|
Читайте также: |
1. Хворий 46 р. зі скаргами на кашель з виділенням незначної кількості слизово-гнійного харкотиння, більше зранку, задишку при помірному фізичному навантаженні, t 37,30С. Палить впродовж 10 років. Аускультативно: над всією поверхнею легень жорстке дихання, сухі хрипи різного тембру. З боку серця патології не виявлено.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Змоделюйте дані перкусії і пальпації грудної клітки пацієнта.
3. Складіть та обґрунтуйте план обстеження пацієнта.
4. Опишіть діагностичну цінність пневмотахометрії.
5. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.
2. 27-річний чоловік зі скаргами на загальну слабість, t 390С, сухий кашель, біль в грудній клітці справа при глибокому диханні та кашлі. Захворів гостро після переохолодження. При огляді: t 38,40С, АТ 130/80 мм рт. ст., пульс 104/хв., ЧД 20/хв. При пальпації грудної клітки виявлено посилене голосове тремтіння в підлопатковій ділянці справа, там же перкуторно - притуплення легеневого звуку, при аускультації - дихання ослаблене везикулярне.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнта.
3. Опишіть ускладнення хвороби пацієнта.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.
5. Опишіть особливості пневмонії, викликаної легіонелою.
3. Хвора 47 років, зі скаргами на t 390С, гарячку, пітливість, сухий кашель, задишку, болі в грудях праворуч при глибокому диханні та кашлі. Захворіла гостро 6 днів тому. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧД 28 за хвилину, в нижніх відділах правої легені посилене голосове тремтіння, перкуторно - тупий звук, аускультативно - бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурцеві хрипи.
1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз пацієнтки.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Опишіть зміни спірограми у пацієнтки.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.
5. Опишіть особливості пневмонії, викликаної стафілококом.
4. У хворого 54р. позагоспітальна правобічна нижньочасткова пневмококова пневмонія, інфекційно-токсичний шок ІІ ст.
1. Змоделюйте скарги пацієнта.
2. Змоделюйте дані фізикального обстеження пацієнта.
3. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнта.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.
5. Назвіть критерії інфекційно-токсичного шоку; поясніть причини виникнення.
5. Пацієнт 28 р., зі скаргами на кашель з відходженням слизово-гнійного харкотиння, запаморочення, біль голови, біль при рухах очних яблук, нежить. Об’єктивно: t 380С, ціаноз губ, зліва, нижче кута лопатки (VІ–VIІ міжребер’я між l. scapul і axil. post.) притуплення перкуторного звуку, аускультативно - бронхіальне дихання, поодинокі дрібно-міхурцеві хрипи. ЧД 26/хв. Пульс 100 в 1 хв., АТ 90/60 мм рт. ст.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнта.
3. Опишіть критерії ефективності лікування хвороби пацієнта.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.
5. Поясніть термін „постуральний дренаж”.
6. Хворий 37 р. скаржиться на постійні напади ядухи, частіше вночі, фізична активність значно обмежена через дихальний дискомфорт. Пікова швидкість видиху менше 60% належного рівня, добові коливання пікової швидкості видиху більше 30%.
1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження.
3. Опишіть ускладнення хвороби пацієнта.
4. Змоделюйте дані об’єктивного обстеження пацієнта.
5. Складіть і обґрунтуйте план лікування.
7. Хворого 56 р. турбує кашель з виділенням слизового харкотиння, який триває біля 4 місяців на рік, задишка, періодичне підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє протягом 3 років. Палить. Аускультативно під лопатками жорстке дихання, розповсюджені сухі хрипи. При рентгенографії легень: корені розширені, тяжисті.
1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження хворого.
3. Опишіть методи визначення функції зовнішнього дихання.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування хворого.
5. Поясніть мету введення ліків ендобронхіально.
8. Хворий 40 р. зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, озноб, t 390С. Хвороба почалася після переохолодження. Об’єктивно: акроціаноз, ЧД 30 на 1 хв., пульс 124/хв., АТ 90/50 мм рт ст. Над верхньою часткою лівої легені - притуплення перкуторного звуку, аускультативно - бронхіальне дихання. В крові - виражений лейкоцитоз, ШОЕ 46 мм/год.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть та обґрунтуйте план обстеження пацієнта.
3. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.
4. Перерахуйте етіологічні чинники, які можуть викликати хворобу пацієнта.
5. Опишіть діагностичні критерії інфекційно-токсичного шоку.
9. У хворої 37 р. після переохолодження з’явилися сухий кашель, інспіраторна задишка, t 39,20С. Об’єктивно: гіперемія правої щоки, аускультативно під правою лопаткою ділянка дрібноміхурцевих хрипів. Рентгенологічно - вогнище гомогенного затемнення з нечіткими краями в межах декількох часточок правої легені.
1. Обґрунтуйте і сформулюйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Змоделюйте дані загального аналізу харкотиння у пацієнтки.
4. Опишіть загальний аналіз крові при хворобі пацієнтки у розпал хвороби.
5. Обґрунтуйте і складіть план лікування пацієнтки. Випишіть рецепт на амоксацилін.
10. Хворого 46 р. турбує кашель з виділенням слизового харкотиння, який триває біля 4 місяців на рік, на задишку на видисі, t 37,40С. Хворіє протягом 3 років. Палить. Об’єктивно: при перкусії над легенями коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, велика кількість сухих хрипів.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнта.
3. Опишіть методи визначення функції зовнішнього дихання.
4. Обґрунтуйте принципи лікування хвороби пацієнта.
5. Сформулюйте мету поведення бронхоскопічного дослідження.
11. Хвора 50 р. зі скаргами на різко виражену задишку з утрудненим видихом, серцебиття. При огляді: АТ 140/90 мм рт. ст., ЧСС 94/хв., ЧД 20/хв., дихання з різко подовженим видихом. Аускультативно в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи.
1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Складіть і обґрунтуйте план лікування.
4. Напишіть класифікацію хвороби пацієнтки.
5. Опишіть діагностичну цінність пікфлоуметрії.
