Методы исслед.спинного мозга.

КТ. Послойное изображение различных структур позвоночника на всем протяжении сканирования,а именно мягкие ткани паравертебральной области,костные структуры, позвоночный канал,содерж.жировую ткань, спинной мозг, нервные корешки, спинномозговую жидкость. КТ-миелография – с целью лучшей визуализации структур позв.канала.

МРТ. Обязательно получают Т1-ВИ и Т2-ВИ исследуемого отдела позвоночника в сагитт. Плоскости. В дальнейшем в зависимости от выявленной на сагитт.срезах патологии выполняют изображения в аксиальной или фронтальной плоскости на уровне поражения.

Радионуклидный метод. Используют РФП на основе технеция – пирфотех и технефор. Сцинтиграфию проводят ч/з 3 часа после в/в введения РФП в дозе 500 МБк. Показания: первичные и метастатические опухоли,системные поражения и воспалительн.заболевания.

64.. лучевые признаки поражений головного мозга и черепа ПЕРЕЛОМЫ костей свода черепа: трещины или линейные переломы;травматическое расхождение черепных швов;вдавленныепереломы;переломы с образов дефекта костей(дырчатые). Трещины или линейные перломы при рентг черепа определ в виде узких полосок просветл, имеющразличнпротяжен и конфигур. Некот эл-ты изображстр-ры костей свода (борозды средноболочечнартер и вен синусов, каналы диплоич вен или эмиссарн) на рентгмб похожи на трещины. Но в отлич от изобр указан анатом стр-р костей свода линейн переломы хар-ся:большейпрозрачн, контрасн полосок при относит небольш ширине просвета; прямолинейн просвета полосок и угловатостью изгибов по ходу (симптом молнии или зигзагообразности);резкостью, четкостью очертаний краев полосок;участкамираздельн отображения щелей перломовнаружн и внутркортикальн пластинок свода (симптом раздвоения или веревочки). Травматич расхождения швов на рентгвыявл по нарушению правильного соотношения м-ду краями образующих этот шов. Вдавленные переломы на рентгопред в виде фрагментации кости и смещкостнотломов. Наибол отчетливо эти признопред на тенгенц снимках. Вдавл переломы раздел на импрессион и депрессион. При импрессион перелом полнразъедкостнотломов со сводом не происх. При депресс перелом отмеч полное отделение костнфрагм от свода черепа и их значит смещение в полость черепа. Обычно повреждтвердая мозгов обол. Переломы с образов костн дефектов при рентгвидны в виде отграничен, резко очерчен просветл, имеющ различную форму. Травматичкостн дефекты свода черепа обычно хорошо выявл на обзорн снимках. Для уточн их локализ и вел-ны, состоян краев, а также более четкогоопредкостн отломков и их смещ следует производить контактн и тенгенцприцельн снимки. ПЕРеломы основ черепа: Линейн переломы часто продолжения трещин переходящ с костей свода. Изолирован переломы встреч редко. Переломы пер чер ямки: Носов кровотеч и назальнликворея, возникн «темн очков» или «монокля» и невролог симпт, связ с повр 1-4 черепн нервов(аносмия или гипосмия, наруш зрения и чувств лица) Рентг: прям приз-линия перелома. Косвен- затенение лобной пазухи и решетчат ячеек(гемосинус) КТ:детально и четко определ прямы и косвенпризнповр пер чер ямки. ПЕРеломы ср чер ямки: продол трещи с темен или чешуи височн кости.РЕнтгпарциальнвыполн для выявл переломов клиновидн кости в обл малых и больших крыльев, верхнеглазничн щели и зрит канала. КТ:позвол выявит признповред даже очень мелких костнстр-р ср чер ямки. Особыми приимущ КТ обладает в обнаружповреждстр-р уха. На КТ четко определповрежд стенок и дна внутр слух прохода ПЕРЕломызаднчер ямки чаще явлпродолжпродольн трещин свода или продольн переломов основ черепа. Рентг:призн перелом отчетливо определ на рентгзатыл кости и заднполуаксиальн проекции. КТ: эффективнметодика лучевисследов пострадавших в остром периоде, позволяющвизуализировповрежд как костей основ так и мягокотканстр-р.

