| Міністерство охорони здоров’я України Житомирська обласна лікарня ім. ім.О.Ф.Гербачевського | код форми за ЗКУД код закладу за ЗКПО МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ форма: 210/0 Затверджена наказом МОЗ України 04.01.2001 р. № 1 |
| Аналіз сечі № ____ П.І.Б.хворого _______________________________ Відділення ____________ Діагноз ______________ Кількість ____________ Колір _________________ Прозорість _________ Питома вага _____________ Білок __________ Глюкоза ____________________ Уробілін __________ Жовчні пігменти __________ Реакція ______________ Ацетон _______________ Діастаза ____________________________________ Мікроскопія осаду Лейкоцити __________________________________ ___________________________________________ Еритроцити _________________________________ ___________________________________________ Епітелій ____________________________________ Циліндри гіалінові ___________________________ зернисті ___________________________ Елементи неорганізованого осаду ______________ солі ________________________________________ слиз _______________________________________ мікрофлора _________________________________ "___" _____ 20 __ р. Час_____ Підпис___________ |
Тести контролю знань
1. Вкажіть елементи,які знаходяться в сечі в нормі:
1. Білок
2. Глюкоза
3. Білірубін
4. Уробілін
5. Стрекобілін
2. Протеїнурія, це:
1. Глюкоза в сечі
2. Білок в сечі
3. Ацетон в сечі.
4. Гемоглобін в сечі
5. Білірубін в сечі.
3. Ренальні протеїнурії виникають в разі:
1. Приєднання білка до сечі у сечових шляхах
2. Приєднання білка до сечі із статевих органів
3. Фільтрації білка з крові в нирках
4. Запальних процесів у сечовому міхурі.
5. Пухлин сечових шляхів.
4. Екстраренальні протеїнурії зумовлені:
1. Домішками білка із сечових шляхів
2. Споживанням білкової їжі
3. Різкою зміною положення тіла з лежачого в стояче.
4. Незміцненим нирковим фільтром у немовлят
5. Уповільненням руху крові у судинних клубочках нефрону.
5. Аліментарна протеїнурія спостерігається після:
1. Інфекційних захворювань
2. Нервового збудження
3. Ушкоджень ниркової тканини
4. Споживання вуглеводної їжі
5. Споживання нативного білку
6. У підлітків з викривленням нижньо-грудного відділу хребта спостерігається:
1. Застійна протеїнурія
2. Органічна протеїнурія
3. Ортостатична протеїнурія
4. Аліментарна протеїнурія
5. Екстраренальна протеїнурія
7. Маршова протеїнурія спостерігається при:
1. Фізичному перевантаженні організму
2. Інфекційних захворюваннях
3. Викривленні хребта
4. Вагітності
5. Серцево-судинних захворюваннях.
8. В разі ураження паренхіми нирок спостерігається:
1. Функціональна протеїнуря
2. Органічна протеїнурія
3. Лихоманкова протеїнурія
4. Аліментарна протеїнурія
5. Ортостатична протеїнурія
9. Органічна протеїнурія спостергається при:
1. Нефритах
2. Циститах
3. Уретритах
4. Простатитах
5. Вульвовагінітах
10.Позаниркова протеїнурія спостерігається при:
1. Нефритах
2. Нефрозах
3. Нефросклерозах
4. Циститах
5. Вроджених аномаліях нирок
11. Для виявлення білка в сечі використовують:
1. 3% сульфосаліцилову кислоту
2. Глюкотести
3. Реактив Гайнеса-Акімова
4. Пробу Розіна
5. Пробу Геллера
12.3% розчином сульфосаліцилової кислоти визначають в сечі кількість:
1. Глюкози
2. Білку
3. Уробіліну
4. Білірубіну
5. Кетонових тіл
13. Кількість білка в сечі визначають методом:
1. Геллера
2. Гайнеса-Акімова
3. Гаррісона-Фуше
4. Брандберга-Робертса-Стольникова
5. Розіна
14. Розраховують кількість білка в сечі за допомогою:
1. Номограми
2. Діаграми
3. Калібрувального графіку
4. Калібрувальної сітки
5. Гістограми
15. При позитивній пробі Геллера утворюється:
1. Каламутність
2. Зелене кільце
3. Білий осад
4. Рожево-червоне забарвлення
5. Біле кільце
16. Вкажіть реактиви, які використовують для виявлення білка в сечі:
1. 0,9% хлорид натрію
2. 20% сульфосаліцилова кислота
3. 3% сульфосаліцилова кислота
4. Дистильована вода
5. Розчин альбуміну
Для нотаток
Підпис викладача:___________
Дом. завдання: ".Визначення наявності глюкози в сечі”
1. К.С.Плотнікова ” Практикум з клінічних лабораторних досліджень”с.113-114, 117.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.62-63.
Навчальна практика №12
Дата:______________
Тема:. Визначення наявності глюкози в сечі.
Мета: Навчитись виявляти глюкозу в сечі різними методами.
Література:
1. К.С.Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень”с. 113-114, 117.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.62-63.
Знати: 1. Поняття “глюкозурія” і “гіперглікемія”.
2. Зв’язок гіперглікемії і глюкозурії.
3. Причини виникнення фізіологічної та патологічної глюкозурії.
Уміти: 1. Готувати реактиви для дослідження.
2.Визначати наявність глюкози в сечі різними методами.
ПЛАН:
1. Визначення наявності глюкози в сечі пробою Гайнеса-Акімова.
2. Визначення наявності глюкози в сечі глюкозооксидазним методом.
3. Визначення наявності глюкози в сечі експрес-тестами.
