Обзорная урография

Показания:

- чтобы оценить подготовку больного к исследованию;

- обнаружение рентген+ конкрементов (оксалаты и фосфаты) в проекции МПВ. Коралловидные камни – оксалаты; фосфаты – четкие, красивые, гладкие контуры. Рентген- конкременты: ураты, цистиновые, ксантиновые камни;

- оценить положение, форму, величину почек (если их видно на обзорной урограмме);

- оценить костно-суставной аппарат (на наличие грубой патологии);

- оценить контуры поясничной мышцы;

- обнаружение дополнительных теней в брюшной полости и полости малого таза.

Экскреторная урография.

Показания:

- пиелонефриты;

- МКБ;

- гидронефроз;

- аномалии развития почек и МВП;

- наличие эпизодов гематурии у больного или длительной лихорадки неясной этиологии;

- опухоли МВС.

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к препаратам йода (аллергия);

- тяжелая сопутствующая соматическая патология (печеночная недостаточность и т.п);

- почечная недостаточность (хроническая и острая);

- гломерулонефрит;

- все заболевания, приводящие к нарушению выделительной функции почек.

Преимущества:

- простота метода и не инвазивность;

- возможность оценить выделительную функцию почки;

- отсутствие инфекционных осложнений.

Недостатки:

- МВП видны хуже, чем при другом виде урографии;

- паренхиму почек видно хуже;

- возможность развития аллергических реакций.

Ретроградная урография (уретропиелография)

Показания:

- все то, что при экскреторной урографии + невозможность выполнения внутривенной урографии;

Противопоказания:

- стриктуры уретры;

- аденомы;

- воспалительные заболевания нижних МПВ (цистит, уретрит);

- выраженная гематурия;

- почечная колика;

- высокая лихорадка;

- тяжелая сопутствующая соматическая патология.

Преимущества:

- лучше видно МВП;

- лучше видно паренхиму;

- сведены к минимуму риск развития аллергических реакций.

Недостатки:

- неприятная инвазивная процедура;

- технически сложная, по сравнению с внутривенной урографией. Для этого нужно владеть хорошей методикой катетеризации мочевого пузыря;

- нужны стерильные условия.

Антеградная пиелография:

Показания:

- те же + невозможность выполнения или неэффективность предыдущих методов.

Недостатки:

- видим тока одну сторону;

- стерильные условия.

Цистография.

Восходящая. Через уретру вводим контрастное вещество в мочевой пузырь.

Нисходящая.

Показания:

- МКБ;

- опухоли МП;
- аденома предстательной железы;

- дивертикулы МП;

- аномалии развития МП.

Почечная ангиография.

Общая – через бедренную артерию проводим катетер в поясничную часть аорту и к месту отхождения почечных артерий.

Селективная – с помощью транслюмбальной пункции вводят непосредственно в почечную артерию.

4 фазы исследования:

- ранняя артериальная фаза (оцениваем почечные артерии и ее крупные ветви);

- поздняя артериальная фаза (видим все разветвления почечной артерии до периферии);

- нефрографическая (контраст переходит в капилляры почек и вены. Хорошо видна паренхима);

- урографическая (контраст заполняет чашечно-лоханочный аппарат).

Дата добавления: 2015-11-28