12. Пацієнтка 40 р. зі скаргами на високу температуру, кашель з виділенням “іржавого” харкотиння, задишку, загальну слабість. ЧД 20/хв. Зліва під лопаткою - посилення голосового тремтіння та притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Рентгенологічно: інфільтрат в нижній частці лівої легені.
1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження хворої.
3. Змоделюйте дані загального аналізу крові здорової людини.
4. Опишіть можливі ускладнення хвороби пацієнтки.
5. Складіть план і обґрунтуйте лікування хворої.
13. Хвору 38 р., в анамнезі якої бронхіальна астма, турбують часті напади ядухи. Останній не може зняти протягом 3 годин. При огляді: бліда, температура тіла 36,80С, ЧД 30/хв., АТ 150/90 мм рт. ст., пульс 108/хв. В легенях є зони відсутності дихання, високотемброві хрипи.
1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Опишіть клініку бронхіальної астми поза нападом.
4. Опишіть діагностичні критерії бронхоспазму.
5. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнтки.
14. Хвора 38 р. скаржиться на свистяче утруднене дихання, сухий кашель, які з’явились через місяць після зміни помешкання. Аускультативно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні виявлено обструкцію бронхіальної прохідності легкої ступеня. У період ремісії виявлено позитивну реакцію (+++) на алергени домашнього пилу.
1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть та обґрунтуйте план обстеження.
3. Складіть та обґрунтуйте план лікування пацієнтки.
4. Опишіть критерії дихальної недостатності другого ступеня.
5. Сформулюйте мету проведення спірометрії.
15. Медсестра 29 р., біля 2,5 років тому при контакті з пеніциліном стала помічати дертя в горлі, нападоподібний кашель, а пізніше приступи ядухи. За медичною допомогою не зверталася. На момент огляду у хворої раптово розвинувся напад ядухи, який пройшов після інгаляції астмопенту. Над легенями перкуторно - коробковий звук, аускультативно - дихання ослаблене з подовженим видихом, високотемброві сухі хрипи. ЧД 20/хв. Пульс 97/хв. АТ 120/70 мм рт. ст.
1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Діагностичне значення пікфлоуметрії.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнтки.
5. Назвіть тип дихальної недостатності у пацієнтки. Обґрунтуйте.
16. Пацієнтка 28 р. хворіє 5 днів. Скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, що погано відходить. Об’єктивно: t 36,90С, ЧСС 72 уд/хв, ритм серця правильний. Вкорочений перкуторний звук над нижньою часткою лівої легені, ослаблене везикулярне дихання, дрібноміхурцеві хрипи. В крові: лейкоцити 11х109/л, ШОЕ 16 мм/год.
1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Опишіть як здійснюється фізіологічний дренаж бронхів.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнтки.
5. Опишіть особливості пневмонії, викликаної клебсієлою.
17. У хворої задишка, кашель з невеликою кількістю харкотиння, колючий біль у лівому боці при диханні та кашлі, t 390С. ЧД 25/хв. З боку серця без патології. Пульс 110/хв., ритмічний. Голосове тремтіння і бронхофонія посилені зліва під лопаткою, там же притуплений перкуторний звук, аускультативно - бронхіальне дихання та поодинокі дрібноміхурцеві хрипи. Ан. харкотиння: в’язке, слизово-гнійне, лейкоцити 25-31 в п/з, ер. 4-6 в п/з. Загальний аналіз крові: Нв 124г/л; Ер 4,2х1012/л, Л 16,3х109/л; е 1%, п 18%, с 57%, л 13%, м 11%; ШОЕ 40 мм/год.
1. Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Складіть і обґрунтуйте план лікування. Випишіть рецепт на цефазолін, пеніцилін.
4. Опишіть порушення кислотно-лужного стану крові при дихальній недостатності.
5. Назвіть можливі ускладнення хвороби пацієнтки.
18. У хворої 29 р. виник приступ ядухи з малопродуктивним кашлем. Об’єктивно: вимушене сидяче положення, додаткові дихальні м’язи напружені, експіраторна задишка, ЧД 28хв. Перкуторно - тимпанічний звук над обома легенями, при аускультації - подовжений видих, велика кількість сухих високотембрових хрипів в обох легенях.
1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Опишіть рентгенологічну картину з боку легень у хворої.
4. Назвіть критерії синдрому бронхіальної обструкції.
5. Обґрунтуйте і призначте лікування пацієнтки.
19. Хворий 29 р, курить з 14 р. по 1,5 пачки в день. Скарги на нападопоподібний кашель при переході з теплого приміщення в холодне і навпаки, задишку с утрудненим видихом, слабість. При огляді: в легенях багато сухих хрипів, з боку інших органів - без патології. На рентгенограмі легень посилення прикореневого легеневого рисунку, ущільнення коренів. На спірограмі є ознаки помірного порушення вентиляції по обструктивному типу.
1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження.
3. Опишіть діагностичну цінність бронхоскопії.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.
5. Опишіть методи визначення функції зовнішнього дихання.
20. Хвора 36 р. скаржиться на задуху з утрудненим видихом, яка 1-2 рази на тиждень переходить в приступ ядухи, кашель з виділенням густого слизового харкотиння. Напади ядухи з'явились місяць тому, знімаються прийомом теофедрину. На протязі 16 років працює в косметичному кабінеті. При огляді: ціаноз губ, пульс 80/хв AT-110/80 мм рт. ст., тони серця не звучні. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком. Аускультативно - жорстке дихання з подовженим видихом, поодинокі сухі свистячі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги
1. Сформулюйте попередній діагноз хворого.
2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.
3. Назвіть речовини, що можуть бути алергенами.
4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнтки.
5. Поясніть термін «життєва ємність легень».
Тести
1. У хворого гарячка, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній долі амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно справа в нижній долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Вірогідний діагноз?
А Абсцес легень
В Гангрена легень
С Інфільтративний туберкульоз.
2. Ефективність емпірично призначеної антибактеріальної терапії при позалікарняній пневмонії оцінюють?
А Через 72 години
В Через 12 годин
С Через 24 години.