Забезпечення заняття:
1. Посуд: хімічні пробірки, мірні циліндри на 500мл, 200мл, колба мірна на 100мл,піпетки пастерівські, мірні піпетки на 0,1 мл; 1мл; 5мл.
2. Реактиви: 13,3 г Cu S04; 50 г КОН, 50,0 г гліцерину, 1,5 л води очищеної, набір реактивів для глюкозооксидазного методу, дез.розчини.
3. Обладнання: електроцентрифуга, водяна баня, “Глюкотест” та різні експрес- тести, термостат.
Проведення поточного контролю теоретичних знань студента:
1. Скільки глюкози в нормі в крові?
2. Який нирковий поріг глюкози?
3. Що таке “гіперглікемія”?
4. Що таке “глюкозурія”?
5. Який існує зв’язок між гіперглікемією і глюкозурією?
6. Коли спостерігається фізіологічна глюкозурія?
7. Коли спостерігається патологічна глюкозурія?
ХІД РОБОТИ:
І. Проба Гайнеса.
Принцип методу: Здатність глюкози при нагріванні в лужному середовищі відновлювати оксид міді (синього кольору) в гідрат закису міді (жовтого кольору) і в закис міді (оранжевого-червоного кольору).
1. Приготування реактиву Гайнеса:
1розчин: 13,3 х.ч. сульфату міді + 400мл очищеної води.
2 розчин: 50,0 гідроксиду калію + 400мл води очищеної води.
3 розчин: 15,0 гліцерину + 200мл очищеної води.
Змішати перший і другий розчин, і влити у третій. Добре перемішати. Реактив можна довго зберігати у посуді з темного скла.
2.В хімічну пробірку внести 4мл реактиву Гайнеса та 8-12 крапель досліджуваної сечі.
3.Довести на водяній бані до кипіння.
4.Оцінити результат: при наявності глюкози рідина може мати такий колір: зеленуватий, жовтий, червоний, коричнево-зелений, а при відсутності глюкози - без змін (синій колір).
II. Визначення наявності глюкози в сечі глюкозооксидазним методом.
Принцип методу: Визначення глюкози полягає на реакції, яку каналізує глюкозооксидаза: Глюкозооксидаза
Глюкоза + 02 -------------------------------------► глюколактон + Н2 02
Утворений в ході реакції пероксид водню, під дією пероксидази, окиснює хромогенні субстрати з утворенням забарвленого продукту.
1. Приготувати робочий реактив.
Одну таблетку ферментно-хромогенної суміші внести в мірну колбу на 100мл, додають 70мл дистильованої води, розчинити при безперервному перемішуванні і довести до мітки очищенню водою. Отриманий розчин ферментно-хромогенної суміші (робочий реактив) можна зберігати в посуді з темного скла при температурі 2-8°С протягом 7 діб при умові герметизації флакона.
2. До робочого розчину реактиву (0,3 мл) додати 0,01 мл сечі.
3. Суміш інкубувати 15-20 хвилин.
4. Проби сечі, які викликають почервоніння реакційної суміші, рахувати позитивними на вміст глюкози.
5. Замалювати результат.
III. Визначення наявності глюкози в сечі експрес-тестами (“Глюкотест”, “Глюкофан”)
Принцип методу: При окисленні глюкози в присутності фермента глюкозооксидази утворюється пероксид водню, який розкладається ферментом пероксидазою і окиснює доданий барвник (ортотолуїдин, бензидин).Зміна кольору свідчить про наявність глюкози в сечі. В основі визначення лежить реакція:
Глюкозооксидаза
Глюкоза + 02 ----------------------------------► глюколактон + Н2 02
1. З упаковки витягнути папірець, який має світло-жовту поперечну смужку, оброблену розчином ферментів (глюкозооксидаза і пероксидаза) і барвника.
2. Індикаторну смужку змочити досліджуваною сечею.
3. Змочений папірець покласти на пластикову смужку і залишити на 2 хвилини.
4. Після цього порівняти забарвлення смужки з кольоровою шкалою. При наявності глюкози (0.1-2% і більше) колір смужок змінюється від світло-зеленого до інтенсивного зеленого.
5. Замалювати результат.
Для нотаток
Підпис викладача:___________
Дом. завдання: “Визначення кількості глюкози в сечі на ФЕКу”
1. К.С.Плотнікова ” Практикум з клінічних лабораторних досліджень”с.114-117.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.63-64.
Навчальна практика №13
Дата: ________________
Тема: Визначення кількості глюкози в сечі на ФЕКу.
Мета: Навчитись визначати кількість глюкози в сечі на ФЕКу.
Література:
1. К.С.Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень”с. 114-117.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.63-64.
Знати:
1. Методи визначення наявності глюкози в сечі.
2. Методи визначення кількості глюкози в сечі.
Уміти:
1. Готувати реактиви для дослідження.
2. Визначати кількість глюкози в сечі.
ПЛАН:
1. Визначення кількості глюкози в сечі.
Забезпечення заняття:
1. Посуд: серологічні пробірки, колба мірна на 100мл, мірні піпетки на 0,1 мл; 1мл; 2мл.
2. Реактиви: вода очищена, набір реактивів для глюкозооксидазного методу.
3. Дез.розчин.
4. Обладнання: ФЕК, термостат.
Проведення поточного контролю теоретичних знань студента:
1. Які є методи визначення наявності глюкози в сечі?
2. Як визначити наявність глюкози в сечі за методом Гайнеса?
3. Як визначити наявність глюкози в сечі експрес-тестами?
4. Як визначити наявність глюкози в сечі глюкозооксидазним методом?
5. Які є методи визначення кількості глюкози в сечі?