65. лучевые признаки нарушения мозгового кровообращения Артериальнаневризмы:причина-врожд или приобрет слабость стенки артерии и гидродинамич фактор(гипертензия)→локальное выбухание стенки сосуда. УЗДГ: визуализир локальное расширение арт с турбулент током крови в полости аневризмы. КТА, МРА: локальноерасшир сосудов-можно диф-тьтрмбирован и нетромбиров часть аневризмы по проникновению контраста в ее полость, можно оценить размеры полости и ее шейки. Церебральная ангиография: «золотой стандарт»-позволяет точно верифицировать размеры полости, шейки аневризмы, ее локализ и часто явл этапом внутрисосуд вмешательства эмболизации аневризмы. АРТЕРИВЕНОЗНЫЕ мальформации-врожд порок развсосудов→сброс крови из артерий в вены, в обход капилярногорусла→патолог шунт с расширпитающартер и патолог извитых дренирующ АВМ вен. УЗДГ: визиализир усиление линейн скор кровотока по питающарт и дренирующ венам. КТ, МРТ: узел АВМ определ как участок значит увеличения кол-ва и калибра сосудов, в его центре могут быть уч-ки бывших кровоизлияний и обызвествлений (↑плотн по дан КТ, неоднородн МР-сигн по дан МРТ) КТА, МРА: расширение питающартер и дренир вен.Церебральн ангиография: точно верификация питающ сосудов, дренирующ вен и мб этапом внутрисосудиствмешатпоееэмолизации. ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ энцефалопатия: КТ и МРТ:мелкие очаги гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и↓плотн при КТ, локализующ в перивентрикулярн отдел гол мозга, реже в баз ганглиях. Ишемический инсульт: самые ран измнаруш мозгов кровообращопред при КТ, МРТ, ОФЭКТ перфузии. Через 2-3 часа зона ишемии мб выявлена на МРдиффузии, ч-з16-20 ч по дан МРТ, ч-з 20-24 ч по дан КТ. КТ: в острой ст процессы ишемии, некроза отека мозг тк дают зоны↓плотн. КТангиограф: выявление стеноза и тромбоза. МРТ очаговое↑сигнала на Т2-ВИ. МРангиограф: полная закупорка сосуда или ↓кровотока в поражен сосуде. МР, КТ,ОФЭКТперфузия:самые ранние изм, отражающразвитиишемичпроц гол мозга. Показ мозгов кровотока ↓по сравн с противоположн полушарием. МР диффузия:↓измеряемогокоэфиц диффузии. ВНУТРИМОЗГОВОЕ КРОВОИЗЛИЯН ие: КТсвежее кровоизлияние обуславливает зону высокой плотности (+60..+80 НУ). МРТ: в 1 сут д-ка кровоизлзатруднена, т.к. сигнал от крови изоинтенсивен таковому от окруж белого вещ и на Т1-ВИ и на Т2-Ви. Связано с тем, что оксигемоглобин не обладает парамагнитнымисв-ми. В остром п-де кровоизлпредпочтительн КТ, при кот свежая гематома имеет повышен показатели.

66лучевые признаки травматических повреждений головного мозга СОТРЯСЕНИЯ: КТ, МРТ: изменения плотн (КТ) или интенсивн МР-сигнала (МРТ) мозгов ткани не выявл. Размеры желудс-мы и цистерн основ не изменены. В отдельн случаях может наблюдлокальнрасширбазальн или конвекситальныхсубарахноидальн борозд до 8-15мм, что свидетельств об остромнарушциркулспиномозговжидк в подпаутин пространствах. УШИБ: КТ:ушибы гол мозга могут отображаться очагами различнплотн. МРТ:неоднородн изменение интенсивн МР-сигнала, кот зависит от продукт распада гемоглобина.РЕнтг:могут быть выявлены переломы черепа. АНГИограф:дислокация магистр сосудов. СДАВЛЕНИЕ: причины- при закрытой чер-мозг травме явлвнутричерепн гематомы и гидромы. Реже сдавления костн отломками и развит травматич отека гол мозга. Эпидуральн гематомы возник при перлом костей с повреждоболочечнартер, реже диплоич вен, вен синусо или пахион грануляций. КТ, МРТ: двояковыпукл, плосковыпукл или серповидная зона измплотн (КТ) и МР-сигнала(МРТ) прилежащ к своду черепа.Патогномоничпризн:смещение границы бел и сер вещ (в отсутствие отека) и оттеснение мозга от внутр листка твердой мозг обол у краев гиматомы, примыкающ к костям черепа. При КТ острые эпидуральн гематомы имеют повышен плотн (+59..+65) Церебральн ангиография: оттеснение сосудов от внутрповерхн черепа с образован бессосуд зоны (симптом каймы). СУБдуральн гематомы: КТ, МРТ:очаги выпукло-вогнут (полулун формы с неровной внутрповерхн, повторяющ своими очертаниями рельефа мозга в зоне кровоизл.Важндифф-диагностич признаками острсубдургематом явл значит площадь кровоизлияния, острые края гематомы, тенденция к распростран в борозды и субарахноидальн щели, отсутствсимтомовсмещ границ между бел и сер в-вом, а также оттеснение мозга от внутр листка тв мозг обол. При КТ плотн острых субдур гематом нах в предел +65..+73. Церебральнангиография:бессосудистая зона, смещение пер мозг артерии в противоположн сторону. СУБАРАХноидальн кровоизлияния КТ: плотн содержим цистерн мозга и сгустка крови в подоболочечн пространстве. МРТ:гиперинтенсивн сигнал на Т1-ВИ, выявл на 2 сутки. ВНУТРимозговые гематомы. КТ: высокоплотные (+65..+75) однородн очаги округлой или овальн формы с ровн контурами. Узкая полоска пониженной плотн вокруг очагов обусловл скоплен плазмы, отделившейся из сгустка крови в процессе его ретракции. МРТ: изображение внутримозгкровоизл имеет особенобусловл стадией процесса. Остр гематома изоинтенсивна с белым в-вом на Т1-ВИ и гиперинтенсивна Т2-ВИ. В подостр стотмечповышинтенсМр сигнала на Т1-ВИ гематомы с постененнымраспростронением к центру. Церебрангиогр: смещение крупнартер сосудов с раздвиганием их ветвей и образ м-ду ними бессосуд зоны.