3. В результаті мікробіологічного обстеження харкотиння у хворого встановлена хламідійна етіологія негоспітальної пневмонії. Який з нижче перерахованих антибіотиків буде найбільш адекватним для лікування цього хворого?
А Кларитроміцин
В Цефазолін
С Гентаміцин
4. Чоловік 26 р. зі скаргами на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: t 37,30С, ЧД 19/хв, ЧСС 92/хв; АТ 120/80 мм рт. ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом. ЕКГ без патологічних змін. Ваш діагноз?
А Сухий плеврит
В Міокардит
С Гострий інфаркт міокарда
5. Хвора страждає бронхіальною астмою 14 років. Після контакту з сигаретним димом наступило різке погіршення стану здоров’я – відчуття нестачі повітря з затрудненим видихом. Протягом 6 год. використовувала інгаляції беротеку, але полегшення не наступало. Необхідним міроприємством є:
А преднізолон 90 мг довенно
В еуфілін 2,4% - 10 мл довенно
С продовжувати інгаляції беротеку разом з атровентом
6. Хронічний обструктивний бронхіт лікується антибіотиками:
А При виділенні гнійного харкотиння
В В осінньо-зимовий період
С Не слід застосовувати зовсім
Д При значному зниженні швидкісних показників функції зовнішнього дихання
7. У хворого під час мікробіологічного дослідження харкотиння виявлена Micoplasma pneumoniae в концентрації 106 в 1 мл. Препарати яких фармакологічних груп Ви будете рекомендувати пацієнту?
А Макроліди
В Цефалоспорини
С Аміноглікозиди
8. Хворий має постійні напади ядухи, які часто виникають вночі, фізична активність значно обмежена через дихальний дискомфорт. Пікова швидкість видиху < 60% належного рівня, добові коливання пікової швидкості видиху > 30 %. Який ймовірний діагноз?
А Важка персистуюча бронхіальна астма
В Інтермітуюча бронхіальна астма
С Легка персистуюча бронхіальна астма
Д Середньо-важка персистуюча бронхіальна астма.
9. Хворий 42 р. має напади ядухи, що знімаються 1-2 дозами сальбутамолу. Закінчення нападу супроводжується кашлем з відходженням невеликої кількості в’язкого склоподібного харкотиння. Хворіє 8 років. Об’єктивно: t 36,70С; ЧД 21/хв.; пульс 90/ хв.; АТ 130/80 мм рт. ст.; ОФВ1 77 %. Над легенями невелика кількість сухих хрипів. В крові: Нв 120 г/л; ер. 4,7х109/л; лейк. 7,9х1012/л; пал. 6%; еоз. 6%; сегм. 60%; лімф. 24%; мон. 4%; ШОЕ 12 мм/год. Які препарати є “базисними” при лікуванні хворого?
А Протизапальні препарати
В Мукорегулятори
С Антигістамінні препарати
Д Холінолітики
10. У хворого: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно - праворуч тупість, аускультативно - дихання не вислуховується. Яке з наведених досліджень матиме найбільше значення?
А Рентгеноскопія органів грудної клітки
В Томографія легенів
С Бронхографія
Д Бронхоскопія
11. Задишка при хронічному обструктивному бронхіті обумовлена ураженням:
А Бронхів середнього калібру та дрібних бронхів
В Трахеї
С Великих бронхів
Д Бронхіол
12. У хворого 44 р. епізодично при вдиханні запаху плісняви виникають свистячі хрипи в легенях, утруднений видих. Короткочасні денні симптоми рідше одного разу на тиждень, нічні менше 2-х разів на місяць. ПШВ і ОФВ1 > 80%. Між загостреннями хрипи над легенями відсутні. Можливий діагноз?
А Інтермітуюча бронхіальна астма
В Легка персистуюча бронхіальна астма
С Середньої важкості персистуюча бронхіальна астма
Д Важка персистуюча бронхіальна астма
13. Хворий 35 р. має кашель з великою кількістю гнійного харкотиння вранці, іноді з домішками крові, загальну слабість. Грудна клітка бочкоподібна, ЧД 18/хв. При аускультації легень - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для остаточного виставлення діагнозу?
А Бронхографія
В Бронхоскопія з біопсією
С Рентгенографія
Д Спірографія
14. У хворого важкий напад бронхіальної астми триває 4 год., не дивлячись на застосування бета-адреноміметиків інгаляційно та довенно, еуфіліну та антихолінергічних середників. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?
А Кортикостероїди довенно
В Кортикостероїди інгаляційно
С Антигістамінні середники
Д ß-адреноблокатори довенно
15. Чоловік скаржиться на задуху в спокої, гарячку, пітливість, біль в грудній клітці. При огляді права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно - тупий звук, аускультативно - відсутність дихальних шумів. На рентгенограмі: гомогенне затемнення 2/3 правої легені. Найбільш інформативним для діагностики є:
А Пункція плевральної порожнини
В Бронхоскопія
С Бронхографія
Д Пневмотахометрія
16. У хворої 44 р. діагностовано ексудативний плеврит. Захворіла 5 днів тому: підвищилася температура до 390С, з’явилися кашель з зелено-жовтим харкотинням, нежить, задишка. Яка хвороба може бути причиною ексудативного плевриту у хворої?
А Пневмонія
В Загострення хронічного бронхіту
С Дифузний пневмосклероз
Д Емфізема легень.
17. Який механізм хвороби може формувати обструктивний тип вентиляційної недостатності?
А Спазм гладенької мускулатури бронхів
В Інфільтрація легеневої тканини
С Хвороби плеври.
18. Хворий 48 р. курить протягом 30 років. Діагностований хронічний гнійний обструктивний бронхіт. На час огляду задишка експіраторного характеру при звичайному фізичному навантаженні, періодичний надсадний кашель з виділенням невеликої кількості гнійного харкотиння з домішками крові, пітливість, підвищення температури ввечері до 370С. Який критерій є абсолютним показом для проведення антибіотикотерапії?