ХІД РОБОТИ:
Визначення кількості глюкози в сечі глюкозооксидазним методом на ФЕКу.
Принцип методу: Визначення глюкози полягає на реакції, яку каталізує глюкозооксидаза: Глюкозооксидаза
Глюкоза + О2-----------------------------► глюколактон + Н2О2
Утворений в ході реакції пероксид водню, викликає окиснення субстратів пероксидази з утворенням забарвленого продукту. Збільшення оптичної густини розчину пропорційне концентрації глюкози.
І. Приготування робочого реактиву.
Одну таблетку ферментно-хромогенної суміші внести в мірну колбу на 100мл, додають 70мл дистильованої води, розчинити при безперервному перемішуванні і довести до мітки очищенню водою. Отриманий розчин ферментно-хромогенної суміші (робочий реактив) можна зберігати в посуді з темного скла при температурі 2-8°С протягом 7 діб при умові герметизації флакона.
II. Визначення наявності глюкози в сечі (якісна реакція):
1. До робочого розчину реактиву (0,3 мл) додати 0,0Імл сечі.
2. Суміш інкубувати 15-20 хвилин.
3. Проби сечі, які викликають почервоніння реакційної суміші, рахувати позитивними на вміст глюкози.
III. Визначення кількості глюкози в сечі:
1. Сечу розвести в залежності від якісної реакції в 2-10 разів.
2. Схема визначення.
| Реагенти, мл | Контрольна проба, мл | Стандартна проба, мл | Дослідна проба, мл |
| Стандартний розчин | - | 0,025 | - |
| Дослідна проба (сеча) | - | - | 0,025 |
| Робочий реактив | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
| Дистильована вода | 0,025 | - | - |
3. Проби ретельно перемішати і інкубувати не менше 20хв при 37°С,або 30хв при 15-25°С.
4. Через 5-10хв після початку інкубації пробірки інтенсивно струсити.
5. Після закінчення інкубації виміряти оптичну густину дослідних і стандартних проб при (490-540нм) зеленому світлофільтрі у кюветі на 5мм відносно робочого реактиву.
6. Розрахувати концентрацію глюкози за формулою:
Ед.
С = ------------- х Сст,
Ест.
де, С - концентрація глюкози, ммоль/л;
Ед. - оптична густина дослідної проби (екстинція);
Ест. - оптична густина стандартної проби (екстинція);
Сст. - концентрація глюкози в стандарті (10 ммоль/л).
7.Занести результати в бланк аналізу.
IV. Вирішити тести, ситуаційні задачі.
Для нотаток
| Міністерство охорони здоров’я України Житомирська обласна лікарня ім. ім.О.Ф.Гербачевського | код форми за ЗКУД код закладу за ЗКПО МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ форма: 210/0 Затверджена наказом МОЗ України 04.01.2001 р. № 1 |
| Аналіз сечі № ____ П.І.Б.хворого _______________________________ Відділення ____________ Діагноз ______________ Кількість ____________ Колір _________________ Прозорість _________ Питома вага _____________ Білок __________ Глюкоза ____________________ Уробілін __________ Жовчні пігменти __________ Реакція ______________ Ацетон _______________ Діастаза ____________________________________ Мікроскопія осаду Лейкоцити __________________________________ ___________________________________________ Еритроцити _________________________________ ___________________________________________ Епітелій ____________________________________ Циліндри гіалінові ___________________________ зернисті ___________________________ Елементи неорганізованого осаду ______________ солі ________________________________________ слиз _______________________________________ мікрофлора _________________________________ "___" _____ 20 __ р. Час_____ Підпис___________ |
Тести контролю знань
1. Глюкозурія, це:
1. Ацетон у сечі
2. Білок у сечі
3. Глюкоза у сечі
4. Жовчні пігменти у сечі
5. Кров’яні пігменти у сечі
2. Фізіологічна глюкозурія виникає при:
1. Цукровому діабеті
2. Гломерулонефриті
3. Циститі
4. Пієліті
5. Вживанні значної кількості вуглеводної їжі
3. Кількість глюкози в сечі визначається методом:
1. Брандберга-Робертса-Стольникова
2. Глюкозооксидазним
3. Геллера
4. Гайнеса
5. Ланге
4. Вкажіть метод якісного визначення глюкози в сечі:
1. Гейнеса
2. Розіна
3. Гаррісона-Фуше
4. Ланге
5. Геллера
5. Вкажіть гормон, що сприяє перетворенню глюкози в глікоген:
1. Глюкагон
2. Інсулін
3. Гастрин
4. Адреналін
5. Прогестерон
6. Патологічна глюкозурія виникає при:
1. Вживанні значної кількості вуглеводної їжі
2. Циститі
3. Цукровому діабеті
4. Уретриті
5. Гломерулонефриті
7. При якому рівні глюкози в крові можлива глюкозурія:
1. 3,4 ммоль/л
2. 4,0 ммоль/л
3. 12,0 ммоль/л
4. 5,0 ммоль/л
5. 2,5 ммоль/л
8. Вкажіть експрес-тест яким визначають наявність глюкози в сечі:
1. Біофан
2. Біліфан
3. Інкофан
4. Глюкофан
5. Ацетофан
9. Виділення значної кількості глюкози з сечею називається:
1. Альбумінурія
2. Міоглобінурія
3. Порфіринурія
4. Глюкозурія
5. Протеїнурія
10. Гіперглікемія - це:
1. Кількість глюкози в крові в нормі
2. Виділення глюкози з сечею
3. Кількість глюкози в крові нижче норми
4. Кількість глюкози в крові вище норми
5. Виділення ацетонових тіл з сечею.
