Читайте также:
|
|
Фамилия, имя, отчество избирателя | Адрес места жительства | Причина вызова комиссии на дом | Дата и время принятия заявления (обращения, телефонограммы, сообщения и т.п.) | Дата и время принятия письменного заявления | Фамилия, имя, отчество и адрес места жительства передавшего заявление или устное обращение | Фамилия, имя, отчество принявшего заявление или устное обращение | Подпись члена участковой избирательной комиссии |
«____» ___________________ 2014 года
Председатель участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ | ||||
подпись | инициалы, фамилия | |||||
МП | ||||||
Секретарь участковой избирательной комиссии | ___________________ | ____________________ | ||||
подпись | инициалы, фамилия | |||||
Образец № 19
Досрочные выборы высшего должностного лица Санкт-Петербурга –
Губернатора Санкт-Петербурга
14 сентября 2014 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка № ____
ВЕДОМОСТЬ
передачи избирательных бюллетеней членам участковой избирательной комиссии для выдачи их избирателям при проведении голосования вне помещения для голосования
УИК предоставила возможность избирателям проголосовать вне помещения для голосования на основании их письменных заявлений и по уважительной причине.
Члены УИК с правом решающего голоса __________________ ________________________________________________________________________
вместе с наблюдателями (членам УИК с правом совещательного голоса) ________________________________________________________________________
выезжали по адресам избирателей и организовывали голосование вне помещения для голосования.
|
Образец № 20
В участковую избирательную комиссию избирательного участка № ______ от ___________________________________, фамилия, имя, отчество ________________________ года рождения |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем, что я не могу прибыть в помещение для голосования по причине ______________________________________________________, прошу предоставить
указать причину
мне возможность проголосовать вне помещения для голосования.
дата | время | подпись |
Избирательный бюллетень для голосования на досрочных выборах высшего должностного лица Санкт-Петербурга – Губернатора Санкт-Петербурга14 сентября 2014 года получил (а):
дата | время | подпись |
Паспорт ______________________________________________________________________________
серия, номер
Проживающего (ей) по адресу: _____________________________________________
Избирательный бюллетень выдан следующими членами участковой избирательной комиссии:
_________________ инициалы, фамилия | ______________ подпись | _________________ инициалы, фамилия | ______________ подпись |
Переносной ящик для голосования № ____
Примечание. На этом заявлении, при необходимости, также делается отметка о получении избирательного бюллетеня взамен испорченного.
Образец № 21
Досрочные выборы высшего должностного лица Санкт-Петербурга –
Губернатора Санкт-Петербурга
14 сентября 2014 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка № ____
АКТ
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 151 | Нарушение авторских прав