А Підвищена пітливість
В Кровохаркання
С Наявність гнійного харкотиння
19. У хворого після проведеної антибактеріальної терапії виникли диспептичні розлади, висипка на шкірі, порушення слуху та вестибулярні розлади. Який з антибіотиків викликав ці побічні ефекти?
А Стрептоміцин
В Бензилпеніцилін
С Роваміцин
Д Ципробай.
20. У хворої з правобічною нижньочастковою пневмонією посилилась задишка, ціаноз. Тони серця ослаблені, ритмічні. Пульс 90/хв. АТ 120/80 мм рт. ст. Спереду справа нижче ІІ ребра над легенею - тупий перкуторний звук, дихання не прослуховується. ЧД 26/хв. Яке ускладнення хвороби виникло?
А Ексудативний плеврит
В Сухий плеврит
С Інфекційно-токсичний шок
21. Провідним збудником позалікарняної пневмонії легкого та середнього перебігу на сучасному етапі є:
А E. Coli
В Анаеробна флора
С Streptococcus pneumoniae
22. Хворий 51 р. має виражену задишку, відчуття важкості та розпирання в лівій половині грудної клітки. ЧД 30/хв, ЧСС 108/хв. Над лівою половиною грудної клітки голосове тремтіння різко ослаблене, перкуторний звук тупий, при аускультації дихання не вислуховується. Рентгенологічно гомогенна тінь до рівня ІІ ребра з верхньою косою межею, органи середостіння зміщені праворуч. Методом вибору при лікуванні повинно бути:
А Лікувально-діагностична плевральна пункція
В Ургентна бронхофіброскопія
С Інгаляція β2-агоністів короткої дії
Д Внутрішньовенне введення антибіотиків
23. Хворий 45 р. має напади ядухи і кашель, які не проходять впродовж 2 діб. Раніше був позитивний ефект від інгаляцій адреноміметиків. Вени шиї набряклі, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, дихання везикулярне ослаблене, невелика кількість сухих хрипів. Ваші дії?
А Преднізолон довенно, 4% розчин соди довенно
В Інгаляції ізадрину, 4% розчин соди довенно
С Обзідан довенно, преднізолон довенно
Д Повторити інгаляції сальбутамолу, 4% розчин соди довенно
24. Основною клінічною ознакою І стадії дихальної недостатності є:
А Поява задухи при фізичних навантаженнях, які раніше добре переносились
В Поява задухи при помірному фізичному навантаженні
С Відхилення від норми рН крові
Д Гіпертрофія допоміжної дихальної мускулатури
25. Хворий із загостренням хронічного бронхіту. Виявлені ознаки дихальної недостатності II ступеня. Який симптом є головною клінічною ознакою дихальної недостатності II ст.?
А Наявність задишки при доступних раніше фізичних навантаженнях
В Наявність задишки при незначних фізичних навантаженнях
С Наявність артеріальної гіпоксемії у вигляді ціанозу
Д Гіпертрофія допоміжних м'язів шиї і черевного пресу
26. Провідним збудником позалікарняної пневмонії легкого та середнього перебігу на сучасному етапі є:
А Streptococcus pneumoniae
В Legionella spp.
С Анаеробна флора
27. Хворого 56 р. турбує кашель з виділенням слизового харкотиння, який триває біля 4 місяців на рік, на задишку, t 38,70С. Хворіє протягом 3 років. Палить. Аускультативно - під лопатками жорстке дихання, розповсюджені сухі хрипи. Рентгенологічні дані: корені легень розширені, тяжисті. Ваш діагноз?
А Хронічний бронхіт
В Негоспітальна пневмонія
С Пневмоконіоз
Д Гострий бронхіт
28. У хворої 37 р. після переохолодження з’явилися сухий кашель, задишка, t 39,20С. Об-но: гіперемія правої щоки, аускультативно: під правою лопаткою фокус дрібнокаліберних вологих хрипів. Рентгенологічно: гомогенне затемнення з нечіткими краями в межах кількох часточок правої легені. Ваш діагноз?
А Вогнищевий туберкульоз легень
В Негоспітальна вогнищева пневмонія
С Гостра респіраторна вірусна інфекція
Д Хронічний бронхіт
29. У хворого на хронічний обструктивний бронхіт є розширення міжреберних проміжків, коробковий відтінок перкуторного звуку над легенями, зменшення рухливості нижнього краю легень. Рентгенологічно: підвищення повітряності легень, опущення купола діафрагми. Які ознаки характеризують емфізему легень?
А Усі перераховані ознаки
В Розширення міжреберних проміжків
С Опущення купола діафрагми
Д Коробковий відтінок перкуторного звуку.
30. 27-річний чоловік зі скаргами на сильні дрощі, гарячку та вологий кашель, швидку втому та задишку при рухах, появу значної кількості в’язкого, «іржавого» харкотиння. Вказані симптоми турбують протягом 4 днів. Рентгенограма грудної клітини виявила інфільтрацію нижньої частки зліва. Який збудник найбільш вірогідний у даному випадку пневмонії?
А Staphylococcus pneumonius
В Hemophilus influenzae
С Klebsiella pneumoniae
Д Strehtococcus pneumoniae
31. Назвіть нормальний показник індексу Тиффно?
А 70-75%
B 100-110%
С 30-40%
32. Хворий на протязі кількох років періодично скаржиться на кашель вранці з помірною кількістю слизового харкотиння, експіраторну задишку. Палить давно, багато. Перкуторно над легенями коробковий звук. Що буде у хворого аускультативно?
А Розповсюджені сухі хрипи
В Крепітація
С Везикулярне дихання
33. Хворий 29 р. палить, скаржиться на нападоподібнй кашель при переході з теплого приміщення в холодне, задишку з затрудненим видихом. В легенях при аускультації багато звучних сухих хрипів на всьому протязі. На рентгенограмі згущення легеневого малюнку, ущільнення коренів. На спірограмі ознаки помірного порушення вентиляції за обструктивним типом. Ваш діагноз?
А Бронхіальна астма
В Хронічний обструктивний бронхіт
С Туберкульоз легень.