11. До патологічної глюкозурії належить:
1. Фізіологічна глюкозурія
2. Панкреатична (інсулярна) глюкозурія
3. Функціональна глюкозурія
4. Аліментарна глюкозурія
5. Емоційна глюкозурія
12. В разі порушення функції ендокринних залоз спостерігається:
1. Гормональна глюкозурія
2. Нервова глюкозурія
3. Функціональна глюкозурія
4. Фізіологічна глюкозурія
5. Ренальна глюкозурія
13. Нирковий поріг глюкози:
1. 6,66-6,99 ммоль/л
2. 3,33-5,55 ммоль/л
3. 8,88-9,99 ммоль/л
4. 12,88-12,99 ммоль/л
5. 3,33-6,66 ммоль/л
14.Інсулін- гормон:
1. a-клітин острівців Лангерганса
2. β-клітин острівців Лангерганса
3. Надниркових залоз
4. РР-клітин острівців Лангерганса
5. Гіпофізу
15.Ренальна глюкозурія виникає при:
1. Цукровому діабеті
2. Захворюванні підшлункової залози
3. Захворюванні печінки
4. Нирковому діабеті
5. Порушенні функції надниркових залоз.
Ситуаційна задача №1
В лабораторію доставлено сечу на дослідження. При кількісному визначенні глюкози глюкозооксидазним методом сечу розвели в 2 рази; Едос=0,040; Ест=0,250; Сст= 10 ммоль/л.
Розрахуйте концентрацію глюкози в 1л сечі.
Відповідь: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ситуаційна задача №2
В лабораторію доставлено сечу на дослідження. При кількісному визначенні глюкози глюкозооксидазним методом сечу розвели в 5 разів; Едос=0,080; Ест=0,150; Сст= 10 ммоль/л.
Розрахуйте концентрацію глюкози в 1л сечі.
Відповідь: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ситуаційна задача №3
В лабораторію доставлено сечу на дослідження. При кількісному визначенні глюкози глюкозооксидазним методом сечу розвели в 10 разів; Едос=0,060; Ест=0,115; Сст= 10 ммоль/л.
Розрахуйте концентрацію глюкози в 1л сечі.
Відповідь: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Підпис викладача:___________
Дом. завдання: “Виявлення кетонових тіл в сечі”.
1. К.С.Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень"с.117-118.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.64-65.
Навчальна практика №14
Дата:_______________
Тема: Виявлення кетонових тіл в сечі.
Мета: Оволодіти методами виявлення кетонових тіл в сечі.
Література:
1. К.С.Плотнікова"Практикум з клінічних лабораторних досліджень"с.117-118.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.64-65.
Знати: 1. Зв’язок вуглеводного обміну з жировим.
2. Поняття “кетонемія”, “кетонурія”.
3. Діагностичне значення виявлення кетонових тіл в сечі.
Уміти: 1. Готувати реактиви.
2. Виявляти кетонові тіла в сечі різними методами.
ПЛАН
1. Виявлення кетонових тіл в сечі:
- реакцією Ланге;
- реакцією Лестраде;
- експрес-тестами.
Забезпечення заняття:
1. Реактиви: нітропрусид натрію - 10г, ацетатна кислота льодова, 25% розчин аміаку, сульфат амонію - 20г, безводний карбонат натрію - 20г, експрес тести.
2. Дез.розчин.
3. Посуд: хімічні пробірки, предметні скельця, пастерівські піпетки.
Проведення поточного контролю теоретичних знань студента:
1. Який зв’язок вуглеводного обміну з жировим?
2. Які речовини відносяться до кетонових тіл?
3. Що таке кетонемія?
4. Що таке кетонурія?
5. Коли виникає кетонурія?
6. Назвіть методи виявлення кетонових тіл?
7. Дати характеристику пробі Ланге.
8. Як приготувати насичений розчин нітропрусиду натрію?
9. Дати характеристику пробі Лестраде.
10.Як приготувати реактив Лестраде?
11.Яке діагностичне значення має визначення кетонових тіл.
ХІД РОБОТИ:
Кетонові тіла виявляють у свіжевиділеній сечі в таких випадках:
1) за направленням лікаря;
2) за наявності запаху ацетону в сечі;
3) за наявності глюкози в сечі.
І. Реакція Ланге.
Принцип: Кетонові тіла утворюють з нітропрусидом натрію в лужному середовищі комплексну сполуку фіолетово-червоного кольору.
1. Приготувати насичений розчин нітропрусиду натрію (готувати перед дослідженням):
В пробірку внести кілька кристалів нітропрусиду натрію, налити 2-3мл води очищеної, збовтати до отримання рожево-червоного розчину (колір “міцного чаю”). При цьому на дні пробірки повинна залишитися частина нерозчинених кристалів.
2. В хімічну пробірку налити 8-10мл сечі.
3. Додати 8-10 крапель свіжеприготовленого розчину нітропрусиду натрію і 8-10 крапель міцної ацетатної кислоти.
4. Нашарувати 2-3 мл розчину аміаку.
5. Пробу оцінити на білому фоні - проба вважається позитивною, якщо між розчином аміаку і розчином у пробірці протягом 1-2 хвилин з’являється фіолетово-червоне кільце. При негативній реакції (відсутності кетонових тіл) кільце не з’являється.
6. Замалювати результат.
II. Проба Лестраде.
1.Приготувати реактив Лестраде:
0,1г нітропрусиду натрію, 20г сульфату амонію і 20г безводного карбонату натрію насипати в ступку і ретельно розтерти до отримання дрібного однорідного порошку; реактив стійкий більше 1 року.
2.На білий аркуш паперу покласти предметне скло.
