку у ліктьовому	ЩГ' Jl
	суглобі, докладаючи усилля до дистальної частини передпліччя Рухи передпліччя Пронація	'
Квадратний м.—привертач /	В.п. — передпліччя в поло-
серединний н. С7—С8, Dl	женні повної пронації.	С\
	Дослідник намагається	jj
Круглий м.—привертач / сере-	супінувати передпліччя,
динний н. С7—С8, D1	докладаючи зусилля до його дистальної частини. При згинанні у ліктьовому	/Іг-Чі
	суглобі до кута 90° основним пронатором с круглий м'яз-привертач, при повному згинанні — квадратний м'яз—привертач	9^"|

Фізична реабілітація

Розділ 3. Фізична реабілітація

Короткий відвідний м. велико­го пальця / серединний н. С8 Довгий відвідний м. великого пальця кисті / променевий н. Сб—С7 Короткий м.—розгинач вели­кого пальця кисті / променевий н. Сб—С 7

Довгий м.—розгинач пальців / променевий н. Сб—С8 М,—розгинач вказівного паль­ця / променевий н. С6—С8 М.—розгинач мізинця / променевий н. Сб—С8

Продовження таблиці 3.4

М 'яз / іннервація	Тест
	Супінація
М'яз-відвертач / променевий	Двоголовий м. тестується при	ҐР\ $£\
к. CS—C6	згинанні у ліктьовому суглобі.	Іч О?)
Двоголовий м. плеча / м'язово-шкірний н. С5—Сб	Функція м'яза-відвертача виз­начається при повному згинанні у ліктьовому суглобі і повній супінації передпліччя. До­слідник намагається пронувати передпліччя	In
Рухи у променево-зап 'ястковому суглобі
	Згинання
Променевий м.—згинач	Для вибіркового тестування:
зап'ястка / серединний н.	• променевий м.—-згинач — в.п.
С6—С7	— кисть повинна бути в поло-
Ліктьовий м.—згинач зап'ястка / ліктьовий н. С8, D1	женні повного згинання і пов­ного відхилення. Дослідник намагається розігнути кисть і	_^/
	відвести іі у бік ліктьової кістки;	J^^fe-L
	• ліктьовий м.—згинач зап'яст-
	ка — кисть повинна бути в положенні повного згинання і ліктьового відхилення. Дослідник намагається розігну­ти кисть і відвести її у бік променевої кістки Розгинання
Довгий променевий м.—	Дослідник намагається зігнути
розгинач зап'ястка/	кисть, докладаючи зусилля до
променевий н. Сб—С7	тилу кисті. Для вибіркового
Короткий променевий м.— розгинач зап'ястка / променевий н. Сб—С7, ліктьовий м.—розгинач зап'ястка/ променевий н. С6—С7	тестування: • довгий променевий м,—роз­гинач зап'ястка — кисть повин­на знаходитись в положенні повного розгинання і промене­вого відхилення. Дослідник	^ш
намагається зігнути кисть і	s\ І^4
	відвести її у бік ліктьової кістки; • ліктьовий м.—розгинач за­п'ястка — кисть повинна знахо­дитись в положенні повного розгинання і ліктьового відхи­лення. Дослідник намагається зігнути кисть і відвести її у бік променевої кістки

Продовження таблиці 3.4

М'яз / іннервація

Тест

Дата добавления: 2015-11-26