34. Пацієнт. 35 р, захворів гостро: висока гарячка, загальна слабість, кашель з виділенням «іржавого» харкотиння, біль в грудній клітці при диханні, більше справа. Обличчя гіперемоване, на губах herpes. Над легенями посилення голосового тремтіння справа, вкорочення перкуторного звуку в нижніх відділах справа від кута лопатки, ослаблене везикулярне дихання і крепітація. Діагноз?
А Гостра правобічна пневмонія
В Грип
С Гостре аденовірусне захворювання
35. У хворої з правобічною нижньочастковою пневмонією погіршився стан: значно посилилась задишка, ціаноз. Права межа серця на 2 см назовні від правої парастернальної лінії. Тони послаблені, ритмічні. Пульс 110/хв. АТ 120/80мм рт. ст. Спереду справа нижче ІІ ребра над легенею тупий перкуторний звук, дихання не прослуховується. ЧД 26/хв. Невідкладна допомога?
А Фентаніл, гепарин, еуфілін.
В Ефедрин, папаверин, еуфілін.
С Плевральна пункція з евакуацією ексудату.
36. У хворого під час мікробіологічного дослідження харкотиння виявлена Micoplasma pneumoniae в концентрації 106 в 1 мл. Препарати яких фармакологічних груп Ви будете рекомендувати пацієнту?
А Макроліди
В Нітрати
С Сульфаніламіди
37. Який з нижче перерахованих препаратів можна використати для планового лікування хворого на хронічний обструктивний бронхіт?
А Броигексин
В Амброксол
С Таблетований еуфілін
Д Сальбутамол
38. Хворий 52 р. палить з 12-ти річного віку, випалюючи по 20-30 цигарок на добу. Страждає хронічним обструктивними бронхітом останні 20 років. Ранком надсадно кашляє. Виділяє 10-20 мл гнійного харкотиння. При виході з теплого приміщення на холод на шляху до роботи появляється відчуття стиснення в грудній клітці та нестачі повітря. Які основні критерії хвороби пацієнта?
А Задишка, кашель
В Втрата ваги
С Кровохаркання.
39. Хворий 47 р. зі скаргами на нападоподібний кашель, який виникає під дією різних подразників у повітрі чи на холодному повітрі, задишку. Хронічним бронхітом хворіє 5 років. Аускультативно: в легенях розсіяні сухі хрипи. На спірограмі - зниження абсолютних швидкісних показників. На оглядовій рентгенограмі: пневмофіброз, більше в нижніх відділах. Ваш діагноз?
А Хронічний обструктивний бронхіт, астматичний синдром, фаза загострення, ДН ІІ
В Пневмонія
С Рак легень
40. Причиною розвитку гострої дихальної недостатності може бути все нижче вказане, окрім:
А Міозиту
В Пневмонії
С Ексудативного плевриту
Д Спонтанного пневмотораксу
41. У хворого постійно рецидивує синдром бронхіальної обструкції із зниженою чутливістю до холіно- і адренотропних засобів. З анамнезу відомо, що хворіє бронхіальною астмою біля 8 років. Що можна призначити хворому, щоб зменшити частоту приступів і тяжкість приступів бронхіальної астми?
А Інгаляцію глюкокортикостероїдів
В Інгаляцію бета-адреноміметиків більше 5 разів на добу
С Інгаляцію М-холінолітика
42. Хворий 45 р. зі скаргами на підвищення t до 37,30С, сухий кашель, загальну слабкість, пітливість протягом останніх трьох днів. Об’єктивно: периферичні лімфатичні вузли при пальпації не збільшені; перкуторно над легенями притуплений легеневий звук, при аускультації - ослаблене везикулярне дихання нижче кута правої лопатки. В крові: лейк. 15,0х109/л, ШОЕ 20 мм/год. Яке додаткове дослідження першочергово є потрібне?
А Рентгенограма органів грудної клітки
В Проба Манту
С Повторити загальний аналіз крові.
43. Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1 раз на тиждень, нічні симптоми 2 рази на місяць та частіше. У хворого порушений нічний сон внаслідок нападів ядухи. ОФВ1>80% від належного. Діагноз?
А Легка персистуюча бронхіальна астма
В Інтермітуюча бронхіальна астма
С Середньо-важка бронхіальна астма
Д Важка бронхіальна астма
44. Хворий скаржиться на приступ задишки, що виник під час нічного сну. Стан трохи покращився, коли хворий сів у ліжку. При об'єктивному дослідженні: ортопное, межі серця розширені вліво; тони серця незвучні, ритм галопу; артеріальний тиск 130/90 мм рт. ст. У легенях багато вологих хрипів. Печінка не збільшена. Діагноз?
А Гостра лівошлуночкова недостатність
В Гостра правошлуночкова недостатність
С Кардіогенний шок
Д Напад бронхіальної астми
45. 37-річний чоловік зі скаргами на загальну слабість, t 390С, сухий кашель, біль в грудній клітці зліва при глибокому диханні та кашлі. АТ 90/50 мм рт. ст., пульс 110/хв., ЧД 24/хв. При пальпації посилене голосове тремтіння в підлопатковій ділянці зліва, там же перкуторно притуплення легеневого звуку, при аускультації дихання ослаблене везикулярне, вологі хрипи. Діагноз?
А Пневмонія
В Бронхіт
С Сухий плеврит
46. Студент 22 р. захворів гостро з гарячкою до 39°С, кашлем, болем під правою лопаткою при вдиху і кашлі. Через 3 дні наросла задишка у спокої до 32/хв. Донизу від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, ослаблене голосове тремтіння, дихальні шуми не вислуховуються. Найефективнішим методом лікування є:
A. Призначення фуросеміду
B. Плевральна пункція
C. Строгий постільний режим
D. Призначення цефалоспорину
47. У хворого пневмонія. На другу добу з'явилася слабість, холодний піт, знизився АТ до 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення пневмонії виникло?