3.На скло помістити дрібку реактиву Лестраде і додати 2-3 краплини досліджуваної сечі.
4.Оцінити пробу: при наявності кетонових тіл найбільш інтенсивне забарвлення вишневого кольору настане протягом 1-3 хвилин.
5. Проба може бути:
| слабкопозитивна (+) | - слабко рожеве забарвлення; |
| позитивна (++) | - фіолетове забарвлення через 1-2хв; |
| різко позитивна (+++) | - вишневе забарвлення наступає відразу після внесення сечі; |
| негативна (-) | - колір не змінюється. |
6.Замалювати результат.
III. Виявлення кетонових тіл експрес-тестами.
Для виявлення кетонових тіл в сечі використовують такі експрес-тести
“Кетофан”, “Пентофан”, ацетон-тест. До складу цих експрес-тестів входять папірці оброблені реактивом, який дає позитивну реакцію з ацетоновими тілами, змінюючи колір папірця. В усіх наборах є інструкція по користуванню цими експрес-тестами.
1.Виявити кетонові тіла за допомогою експрес-тесту, який є в лабораторії.
2.Замалювати результат.
IV. Занести результати до бланка аналізу сечі:
- “кетонові тіла - виявленні”;
- “кетонові тіла - не виявленні”
V. Вирішити тести, ситуаційні задачі.
Тести контролю знань
1. До кетонових тіл належать:
1. Глюкоза, ацетон
2. Глюкоза, ацетон, β-оксимасляна кислота
3. Ацетон, ацетоацетатна кислота, β-оксимасляна кислота
4. Тільки ацетон
5. Ацетатна кислота, глюкоза
2. Поява ацетону в сечі називається:
1. Глюкозурія
2. Ацетонемія
3. Кетонемія
4. Кетонурія
5. Патологічна глюкозурія
З. Значна кетонемія може спричинити:
1. Ацидоз
2. Протеїнурію
3. Функціональну глюкозурію
4. Уробілінурію
5. Білірубінурію
4. Органічна кетонурія спостерігається при:
1. Голодуванні
2. Цукровому діабеті
3. Споживанні переважно білкової їжі
4. Виключенні з харчового раціону вуглеводів
5. Споживанні жирної їжі
5. У разі кетонурії сеча має запах:
1. Прілих плодів або ацетону
2. Зловонний
3. Аміачний
4. Гнильний
5. Часнику
6. При вживанні переважно м’ясної та жирної їжі спостерігається:
1. Цукровий діабет
2. Аліментарна кетонурія
3. Патологічна кетонурія
4. Виразка шлунка
5. Цистит
7. Кетонові тіла в сечі виявляють пробою:
1. Гаррісона-Фуше
2. Розіна
3. Геллера
4. Ланге
5. Флоранса
8. Вказати реактив для виявлення кетонових тіл в сечі:
1. 3% розчин сульфосаліцилової кислоти
2. Гайнеса
3. Насичений розчин нітропрусиду натрію
4. 50% розчин нітратної кислоти
5. 3% розчин пероксиду водню
9. Кетонові тіла з натрієм нітропрусидом утворюють сполуку:
1. Фіолетового забарвлення
2. Синього забарвлення
3. Молочного кольору
4. Зеленого забарвлення
5. Бурого забарвлення
10. На вимогу лікаря у свіжій сечі виявляють:
1. Білок
2. Кетонові тіла
3. Відносну густину сечі
4. Запах сечі
5. Кількість сечі
Ситуаційна задача № 1
Хвора К.,50 років, звернулася до лікаря зі скаргами на посилену спрагу, надмірне сечовипускання, посилене відчуття голоду, свербіж шкіри. Під час обстеження виявлено: 17,5 ммоль/л глюкози в крові; 6,3 ммоль/л - у сечі.
1.Який вид глюкозурії ви передбачаєте?
2. Які додаткові дослідження треба провести?
Відповідь:_____________________________________________________________________________________________________________________
Ситуаційна задача № 2
Під час обстеження хворого М. із захворюванням нирок встановлено: кількість глюкози в сечі - 15,0 ммоль/л.
1. Які додаткові дослідження треба провести?
2. Який вид глюкозурії в даному випадку Ви передбачаєте?
Відповідь: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для нотаток
Підпис викладача:___________
Дом. завдання: “Виявлення білірубіну в сечі”.
1. К.С. Плотнікова”Практикум з клінічних лабораторних досліджень”,с.119-120.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження”, с.65-67.
Навчальна практика №15
Дата:__________________
Тема: Виявлення білірубіну в сечі.
Мета: Оволодіти методами виявлення білірубіну (жовчного пігменту) в сечі. Література:
1. К.С.Плотнікова"Практикум з клінічних лабораторних досліджень",с.119-120.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження”, с.65-67.
Знати:
1. Утворення жовчних пігментів.
2. Фізіологію і патологію пігментного обміну.
3. Діагностичне значення виявлення жовчних пігментів для диференціації жовтяниць.
Уміти: Виявляти в сечі білірубін різними методами.
ПЛАН
1. Виявлення білірубіну в сечі за допомогою:
- проби Гаррісона-Фуше;
- проби Розіна;
- експрес-тестів.
Забезпечення заняття:
1. Реактиви: 1% спиртовий розчин йоду або розчин Люголя; 15% хлорид барію; 25г трихлорацетатної кислоти; 1г хлориду заліза або 10мл 10% розчину хлориду заліза.
2. Дез.розчин.
3. Обладнання: хімічні пробірки, лійки, чашки Петрі, пастерівські піпетки, фільтрувальний папір.
