Мозг Марка. Агрессивность

Трехмерное изображение снизу — активный мозг. Обратите внимание на выражение пониженную активность особенно в левой височной доле (стрелка).

На основании клинической картины и данных SPECT Марку прописали Tegretol в терапевтических дозах. Через десять дней он стал спокойнее, а параноидальные проявления стали легче. Через месяц он вернулся к работе полностью в прежнем объеме. Что касается эмоций, то теперь он мог контролировать их даже лучше, чем до того, как начал принимать наркотики. Он с облегчением узнал о дисфункции левой височной доли, так как, на его взгляд, это объясняло многие затруднения, возникавшие у него в прошлом. Он продолжил прием препарата.

Питер

Питер, двенадцатилетний мальчик, отличавшийся конфронтационным поведением, эмоциональными вспышками, повышенной активностью, способностью удерживать внимание только в течение непродолжительного времени, импульсивностью. У него были проблемы в школе, он часто врал и вел себя агрессивно. В шесть лет ему назначили Ritalin по поводу гиперактивности, но на фоне приема этого препарата у мальчика увеличилась агрессивность, поэтому лекарство пришлось отменить. В восемь лет его пришлось поместить в психиатрическую лечебницу из-за его агрессивности. Там ему диагностировали депрессию и назначили антидепрессант, который почти не подействовал. К двенадцати годам Питер, по назначению психиатра, на протяжении нескольких лет посещал занятия по психотерапии. Параллельно на такие же занятия должны были ходить и его родители.

Психиатр часто говорил, что «самой тяжелой проблемой Питера является его мать». Если бы только она сама стала посещать психотерапевта и решать с ним проблемы, сформировавшиеся у нее еще в детстве, проблемы Питера пошли бы на спад. Между тем поведение Питера ухудшилось настолько, что он даже дома часто бывал агрессивным и становился неуправляемым. Его госпитализировали повторно в тот день, когда он напал с ножом на одноклассника.

Когда поступил Питер, я дежурил. Иногда, чтобы лучше наладить общение с детьми, я играю с ними в футбол. Питер играл в моей команде. Каждый раз он постоянно пытался сжульничать. Когда мы были в обороне, он старался откатить мяч на несколько метров назад, а затем оглядывался на меня, как бы стараясь меня разозлить. Я отказывался подыгрывать ему в стремлении начать конфликт, но решил, что есть смысл провести ему сканирование, чтобы понять, что заставляет его искать ссор.

Результаты сканирования выявили серьезные нарушения. В левой височной доле отмечалось значительное снижение активности. Кроме того, когда он пытался сосредоточиться, его префронтальная кора отключалась. Ему назначили Tegretol в терапевтических дозах. Через три недели Питер изменился до неузнаваемости. Он стал гораздо послушнее, лучше общался с другими детьми, находившимися в больнице, реже конфликтовал с персоналом клиники. В тот день, когда его выписывали, я снова дежурил. Как и месяц назад, я собрал ребят, и мы опять стали играть в футбол. Питер снова был в моей команде. Каждый раз он предупреждал меня о том, что он собирается делать. Не было и намека на прежнее конфликтное поведение. Питер вел себя, как нормальный член общества.

После того как Питера выписали, его мать уже не казалась «проблемой». Хотя сам Питер стал гораздо более стабильным в эмоциональном плане, у него все еще сохранялись симптомы синдрома дефицита внимания, ему было трудно собраться и внимательно делать уроки. Помня о том, что при попытке сосредоточиться у него снижается активность префронтальной коры, в дополнение к Tegretol я назначил Cylert (стимулятор мозговой деятельности), который хорошо помог ему наладить учебу. Восемь лет спустя после госпитализации Питер остается в стабильном состоянии, хорошо учится и спокойно ведет себя и в школе, и дома. Когда ему исполнилось 16 лет, я прочитал в его школе лекцию для преподавателей. Питер увидел меня на парковке, подбежал и крепко обнял (прямо на глазах у друзей)!

Дата добавления: 2015-11-26