A. Бронхообструкція
B. Ексудативний плеврит
C. Токсичний гепатит
D. Емфізема легень
E. Інфекційно-токсичний шок
48. Хворий 28 р. з скаргами на напад задухи, переважно з утрудненим видихом. Стан середньої важкості, сидить, спираючись руками об спинку ліжка, ЧД 32/хв. Над легенями перкуторно коробковий легеневий звук, множинні розсіяні сухі хрипи. Тони серця ритмічні, пульс 102/хв, АТ 140/90 мм рт. ст. У розвитку цього патологічного стану основну роль виконує?
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. ІgE
49. Хворий 48 р. з нападом ядухи, який не знімається сальбутамолом на протязі 4-х годин. Сальбутамол використовував більше 10 разів. Хворий збуджений, в акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура, дихання свистяче, 28/хв. При аускультації в легенях ослаблене дихання, сухі свистячі хрипи. Пульс 110/хв. АТ 160/100 мм рт. ст. Пікова швидкість видиху 66% від належної. РО2 70 мм рт. ст., РСО2 40 мм рт. ст. Який ступінь загострення БА у хворого?
A. Легкий ступінь загострення
B. Важкий ступінь загострення
C. Загострення БА середньої важкості
D. Загроза зупинки дихання
E. Загострення відсутнє
50. Яке обстеження найбільш інформативне для постановки діагнозу хронічного бронхіту?
A. Рентгенографія
B. Бронхоскопія
C. Бронхографія
D. Пневмотахометрія
51. У хворого 39 р. 10 днів тому з'явилася t 390С, дрощі, кашель з кров’янистим харкотинням з неприємним запахом, кількість якого збільшувалась. Над легенями зліва нижче кута лопатки вкорочення перкуторного звуку, вислуховуються вологі хрипи. В крові: лейк. 14х109/л, ШОЕ 50 мм/год., токсична зернистість нейтрофілів. Діагноз?
A. Абсцес легені
B. Часткова пневмонія
C. Бронхопневмонія
D. Бронхоектатична хвороба
E. Рак легені
52. У пацієнта 32 р., який надуживав алкоголь, із масивною пневмонією погіршився стан: t до 400С, з’явився неприємний запах з рота, збільшилася кількість гнійного харкотиння; зросла ШОЕ та кількість паличкоядерних лейкоцитів в крові. На рентгенограмі легень: у нижній частці правої легені масивна інфільтрація з просвітленням у центрі. Яке ускладнення пневмонії виникло?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Інфаркт-пневмонія
C. Гострий абсцес легень
D. Гангрена легень
E. Емпієма плеври
53. Хворий 19 р., скаржиться на виражений кашель, виділення гнійного харкотиння у великій кількості з неприємним запахом, більше харкотиння виділяється зранку, t до 390С у вечірні години. Хворіє декілька років, останнє загострення пов’язане з переохолодженням. При порівняльній перкусії легень в нижніх відділах праворуч притуплений легеневий звук, при аускультації - середньоміхурцеві хрипи. Діагноз?
A. Бронхоектатична хвороба.
B. Хронічний бронхіт.
C. Абсцес легень.
D. Гангрена легень
E. Позагоспітальна пневмонія
54. У хворого 78 р. з’явилась загальна слабість, відсутність апетиту, апатія, задишка. При огляді t 370С, ціаноз обличчя, ЧД 26/хв. Дихання в легенях жорстке, при форсованому видиху вислуховуються сухі та звучні дрібноміхурцеві та хрипи нижче кута лопатки праворуч на обмеженій ділянці. У крові: ШОЕ 25 мм/год., еритроцити 2,2х1012/л; у сечі білок 0,033 г/л. поодинокі еритроцити. Рентгенологічно на фоні емфіземи легень відзначається розповсюджене плямисте затемнення легеневої тканини праворуч у нижній частці, тут же збільшена тінь кореня легень. Діагноз?
A. Рак легень
B. Туберкульоз легень
C. Вогнищева пневмонія
D. Застійна серцева недостатність
E. Ексудативний плеврит
55. Хворий впродовж 12 років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Протягом останнього року почастішали загострення, посилилась задишка і кашель, збільшилася кількість гнійного харкотиння (до 100-150 мл на добу). Рентгенологічно - дрібносітчаста деформація легень, тінь серця вертикальна. Діагноз?
A. Ателектаз легенів
B. Спонтаний пневмоторакс
C. Бронхоектатична хвороба
D. Легеневе серце
E. Рак легень, периферична форма
56. Хворий 56 р. скаржиться на появу болю в правій половині грудної клітки, кашель з харкотинням типу “малинового желе”, задишку, слабість. За останні два місяці схуд на 10 кг. Діагноз?
A. Рак легень
B. Вогнищева пневмонія
C. Бронхоектатична хвороба
D. Абсцес легенів
E. Туберкульоз легень
57. Чоловік 58 р. скаржиться на кашель з невеликою кількістю харкотиння, інколи з домішками крові, задишку, субфебрильну температуру, схуд за місяць на 6 кг. Хворіє 1 місяць, лікувався безрезультатно від пневмонії. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, над її верхніми відділами притуплення перкуторного звуку, аускультативно - жорстке дихання, окремі сухі і дрібні вологі хрипи нижче ключиці. В крові: лейк. 11,0х109/л, ШОЕ 45 мм/год. Рентгенологічно: справа в С3 інтенсивне затемнення, широко зв’язане з коренем. На цьому фоні порожнина 4х5 см з нерівним бухтоподібним внутрішнім контуром. В розширеному правому корені збільшений лімфатичний вузол. На всьому протязі лівої легені та справа в середніх і нижніх відділах округлої форми вогнища з чіткими контурами. Проба Манту з 2 ТО негативна. Мікобактерій туберкульозу в харкотинні не виявлено. Діагноз:
A. Рак легень із розпадом, ускладнений карциноматозом
B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
C. Хронічний абсцес легень
D. Інфільтративний туберкульоз легень у фазі розпаду і дисемінації
E. Дисемінований туберкульоз легень у фазі розпаду
58. Хворий 47 р. має скарги на задишку, яка наростає, кашель з харкотинням з прожилками кровi, перiодичний бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, втратив 10 кг протягом 3 мiсяцiв, субфебрилiтет, слабiсть. Стан важкий, шкіра і слизові бліді, задишка в станi спокою. ЧД 32/хв. Лiва половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання, там же вибухання мiжреберних промiжкiв. В нижнiх вiддiлах лiвої легені голосове тремтiння не проводиться; перкуторно: притуплення звуку; в зонi притуплення - рiзко ослаблене дихання, над рештою поверхнею легень розсiянi сухi хрипи. В кровi: лейк. 17,5х109 /л, паличкоядернi 11%, ШОЕ 43 мм/год. Рентгенографiя: посилення i деформацiя легеневого малюнка, iнфiльтрацiя i склерозування перибронхiальної тканини, затемнення лiворуч вiд III ребра донизу з косим рiвнем i змiщенням середостiння праворуч. Про яку патологiю слiд думати?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Туберкульоз легень
C. Негоспітальна пневмонія
D. Рак легень, лiвобічний ексудативний плеврит
E. Iнфаркт легень
58. Хворий 52 р. лікувався з приводу двобічної полісегментарної пневмонії. Стан хворого різко погіршився, стала наростати задишка, хворий збуджений. Профузний піт. ЧД 36/хв, пульс 130/ хв, АТ 160/100 мм рт. ст. РО2 60 мм рт. ст. Яке ускладнення пневмонії виникло?