Проведення поточного контролю теоретичних знань студента:
1. Які пігменти в нормі забарвлюють сечу?
2. Як утворюються жовчні пігменти?
3. Як утворюються пігменти сечі і калу?
4. Які пігменти в нормі забарвлюють жовч?
5. Які причини появи жовчних пігментів в сечі?
6. Яке діагностичне значення виявлення жовчних пігментів для диференціації жовтяниць?
ХІД РОБОТИ
І. Проба Розіна.
Принцип: Заснований на окисненні білірубіну в білівердин під дією йоду.
1. В пробірку налити 4-5мл сечі і обережно нашарувати 1% спиртовий розчин йоду або розчин Люголя.
2. Оцінити результат: при позитивній реакції (наявності в сечі білірубіну) на межі рідин з’являється зелене кільце, при відсутності білірубіну кільце не з’являється.
3. Замалювати результати.
II. Проба Гаррісона-Фуше.
Принцип: Заснований на окисненні білірубіну в білівердин (смарагдово-зеленого кольору) хлоридом заліза (III), який входить до складу реактиву Фуше після осадження білірубіну хлоридом барію.
1. Приготувати реактив Фуше:
25г трихлорацетатної кислоти помістити в циліндр на 100мл, розчинити в очищеній воді і долити водою до мітки 100, додати 1г хлорида заліза або 10мл 10% розчину хлорида заліза.
2. Налити в хімічну пробірку 10мл сечі.
3. Додати 5мл 15% розчину хлориду барію.
4. Перемішати і профільтрувати.
5. Зняти фільтр з лійки і розкласти в чашці Петрі на сухому фільтрувальному папері.
6. На пляму хлориду барію нанести 1-2 краплини реактиву Фуше.
7. Оцінити реакцію: в присутності білірубіну (позитивній реакції) на фільтрі з’являються синьо-зелені плями. При негативній - колір не змінюється.
8. Замалювати результати.
III. Виявлення білірубіну в сечі експрес-тестами.
1. Виявлення білірубіну проводити згідно з інструкцією до експрес-тестів.
Для виявлення білірубіну використовують експрес-тести біліфан, інкофан.
2. Замалювати результат.
ІV.Занести результати в бланк аналізу.
Для нотаток
| Міністерство охорони здоров’я України Житомирська обласна лікарня ім. ім.О.Ф.Гербачевського | код форми за ЗКУД код закладу за ЗКПО МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ форма: 210/0 Затверджена наказом МОЗ України 04.01.2001 р. № 1 |
| Аналіз сечі № ____ П.І.Б.хворого _______________________________ Відділення ____________ Діагноз ______________ Кількість ____________ Колір _________________ Прозорість _________ Питома вага _____________ Білок __________ Глюкоза ____________________ Уробілін __________ Жовчні пігменти __________ Реакція ______________ Ацетон _______________ Діастаза ____________________________________ Мікроскопія осаду Лейкоцити __________________________________ ___________________________________________ Еритроцити _________________________________ ___________________________________________ Епітелій ____________________________________ Циліндри гіалінові ___________________________ зернисті ___________________________ Елементи неорганізованого осаду ______________ солі ________________________________________ слиз _______________________________________ мікрофлора _________________________________ "___" _____ 20 __ р. Час_____ Підпис___________ |
Підпис викладача:___________
Дом, завдання: “Виявлення уробілінових тіл в сечі, виявлення гемоглобіну в сечі. ”
1. К.С. Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень”,с.112-113,
с. 120-121.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.65-68.
Навчальна практика №16
Дата:_______________
Тема: Виявлення уробілінових тіл в сечі, виявлення гемоглобіну в сечі.
Мета: Оволодіти методами виявлення уробілінових тіл та гемоглобіну в сечі.
Література:
1. К.С. Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень”,с.112-113,
с. 120-121
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.65-68.
Знати:
1. Фізіологію і патологію пігментного обміну.
2. Діагностичне значення виявлення в сечі уробілінових тіл.
3. Причини і види гематурій.
4. Діагностичне значення виявлення в сечі гемоглобіну.
5. Діагностичне значення гемоглобінурії, гемосидеринурії, порфіринурії, міоглобінурії.
Уміти:
1. Виявляти уробілінові тіла в сечі різними методами.
2. Виявляти гемоглобін в сечі різними методами.
ПЛАН
1. Виявлення уробілінових тіл в сечі методами:
- Флоранса;
- експрес-тестами.
2. Виявляти гемоглобін в сечі із застосуванням:
- амідопіринової проби;
- експрес-тестів.
Забезпечення заняття:
1. Реактиви: сульфатна кислота концентрована, хлоридна кислота концентрована, ефір, ацетатна кислота льодова, 5% спиртовий розчин амідопірину, 3% розчин пероксиду водню, етиловий спирт.
2. Дез.розчини.
3. Обладнання: хімічні пробірки, корки гумові, штатив для пробірок, пастерівські піпетки.
Проведення поточного контролю теоретичних знань студента:
1. Дати характеристику пігментному обміну.
2. Назвати пігменти сечі в нормі.
3. Коли підвищується вміст уробіліну в сечі?
4. Коли зникає уробілін в сечі?
5. Що таке гематурія?
6. Які причини і види гематурій?
7. Коли спостерігається ренальна гематурія?
8. Які причини виникнення постренальної гематурії?
9. Коли спостерігається мішана гематурія?
10. Які причини несправжньої гематурії?
10.Що таке гемоглобінурія?
10. Що таке гемосидеринурія?
11. Що таке порфіринурія?
12. Що таке міоглобінурія?
ХІД РОБОТИ
І. Виявлення уробілінових тіл в сечі за методом Флоранса.