67. лучевые признаки опухоли головного мозга Ведущие методы-мрт и кт. Особен-тикровообращ опухолей опред-ся при церебральной ангиографии. Радионуклидный метод (ОФЭКТи ПЭТ) позволяют производить дифдиагн-ку доброкач и злокач опухолей. КТ и МРТ д-ка опух гол мозга основана на выявлении прямых и косвенпризн-в. КТ: прямые призн-патолог образ-я с изменен плотн в вещ-ве гол мозга, а таке обнаружение участков обызвествления в паталог образов. Плотн-тьмб↑ по сравнению с плотнокруж ткани в рез-те кровоизлияний или отлож в ткани опух солей кальция (опух менингососудистого ряда).↓плотннаблюд из-за содерж в опух большого кол-ва воды или жироподобных вещ-в. Гетерогенстр-ты опух проявл чередованием участков↑(геморрагии и кальцифик) на фоне низкой плотн самой опух. Опух по плотн может не отлич от окружткани.Отек,захватывающ белое вещ мозга, дает зону понижен плотности вокруг опухоли. МРТ: к прям призн относ патолог образов с различнойинтенс МР-сигналов. Косвенпризн КТ и МРТ: смещение (латер дислокация) средин стр-р мозга (масс-эффект);смещение, сдавление и изменение велечины желудочков; блокада желудочков с-мы с развит окклюзион гидроцефалии; сужение, смещение и деформбазальн цистерн гол мозга; отек мозга вблизи и по переферии; аксиальная дислокация(оценив-ся по деформлхватывающ цистерны). КТ и МРТ контрастная оценив изменения плотн (интенсивн МР-сигнала) опухолей после контрастирования. Богатаваскуляризован опух интенсивно накаплив контраст. ПЭТ и ОФЭКТ: в злокачественных опухолях накапливается большоетуморотропное РФП по сравнению с нормальной тканью. Церебральная ангиография: местн-выявление собственной сосудист сети опухоли, общ призн- смещение мозгов сосудов патолог образованием. Краниография: местн прям призн (обызвествлен опух); Местнкосвен приз, обуслнепосредств влиянием опух на кости черепа (гиперостоз, склероз, деструкц, атрофия кости от давления, соответств расположению опух, увеличение турецк седла; общие изменения, обусловлен внутричерепной гипертензией (изменение эл-тов тур седла, расхождение швов.Углубление пальцевых вдавлений)

68. Лучевые признаки остеохондроза: Спондилеграфия: нарушение статики в виде уплощения поясничн лордоза, скалиоза;изменение высоты межпозвон дисков со склерозом замыкательных пластинок;пер, задн и заднебок краевые костнразраст-остеофиты; ограничение физиологичподвижн либо смещ одного позвонка по отношение к друг (патолподвижн, спондилелистез), обызвествл выпавшей части диска. КТ:снижение высоты межпозвон диска с появлением «вакуум феномена», очаги воздушной плотн (-800..-900) с четкими контурами, уплотнен замыкательн пластинок, склероз субхондральн слоя, грыжи Шморля и\или грыжи Поммера (образуются вследствие внедрения повреждения пульпозного ядра межпозвоночного диска и губчатое вещ-во тела позвонка с разрушзамыкательн пластинки). Грыжа Шморля при КТ визуализ как очаг в губчатом вещ тела позв, прилежащий к замыкательн пластинке, плотностью +50…+60, окружен ободком повышен плотн до +250…+300 плотн. МРТ: СНижинтенсивн МР-сигнала от межпозвон дисков, в большей степени выраженной на Т2изображениях, наряду со всеми вышеперечисленными признаками.

Дата добавления: 2015-11-28