A. Гостра дихальна недостатність ІІ ст.
B. Гостра дихальна недостатність І ст.
C. Гостра дихальна недостатність ІІІ ст.
D. Респіраторний дистрес-синдром
E. Інфекційно-токсичний шок
59. Пацієнт 78 р., хворіє на протязі 10 років цукровим діабетом ІІ типу. Має t 380С, кашель, задишку. Діагностована негоспітальна пневмонія. Лікування ампіциліном дало деякий позитивний ефект. Але на 7-й день хвороби наступило різке погіршення стану хворого: підвищення t до 390С, дрощі, наростання задишки, значне збільшення кількості харкотиння, поява в ньому крові. У пацієнта формується
A. Абсцес легень
B. Запальний інфільтрат в легенях
C. Гостре легеневе серце
D. Пневмоторакс
60. На рентгенограмах хворого 46 р., що скаржиться на підвищення температури і вологий кашель, в 10 сегменті лівої легені була виявлена кільцеподібна тінь діаметром 8 см з товстою стінкою і горизонтальним рівнем між тінню і проясненням. Решту легеневої тканини - без особливостей. Що є на рентгенограмі пацієнта?
A. Дренований абсцес
B. Туберкульозна каверна
C. Киста, заповнена повітрям.
D. Запальна інфільтрація легеневої тканини (пневмонія)
E. Бронхоектаз
61. У хворого 52 р. з t 38,60С, слабістю, пітливістю, кашлем з виділенням гнійного харкотиння до 100 мл на добу з неприємним запахом, болем в грудях праворуч при диханні. На рентгенограмі виявлена кільцевидна тінь з рівнем рідини. При якій умові абсцес необхідно вважати хронічним?
A. При відсутності загоєння протягом місяця
B. При наявності ускладнень
C. У випадку розвитку хронічного бронхіту
D. У випадку розвитку дифузного пневмосклерозу
62. Чоловік 20 р. скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, t 37,60С, слабість, пітливість. З дитинства часто хворіє простудними хворобами, в останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?
A. Анамнез хворого
B. Фізикальне дослідження легенів
C. Рентгенографія легенів
D. Бронхографія
63. У хворого 35 р., 14 днів тому з’явилася гарячка з дрощами, t 390С, кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом. ЧД 28/хв, перкуторно зліва в нижній частці правої легені притуплення перкуторного звуку, аускультативно - амфоричне дихання, вологі хрипи; лейкоцити крові 16,0х109/л, ШОЕ 45мм/год. Ваш попередній діагноз?
A. Пневмонія
B. Бронхіальна астма
C. Абсцес легень
D. Інфільтративний туберкульоз
64. У хворого висока гарячка, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці - амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці - порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Вірогідний діагноз?
A. Гангрена легень
B. Інфільтративний туберкульоз
C. Рак легень
D. Абсцес легень
65. Хвора 31 р., скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння з неприємним запахом повним ротом, субфебрилітет, задишку, втрату ваги. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: шкіра бліда, нігтьові фаланги у вигляді "барабанних паличок", нігті - “годинникових скелець”, мозаїчність перкуторного звуку над легенями, аускультативно дихання жорстке, осередки середньоміхурцевих вологих хрипів в місцях притуплення. Ваш діагноз:
A. Бронхоектатична хвороба
B. Хронічний бронхіт в фазі загострення
C. Абсцес легенів
D. Вірусна пневмонія
66. Чоловік 45 р. скаржиться на біль у лівій половині грудей, який посилюється при глибокому вдосі, задишку, t 38,50С, незначний кашель. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно в нижній частині легені визначається тупість з косою границею, аускультативно дихання відсутнє. Права межа серця зміщена вправо, ЧСС 90/хв. Мікобактерії у харкотинні відсутні. Діагноз?
A. Ексудативний плеврит туберкульозної етіології
B. Парапневмонічний плеврит
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Інфарктна пневмонія
E. Центральний рак лівої легені
67. Хвора 47 р. зі скаргами на t 390С, пітливість, сухий кашель, задишку, болі в грудях праворуч при глибокому диханні та кашлі. Стан важкий, шкіра бліда, ЧД 28/хв, в нижніх відділах правої половини грудної клітини відсутнє голосове тремтіння, перкуторно тупий звук, аускультативно - дихання різко ослаблене. Ваш попередній діагноз:
A. Гострий бронхіт
B. Пневмонія, ексудативний плеврит
C. Вогнищева пневмонія
D. Тромбоемболія легеневої артерії
68. На стаціонарному етапі лікування 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом: "Лівобічна нижньочасткова пневмонія, ускладнена ексудативним плевритом". Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ будуть вирішальними для профілактики утворення спайок у реабілітаційному періоді?