Принцип: Заснований на здатності уробіліну утворювати з хлоридною кислотою сполуку від рожевого до червоного кольору.
1. Приготувати ефірну витяжку:
- в хімічну пробірку помістити 8-10мл сечі;
- підкислити сечу 2-3 краплями концентрованої сульфатної кислоти;
- перемішати, додати 2-3мл ефіру;
- пробірку щільно закрити корком і обережно струшувати 2-Зхв;
- дати вмісту пробірки відстоятися для повного вилучення уробіліну (рідина розшаровується, при цьому у верхньому шарі знаходиться ефірна витяжка, яка містить уробілін).
2. В другу пробірку налити 1-2мл концентрованої хлоридної кислоти.
4. Нашарувати на хлоридну кислоту ефірну витяжку з першої пробірки.
5. Оцінити результат: при нормальному вмісті уробіліну в сечі на межі двох рідин з’являється блідо-рожеве кільце, при більш інтенсивному забарвленні кільця вміст уробіліну вважають підвищеним.
6. Замалювати результат.
ІІ. Виявлення уробілінових тіл в сечі експрес-тестами.
Для визначення вмісту уробілінових тіл існують експрес-тести: убгфан та інкофан. До них додається інструкція по використанню.
1.Виявити уробілінових тіл в сечі експрес-тестами, які є в лабораторії, за інструкцією.
2.Замалювати результат.
ІІІ. Виявлення гемоглобіну в сечі амідопіриновою пробою.
Принцип: Гемоглобін при гемолізі еритроцитів може відбирати водень з деяких органічних сполук (амідопірин, бензидин) і переносити його на пероксид водню з утворенням забарвлених сполук.
1. Приготувати ефірну витяжку:
- взяти в пробірку 8-10мл нефільрованої збовтаної сечі;
- додати 2мл льодової ацетатної кислоти;
- додати 4-5мл ефіру;
- додати 1 краплю етилового спирту;
- суміш збовтати і дати їй відстоятись.
2. В другу пробірку помістити 2 мл ефірної витяжки.
3. Додати 8-10 крапель 5% спиртового розчину амідопірину.
4. Додати 8-10 крапель свіжого пероксиду водню.
5. Перемішати.
6. Оцінити результат: при наявності гемоглобіну суміш забарвлюється у синій колір.
7. Замалювати результат.
IV. Виявлення гемоглобіну в сечі екснрес-тестами.
1. Визначити вміст гемоглобіну в сечі за допомогою експрес-тесту гемофан.
2. Замалювати результат.
V. Внести результати досліджень до бланка аналізу.
VI. Вирішити тести, ситуаційні задачі.
Для нотаток
| Міністерство охорони здоров’я України Житомирська обласна лікарня ім. ім.О.Ф.Гербачевського | код форми за ЗКУД код закладу за ЗКПО МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ форма: 210/0 Затверджена наказом МОЗ України 04.01.2001 р. № 1 |
| Аналіз сечі № ____ П.І.Б.хворого _______________________________ Відділення ____________ Діагноз ______________ Кількість ____________ Колір _________________ Прозорість _________ Питома вага _____________ Білок __________ Глюкоза ____________________ Уробілін __________ Жовчні пігменти __________ Реакція ______________ Ацетон _______________ Діастаза ____________________________________ Мікроскопія осаду Лейкоцити __________________________________ ___________________________________________ Еритроцити _________________________________ ___________________________________________ Епітелій ____________________________________ Циліндри гіалінові ___________________________ зернисті ___________________________ Елементи неорганізованого осаду ______________ солі ________________________________________ слиз _______________________________________ мікрофлора _________________________________ "___" _____ 20 __ р. Час_____ Підпис___________ |
Тести контролю знань
1. У нормі сечу забарвлює пігмент:
1. Білірубін
2. Уробілін
3. Гемоглобін
4. Міоглобін
5. Білівердин
2. В результаті розпаду гемоглобіну еритроцитів в РЕС утворюється:
1. Меланін
2. Міоглобін
3. Білірубін
4. Ацетонові тіла
5. Глюкоза
3. При окисненні гемоглобіну утворюється:
1. Непрямий білірубін
2. Прямий білірубін
3. Вердоглобін
4. Мезобіліноген
5. Уробіліноген
4. Вказати пігмент жовчі:
1. Білірубін
2. Уробілін
3. Уробіліноген
4. Гемоглобін
5. Стеркобілін
5. Крізь нирковий фільтр може проходити:
1. Стеркобілін
2. Прямий білірубін
3. Непрямий білірубін
4. Мезобіліноген
5. Вердоглобін
6. Вказати пігмент калу:
1. Уробілін
2. Білірубін
3. Міоглобін
4. Гемоглобін
5. Стеркобілін
7. Сеча за наявності в ній білірубіну набуває:
1. Світло-жовтого кольору
2. Оранжевого кольору
3. Кольору “міцного чаю”
4. Кольору “пива”
5. Кольору “м’ясних помиїв”
8. Поява жовчних пігментів в сечі називається:
1. Протеїнурія
2. Білірубінурія
3. Гематурія
4. Піурія
5. Уробілінурія
9. Підвищення вмісту уробіліну в сечі називається:
1. Уробілінурія
2. Білірубінурія
3. Гематурія
4. Гіпербілірубінемія
5. Протеїнурія
10. В разі підвищення вмісту уробіліну в сечі, вона набуває:
1. Кольору “пива”
2. Світло-жовтого кольору
3. Кольору “м’ясних помиїв”
4. Кольору “міцного чаю”
5. ’’Молочного” кольору
11.Сеча кольору “пива” характерна для:
1. Гострого гломерулонефриту
2. Початкової стадії серцевої недостатності
3. Сечокам’яної хвороби
4. Цукрового діабету
5. Вірусного гепатиту
12. Уробілінурія - це:
1. Наявність білка в сечі
2. Підвищена кількість білірубіну в сечі
3. Підвищений вміст уробіліну в сечі
4. Наявність білірубіну в сечі
5. Знижений вміст уробіліну в сечі.