A. Дихальні вправи з нахилом тулуба вправо на вдиху
B. Статичні дихальні вправи
C. Стискання нижніх відділів грудної клітки на видиху
D. Вправи з вимовою звуків на видиху
69. Хворий 32 р. скаржиться на задишку, біль в правому боці при диханні, кашель з виділенням «іржавого» харкотиння, гарячку, слабість. Об’єктивно: ЧД 24/хв, у задньонижній ділянці правої половини грудної клітки посилене голосове тремтіння, притуплений перкуторний звук, аускультативно - крепітація. Через 5 діб лікування задишка посилилась, голосове тремтіння стало слабшим, а везикулярне дихання майже не вислуховується. Яке ускладнення розвилось у хворого?
A. Ателектаз частки легені
B. Карніфікація легені
C. Абсцедування
D. Ексудативний плеврит
E. Пневмоторакс
70. У хворого 60 років з лівобічним ексудативним плевритом відмічається швидке накопичення ексудату після кожної евакуації його. Для якої хвороби це може бути характерним?
A. Раковий процес
B. Синдром Дреслера
C. Системний червоний вовчак
D. Постпневмонічний плеврит
71. Хворий 19 років, астенічної тілобудови скаржиться на підвищення температури до 390С у вечірні години, виражений кашель, виділення харкотиння у великій кількості з неприємним запахом. Хворіє з 6 річного віку, останнє загострення пов’язане з переохолодженням. При перкусії легень – в нижніх відділах справа притуплений легеневий звук, при аскультації середньоміхурцеві хрипи. Яке захворювання найбільш вірогідне може бути у хворого?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Хронічний бронхіт
C. Бронхіальна астма
D. Пневмонія
72. Хворий 58 років на протязі 10 років страждає хронічним бронхітом із сезонними загостреннями. Під час обстеження лікар припустив, що перебіг хвороби ускладнився розвитком легеневого серця. Гіпертрофія яких відділів міокарда виявлена у хворого за допомогою електро- та ехокардіографії?
A. Усіх відділів серця
B. Лівого шлуночка
C. Лівого шлуночка та лівого передсердя
D. Правого шлуночка та правого передсердя
73. Хворий скаржиться на задуху в спокої, гарячку, пітливість, біль в грудній клітці. При обстеженні права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно тупий звук та аускультативно відсутність дихальних шумів справа. На рентгенограмі: гомогенне затемнення 2/3 правої легені. Найбільш інформативним для діагностики є:
A. Бронхоскопія
B. Бронхографія
C. Пункція плевральної порожнини
D. Пневмотахометрія
74. При проходженні диспансерного огляду 25-річний молодий чоловік скарг на стан здоров’я не пред’являв. Протягом 10 років палить більше однієї пачки цигарок на добу. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, при аускультації – сухі хрипи. Про яке захворювання можна думати?
A. Рак легень, периферична форма
B. Хронічний обструктивний бронхіт I ст.
C. Рак легень, центральна форма
D. Вогнищева пневмонія
75. Хворий 46 років, скаржиться на задишку та кашель, які носять постійний характер. Об’єктивно: під час зовнішнього огляду обличчя набрякле, шийні вени набухлі. Форма грудної клітки діжкоподібна. В акті дихання приймають участь допоміжні дихальні м’язи. Перкуторний звук над легенями коробковий. Рухомість нижніх країв легенів обмежена. Під час вислуховування дихання ослаблене везикулярне. Для якого захворювання є характерною ця клінічна картина?
A. Емфізема легень
B. Хронічний бронхіт
C. Бронхіальна астма
D. Двостороння пневмонія
E. Бронхоектатична хвороба
76. Згідно рекомендацій ВООЗ добова доза інгаляційних кортикостероїдів при персистуючій бронхіальній астмі легкого ступеню у дорослих складає?
A. 200-500 мкг
B. 150-300 мкг
C. 800-2000 мкг
D. Більше 2000 мкг
77. Хворий 32 р. скаржиться на біль у задньо-боковій ділянці правої половини грудної клітини, сухий кашель, що посилюється під час глибокого вдиху, задишку, t 38,70C, При аускультації легень справа нижче кута лопатки вислуховується крепітація. Про яке захворювання у даного хворого слід подумати в першу чергу?
A. Рак правої легені
B. Правобічний сухий плеврит
C. Правобічний ексудативний плеврит
D. Позагоспітальна правобічна пневмонія
78. Хвора 40 р. скаржиться на виражену ядуху, кашель, важке відходження харкотиння слизового характеру в незначній кількості. Хворіє понад 10 р. Погіршення стану відмічає після контакту з лаком до деревини. Шийні вени набухлі, ціаноз; сидить обпершись на спинку стільця. Аускультативно: дихання в легенях жорстке, послаблене, з різнокаліберними сухими хрипами. Яке ймовірне захворювання у даного хворого?
A. Бронхіальна астма
B. Серцева астма
C. Плеврит
D. Гіпертонічна криза
79. У хворого 44 років епізодично при вдиханні запаху плісняви виникають свистячі хрипи в легенях, затруднений видих. Короткочасні денні симптоми рідше одного разу на тиждень, нічні менше 2-х разів на місяць. ПШВ і ОФВ1 > 80 %. Між загостреннями хрипи над легенями відсутні. Який діагноз?
A. Інтермітуюча бронхіальна астма
B. Легка персистуюча бронхіальна астма
C. Середньої важкості персистуюча бронхіальна астма
D. Важка персистуюча бронхіальна астма
80. У хворого 33 років напад експіраторної ядухи не знімається протягом 6 годин. 10 років хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: стан важкий, положення ортопное, загальмованість, шкіра вкрита рясним потом, дифузний ціаноз. ЧД 32/хв. Над правою легенею дихання не вислуховується, над лівою − ослаблене везикулярне, зліва − поодинокі сухі хрипи. АТ 95/65 мм рт. ст. Пульс 124/хв. Визначте стадію астматичного стану:
A. IV стадія астматичного стану
B. II стадія астматичного стану
C. І стадія астматичного стану
D. III стадія астматичного стану
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 229 | Нарушение авторских прав