13. При механічний жовтяниці в сечі виявляють:
1. Стеркобілін
2. Глюкозу
3. Білірубін прямий
4. Білірубін непрямий
5. Кетонові тіла
14. При гемолітичній жовтяниці у сечі виявляють:
1. Знижений вміст уробіліну
2. Підвищений вміст уробіліну
3. Білірубін прямий
4. Білірубін непрямий
5. Білівердин
15.Закупорка жовчної протоки каменем або пухлиною характерна для:
1. Вірусного гепатиту
2. Паренхіматозної жовтяниці
3. Гемолітичної жовтяниці
4. Механічної жовтяниці
5. Хвороби Боткіна
16. Внаслідок посиленого гемолізу еритроцитів виникає:
1. Обтураційна жовтяниця
2. Механічна жовтяниця
3. Паренхіматозна жовтяниця
4. Вірусний гепатит
5. Гемолітична жовтяниця
17. Гематурія - це:
1. Збільшення кількості лейкоцитів у сечі
2. Наявність глюкози у сечі
3. Наявність жовчних пігментів у сечі
4. Наявність еритроцитів у сечі
5. Наявність уробіліну у сечі
18. Поява у сечі пігментів крові називається:
1. Піурія
2. Гемоглобінурія
3. Гемосидеринурія
4. Порфіринурія
5. Протеїнурія
19. Сеча за наявності кров’яного пігменту може мати колір:
1. ’’Пива”
2. ’’Міцного чаю”
3. ’’М’ясних помиїв”
4. ’’Молочний”
5. ’’Оливковий”
20. Функціональна ренальна гематурія спостерігається при:
1. Гострому гломерулонефриті
2. Травмах слизової оболонки сечовивідних шляхів
3. Запальних процесах у сечовивідних шляхах
4. Хронічному нефриті
5. Переохолодженні
21. У хворих на серцево-судинні захворювання може бути:
1. Застійна гематурія
2. Органічна ренальна гематурія
3. Екстраренальна гематурія
4. Позаниркова гематурія
5. Функціональна позаниркова гематурія
22. Для диференціації ренальної гематурії від екстраренальної використовують:
1. Пробу Зимницького
2. Трисклянкову пробу
3. Пробу Гаррісона-Фуше
4. Амідопіринову пробу
5. Пробу Розіна
23. Білірубін у сечі можна виявити:
1. Пробою Розіна
2. Пробою Флоранса
3. Амідопіриновою пробою
4. Пробою Зимницького
5. Трисклянковою пробою
24. Уробілін в сечі визначають:
1. Пробою Розіна
2. Пробою Гаррісона-Фуше
3. Пробою Флоранса
4. Амідопіриновою пробою
5. Трисклянковою пробою
25. Амідопіриновою пробою визначають:
1. Уробілінові тіла у сечі
2. Ацетонові тіла в сечі
3. Жовчні пігменти у сечі
4. Кров’яний пігмент у сечі
5. Білірубін у сечі
Ситуаційна задача № 1
Хворого 47 років, кухаря, госпіталізовано зі скаргами на раптову біль у правому підребер’ї, температуру 38,7° С, нудоту, рвоту, жовтушність шкірних покривів. У анамнезі- приступи гострого болю у правому підребер’ї, які часто повторювались протягом 5 років.
Під час обстеження: жовті склери та шкірні покриви, при пальпації різкий біль і м’язове напруження у правому підребер’ї.
Результати лабораторного дослідження: лейкоцити - 17,2 *109/л, прямий білірубін крові значно підвищений, кал білий (ахолічний), сеча зеленувато-жовтого кольору, каламутна, відносна густина 1,020, білок і глюкоза відсутні, реакція на білірубін сечі різко позитивна, уробілін відсутній. Осад сечі в нормі.
Про яку патологію можна думати в даному випадку?
Відповідь: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Ситуаційна задача № 2
У хворого 33 років, каменяра, протягом тижня спостерігалась слабкість, головний біль, субфебрильна температура, біль у правому підребер’ї. За добу стали жовті склери, темна сеча.
При обстеженні: в крові- лейкопенія, підвищена кількість прямого та непрямого білірубіну. Сеча темно-бурого кольору, каламутна, відносна густина 1,022, білок і глюкоза відсутні, реакція на білірубін позитивна, на уробілін різко позитивна. Осад сечі в нормі.
Про яку патологію можна думати в даному випадку?
Відповідь: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Ситуаційна задача № З
При лабораторному дослідженні лаборант виявив: у крові- підвищена кількість прямого білірубіну; у сечі- колір “міцного чаю”, підвищений вміст уробіліну; у калі- різко підвищений вміст стеркобіліну.
Про який вид жовтяниці можна думати?
Відповідь: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Ситуаційна задача № 4
При лабораторному дослідженні лаборант виявив: у крові- підвищений вміст прямого білірубіну; у сечі- білірубін, відсутній уробілін, колір “пива”; у калі- відсутній стеркобілін.
Про який вид жовтяниці можна думати?
Відповідь: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Підпис викладача:___________
Дом. завдання: “Мікроскопічне дослідження осаду сечі. ”
1. К.С. Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень”,с121-129.
2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.68-75.
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав