Читайте также:
|
|
Конечно, надо думать, что в огромном большинстве случаев заболевание нервной системы есть нарушение правильных соотношений между раздражительным и тормозным процессами...
...При трудной встрече раздражительного и тормозного процессов мы получаем то преобладание раздражительного процесса, нарушающее тормозной процесс... то преобладание тормозного процесса... нарушающее раздражительный процесс...
И. П. Павлов
Как известно, у здорового человека нормальное соотношение между основными корковыми процессами, раздражительным и тормозным, если оно было чем-либо нарушено, обычно довольно быстро самостоятельно восстанавливается. Однако в случае значительного напряжения высшей нервной деятельности, например вследствие непосильных раздражений или же сшибки раздражительного и тормозного процессов, происходит более или менее длительное нарушение соотношения обоих процессов.
Практика показывает, что путем словесного внушения определенного содержания, сделанного в бодрственном состоянии или же во внушенном сне, оказывается возможным восстановить нарушенное нормальное соотношение основных корковых процессов.
Иллюстрировать это положение можно многочисленными фактами из психотерапевтической практики.
Как отмечает И. П. Павлов, «...одно из самых бросающихся в глаза, особенно интересных, особенно приложимых в неврологии и в психиатрии, это есть инертное состояние раздражительного процесса, т. е. такое, когда раздражительный процесс делается упрямее, упорнее, менее скоро уступает место законно возникающим тормозящим влияниям» ].
Приводим примеры такого рода явлений и применения внушения словом, направленного к их устранению.
1. Больная М., 45 лет, работник суда, обратилась с жалобой на резко повышенную раздражительность и на постоянно преследующую
1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Медгиз, 1961, стр. 434.
— 125 —
ее боязйь бказаться невыдержанной по отношению к своим клиентам. 1
Не будучи в состоянии сдержать свою непомерную раздражительность, ]
она при всей своей сознательности иногда, действительно, теряет способность управлять собой. В такую минуту ею овладевает чувство острой неприязни к людям, затем быстро проходящее. При этом она ясно понимает, что была неправа и нетактична. После этого «остается тяжелый осадок и неприятное чувство неумения себя сдерживать». Такие явления возникают не только на работе, но и в. семье. Все это ее очень тяготит и беспокоит («прямо до болезненного состояния»), тем более что такое состояние длится почти 2 месяца. Не прерывая своей работы, больная не раз прибегала к помощи терапевтов и невропатологов.
Однако ее состояние не улучшалось, «оставаясь тяжелым как для себя, так и для окружающих».
Больная относится к сильному, уравновешенному типу высшей нервной деятельности, наследственность не отягощена. Работала 16 лет в суде, причем в последние годы была лишена возможности нормально пользоваться своим отпуском. По своей работе постоянно связана с людьми, обращающимися к ней с различными сложными претензиями, просьбами и недовольствами. Работа и положение требуют, чтобы она всегда была сдержанной, уравновешенной, внимательной и чуткой, какой она и была до заболевания. Однако вследствие значительного переутомления, вызванного чрезмерно напряженной работой, у нее появилась сильная раздражительность, невозможность владеть собой, «потеря силы воли», ею овладело «тяжелое чувство неприязни к людям».
Проведена психотерапия в виде 6 сеансов внушения во внушенном сне с последующим после каждого сеанса одночасовым внушенным сном-отдыхом. Подтверждая, что ее раздражительность и чувство неприязни к людям, действительно, явились результатом переутомления, мы ей внушали: «Делаемые вам внушения, как и гипноз-отдых, с каждым разом все более восстанавливают ваши силы, вы по-прежнему хорошо владеете собой и сохраняете свойственное вам полное спокойствие, самообладание и уверенность в себе. Ночью вы спите спокойно и крепко, забывая все впечатления дня!» и т. д.
После проведенного лечения больная, по ее словам, «почувствовала себя совсем другой»: ее «перестало мучить чувство боязни за себя, за могущую случиться неприятность от неумения себя сдержать, исчезла раздражительность и чувство неприязни к людям». Настроение стало ровным, спокойным, совершенно пропало долго преследовавшее ее чувство ожидания недоразумений с клиентами. «Я вошла в нормальную колею, — сообщила нам больная, — и единственное мое желание, чтобы это состояние у меня прочно сохранилось». После этого М. была под нашим наблюдением в течение 3 лет, рецидива не наблюдалось. При этом она строго выполняла предписанные ей указания в отношении ночного сна и порядка чередования труда и отдыха (наблюдение автора).
У данной больной вследствие длительного переутомления и напряженной борьбы с нараставшей несдержанностью возникло значительное перенапряжение тормозного процесса, что и привело к его срыву. Тем самым создалось патологическое превалирование раздражительного процесса над тормозным, получившее свое выражение в неврастеническом синдроме (первая стадия неврастении по А. Г. Иванову-Смоленскому). Обычные методы успокаивающей и укрепляющей терапии не могли устранить этого состояния, ибо для
этого требовалось воздействие совершенно иного типа, направленное непосредственно на кору мозга, в деятельности которой это нарушение и возникло. Следует отметить, что психотерапия с внушенным сном-отдыхом проводилась без отрыва от служебной деятельности больной.
2. Больной С, 28 лет, обратился с жалобами на чрезмерную раздражительность, приводящую к полной невозможности спокойно относиться к окружающим и владеть собой, потерю работоспособности, бессонницу, тревожно-угнетенное состояние. На службе делает грубые промахи, стал невыдержанным, за что получает замечания. Заболевание возникло 3 месяца назад, когда совершенно внезапно для него произошел разрыв с женой: она ушла от него, заявив, что любит другого. Прожил с женой 5 лет, продолжает ее любить, не может примириться с мыслью о случившемся. «Хочу забыть, но не могу! Ищу встречи с ней!», — говорит больной.
Во внушенном дремотном состоянии больного проведено 9 сеансов, в которых внушалось: «Прежнее чувство к жене вами забыто, вы стали к ней совершенно равнодушны, так как она недостойна вашего внимания. Это уже не друг, случайные воспоминания о ней или встречи вас уже не трогают. Ваше спокойствие полностью восстановилось, вы по-прежнему здоровы и работоспособны» и т. п. В результате чувство к жене резко ослабело: «Я как-то перестал о ней думать!», — говорил больной. При этом общее самочувствие и работоспособность пришли в нормальное состояние. Положительный катамнез 2 года (наблюдение Н. М. Зеленского).
Таким образом, у данного лица внезапно произошла непосильная для его нервной системы ломка динамического стереотипа, что привело к глубокому нарушению корковой динамики, проявившемуся в значительном превалировании раздражительного процесса и резком ослаблении тормозного, что снизило анализаторную функцию коры мозга и умение владеть собой.
В обоих приведенных нами примерах путем сеансов словесного воздействия, оказанного в дремотном состоянии или же во внушенном сне, нарушенное соотношение между основными корковыми процессами было восстановлено. Это было достигнуто путем внушения «восстановления полного спокойствия и умения владеть собой» (в первом случае) и «забвения прошлого чувства», оказывавшего при создавшейся ситуации травмирующее воздействие на корковую динамику больного (во втором случае).
Следует отметить, что роль этого весьма важного в физиологии высшей нервной деятельности процесса «забвения пережитого» особенно ярко подчеркивал в свое время Жане (Janet, 1903), отмечавший, что «одним из самых ценных приобретений патологической психологии было бы то, которое дало бы нам верное средство предавать забвению то или иное психологическое явление». Таким средством в данном случае оказалось внушение забвения, сделанное в дремотном состоянии. Такое внушение представляет замечательный прием, приводящий к решительному устранению последствий пережитой психической травмы.
Однако такой прием применим далеко не во всех случаях. Так, он был бы совершенно неуместен, например, в отношении факта потери близкого человека или другой такой же жизненной катастрофы, ибо факты не забываются. Но применение его оказывается весьма полезным в случае необходимости устранения остроты пережитого (например, нанесенной обиды, происшедшего конфликта, тяжелого переживания
— 127 —
и т. п.). Вследствие этого к такого рода приему в ряде случаев следует прибегать, что мы и делали, как это видно из ряда приведенных нами наблюдений.
В результате же хронического превалирования тормозного процесса при быстрой истощаемости (слабости) раздражительного может возникнуть нарколепсия. Этот вид нарушения соотношения основных корковых процессов в известных случаях также может быть устранен путем соответствующего словесного воздействия.
Приводим пример.
3. Больной Т., 33 лет, обратился с жалобой на то, что при всех отрицательных переживаниях, испытываемых им, он тотчас же засыпает, что может происходить где угодно и когда угодно. Такими отрицательными переживаниями, вызывающими состояние сна, могут быть, например, какие-нибудь неприятные для него слова, сказанные по его адресу, нанесенное ему оскорбление или обида и т. п. Так, когда в приемной поликлиники врач сказал ему, чтобы он ждал своей очереди, этого было достаточно, чтобы он тотчас же заснул. Такие явления могут повторяться в течение дня несколько раз.
Причину образования такого рода извращенной, патологической условной связи в виде состояния сна, возникающего при переживаемых неприя-тных эмоциях, вскрыть не удалось.
Применена психотерапия в дремотном состоянии с краткими императивными внушениями: «Волнения не вызывают сна! Этих внезапных засыпаний при личных огорчениях больше нет и не будет, на всякого рода 'неприятности вы реагируете совершенно спокойно!» Сеансы сопровождались последующим внушенным сном-отдыхом. Этого было достаточно, чтобы полностью устранить зафиксировавшуюся условно-рефлекторную нарколептическую реакцию: придя через несколько дней, больной заявил, что припадки сна при разного рода огорчениях или неприятностях уже не возникают.
Было проведено еще 3 подкрепляющих сеанса внушения (также в дремотном состоянии), после чего больной был под наблюдением в течение 5 месяцев; рецидивов не отмечалось (наблюдение нашего сотрудника И. В. Халфона).
Таким образом, превалирование тормозного процесса при слабости раздражительного приводило к легкому возникновению приступов сна в форме эмоциогенной нарколепсии. Словесное воздействие, оказанное в дремотном состоянии, привело к устранению приступов нарколепсии, что свидетельствовало об ее функциональном характере.
Приводимые ниже наблюдения характеризуются картиной длительного «истязания» тормозного процесса и его еры-в а, последствия которых также были устранены путем словесного воздействия.
4. Больная О., 32 лет, доставлена родными в поликлинику Красного Креста (Луганск) для консультации по вопросу о стациониро-вании ее в психиатрическую больницу. Больная дезориентирована, возбуждена, плачет, бормочет: «Что я наделала!» Доставившие ее муж и его родители сообщили, что 2 часа назад, когда их семья готовилась к встрече гостей, в момент, когда с минуты на минуту гости должны были приехать, больная сорвала со стола скатерть вместе с находящейся на ней сервировкой и начала ожесточенно топтать все ногами, кричать, рвать на себе волосы и одежду, причем перестала узнавать окружающих, выкрикивала непонятные слова. Приглашенный врач-терапевт высказал предположение об остро вспыхнувшем психозе и предложил направить в психиатрическую больницу.
Больная погружена в легкое гипнотическое состояние и после короткого отдыха в дремоте стала отвечать на вопросы, причем постепенно смогла рассказать следующее. Три года назад вышла замуж, мужа очень любит, как и он ее. Однако родители мужа, особенно свекровь, встретили ее весьма недружелюбно. В дальнейшем они несколько примирились с ней, но недружелюбное отношение свекрови больная постоянно чувствовала, причем, что бы она ни сделала, для свекрови «все было не так». «Своими систематическими замечаниями она меня непрерывно преследовала»,— говорила больная. — «Я постоянно сдерживала себя (разрядка наша.— К. П.), оставаясь одна, много плакала, мужу об этом ничего не говорила, не желая его расстраивать. Я очень просила мужа достать отдельную квартиру, чтобы не жить со свекровью, но он отказывался это сделать». При частых отъездах мужа в командировку больной, по ее словам, «было особенно тяжело оставаться со свекровью: положение становилось безвыходным». Вследствие этого у больной начала проявляться 'Крайняя раздражительность, бессонница, полное отсутствие аппетита, апатия. На наш вопрос: «Зачем же вы сдернули скатерть?» больная ответила: «Я сама не знаю, как это произошло. Когда мы накрывали стол и я раскладывала обеденные приборы, я чувствовала себя возбужденной, вероятно, 'потому, что свекровь, стоявшая у другого конца стола, все время следила за мной. Когда же я закончила, она подошла к столу и демонстративно начала перекладывать ножи и вилки, меняя их местами. Мне стало как-то очень обидно, у меня потемнело в глазах и сразу затошнило. Помню, что я вскрикнула и схватилась рукой за скатерть. Что было дальше, не помню».
В данном случае был диагностирован острый срыв тормозного процесса, «истязание» которого происходило в течение 3 лет. Проведено 7 сеансов психотерапии в дремотном состоянии с длительным гипнозом-отдыхом, давших положительный эффект. Мужу больной и родителям мужа разъяснен механизм случившегося припадка и неправильное поведение свекрови. Больная была под наблюдением в течение 7 лет, причем никаких рецидивов и иных нарушений в ее поведении не отмечалось (наблюдение Е. С. Каткова).
(В данном случае в результате создавшихся неблагоприятных семейных отношений произошло перенапряжение тормозного процесса (больная постоянно старалась сдерживать себя). Это привело к его срыву, что проявилось в форме острой истерической реакции с яблением спутанности сознания и последующей амнезией.
5. Больная Н., 28 лет, обратилась с жалобами на навязчивое желание покончить с собой, на преследующее ее чувство страха, стремление к одиночеству, на ночные припадки, во время которых ей кажется, что «стены сдвигаются и душат ее ребенка», в то время как ребенка у нее нет и никогда не было. При этом она задыхается, теряет сознание, ее приводят в чувство, и только под утро она засыпает тревожным сном с кошмарами. Вместе с тем отмечает повышенную раздражительность, потерю аппетита, резкую общую слабость, что заставляет ее лежать в постели, исхудание (в течение короткого времени потеряла 16 кг).
Во время анамнестической беседы установлено, что больная росла здоровым ребенком, наследственность без отягощений. Два раза была замужем, но ее стремление создать семью не осуществилось, так как оба замужества были неудачными. Через 2 года после первого замужества разошлась с мужем, так как «были постоянные ссоры из-за его разгульного образа жизни». Второе замужество также оказалось неудачным: алкоголизм мужа доводил ее до попыток самоубийства.
— 129 —
Было намерение поместить ее в психиатрическую больницу, но предварительно было решено провести курс гипносуггестивной терапии в амбулаторных условиях. Оказалась хорошо гипнабильной.
Проведена успокаивающая беседа, в которой дан совет: «Не реагировать на поведение мужа, наладить нормальную семейную жизнь». Затем на протяжении 2 недель проведено 6 сеансов психотерапии во внушенном сне, а после каждого сеанса — внушенный глубокий отдых. После первого же сеанса улучшились аппетит, ночной сон и настроение. В дальнейшем отмечалось ослабление галлюцинаторных явлений, влечения к самоубийству и плаксивости. Появилось желание быть на людях. Последние 2 сеанса полностью восстановили здоровье больной, она стала значительно спокойнее относиться к поведению мужа и даже приступила к работе. О прошлом, по ее словам, «совсем забыла», а вскоре, оставив мужа-алкоголика, снова вышла замуж. Через 5 лет после этого сообщила: здорова, бодра, работоспособна, имеет ребенка (наблюдение 3. А. Ко'пиль-Левиной).
В данном случае имело место хроническое (в течение нескольких лет) перенапряжение тормозного процесса у лица, относящегося, по-видимому, к сильному варианту слабого общего типа нервной системы. Причина лежала в крайне неблагоприятной жизненной ситуации. В конечном итоге возникло хроническое невротическое состояние со спорадически проявлявшейся ультрапарадоксальной симптоматикой (галлюцинации, связанные с несуществующим ребенком), развившейся по истерическому типу, с преобладанием возбуждения из подкорки, при резкой ослабленности тормозного процесса.
Психотерапия устранила патологическую симптоматику и помогла изменить высшую нервную деятельность больной в нужном направлении.
Патологически прочно зафиксировавшееся преобладание тормозного процесса в форме психогенного депрессивного состояния, с которым врачу также нередко приходится иметь дело в повседневной психотерапевтической практике, точно также может быть устранено путем соответствующего словесного воздействия, причем и в этом случае может быть достигнуто уравновешивание обоих процессов — раздражительного и тормозного.
;1. Больная П., 33 лет, доставлена с жалобами на весьма тяжелое подавленное состояние, которое отмечается у нее в течение последних 5 лет и которое возникло после смерти отца, а затем и любимой сестры. Последнее обстоятельство и послужило ближайшим поводом к заболеванию, так как сестра умерла у нее на руках. На фоне общего истощения и развившегося депрессивного состояния у больной возникла и зафиксировалась навязчивая мысль о виновности ее в смерти сестры. Появилось состояние гнетущей тоски, связанное с преследующей ее картиной последних дней жизни сестры. Вместе с тем развилась боязнь врачей, перестала любить музыку (сестра играла на рояле), боязнь сумерек, боязнь выходить одной на улицу, постоянное угнетенное состояние, сознание ненужности жизни, навязчивая мысль о самоубийстве. Все время носила траурное платье, избегала общества.
Утешения и убеждения окружающих раздражали ее, не достигая цели. От лечения отказывалась, к нам была доставлена родственниками при большом сопротивлении с ее стороны. Все меры успокоения, разъяснения и убеждения оказывались безрезультатными. Поэтому было принято решение провести психотерапию во внушенном сне.
Оказалась хорошо гипнабильной. Первый сеанс внушения в глубоком продленном внушенном сне дал, по словам больной, «резкое облегчение на душе и какое-то необыкновенно хорошее самочувствие»: стра-
— 1ЯП —
хов уже не испытывала, после сеанса заявила, что «может вернуться домой без провожатой». Во время 2-го сеанса (через 6 дней), на который пришла самостоятельно, в спокойном состоянии, но все еще с навязчивой мыслью о сестре, заснула быстро и глубоко. После этого сеанса наступило значительное улучшение во всех отношениях. При 3-м последнем сеансе (через 3 дня после 2-го) был применен длительный внушенный сон-отдых с внушением: «Ко всем вашим прежним тяжелым переживаниям вы уже относитесь вполне спокойно!»
Дальнейшее наблюдение показало, что в итоге 3 сеансов в ее состоянии произошли резкие изменения, поразившие не только ее близких, но и больную: «Я стала прежней, какой была раньше, до заболевания!» Угнетавшее ее все эти годы подавленное состояние совершенно исчезло. Впоследствии писала нам: «Мне так легко, хорошо и свободно, как будто мне сделали какую-то операцию и вырвали все больное и скверное». Сообщала, что с удовольствием слушает музыку, общается с медицинским персоналом, не замечает наступления сумерек. Воспоминания о сестре у нее «уже не вызывают душевной боли». Перестала носить траурное платье. Мучившие ее все эти годы головные боли совершенно исчезли. Под нашим наблюдением была в течение 22 лет. Катамнез оставался положительным, рецидивов не было (наблюдение автора).
Итак, в данном случае путем словесного воздействия удалось полностью устранить тяжелое и длительное (5 лет) депрессивное состояние. Вместе с тем было полностью устранено также прочно зафиксировавшееся навязчивое самообвинение со всей сопровождавшей его симптоматикой и восстановлено нормальное соотношение основных корковых процессов. Это вернуло больную к ее преморбидному состоянию и привело к восстановлению утраченного интереса к жизни и работоспособности.
Как мы видим, в данном случае имела место патологическая инертность тормозного процесса при выраженной слабости корковых клеток, возникшей в результате упавших на кору мозга непосильных для нее раздражений.
В отношении развившихся у больной фобий (боязнь сумерек, боязнь выходить одной на улицу) уместно напомнить известные слова И. П. Павлова о том, что «в основе... боязливости, трусости, а особенно болезненных фобий лежит простое преобладание физиологического процесса торможения как выражение слабости корковых клеток»1.
2. Больная 3., 26 лет, обратилась с жалобами на тяжелое угнетенное, подавленное состояние, потерю интереса к жизни, мысли о самоубийстве, частые смены настроения, кошмарные сновидения, немотивированный плач, вскрикивания во сне, иногда снохождение в сумеречном состоянии. Домашнее хозяйство запустила, перестала ходить на службу. Больна один год, но считает себя нервной и впечатлительной с детства. Замуж вышла по любви в 18-летнем возрасте, была здорова, работоспособна и в семейной жизни счастлива. На 7-м роду замужества произошла измена мужа и развод. У больной остро развилось психотическое угнетенное состояние, сопровождавшееся приступами сумеречного сознания, потерей сна и аппетита. У нее постоянно возникали мысли о бывшем муже и мучительные вопросы: «Что делать, где спасение?» Она находилась в состоянии постоянной тревоги и отчаяния. Дети остались без внимания и ухода, хозяйство не велось. Угнетенное состояние зафиксировалось и не покидает больную в течение года.
1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Медгиз, 1951, стр. 291.
131 —
Наследственность: мать истеричка, отец был болен туберкулезом, покончил жизнь самоубийством.
Анамнестическая беседа, соответствующие убеждения и разъяснения положительного результата не дали. При последующих 2 сеансах психотерапии удалось получить дремотное состояние средней степени и провести соответствующее словесное внушение, содержанием которого было все сказано в предварительной беседе. После 2-го сеанса сразу почувствовала себя лучше: мысли о муже, по ее словам, «как-то побледнели», ночью спала, общее состояние удовлетворительное. Проведено еще 3 сеанса, также в дремотном состоянии, с внушениями: «Все пережитое уже не мешает вашему обычному нормальному состоянию, мыслей о муже больше нет, с его отсутствием вы примирились, интерес к жизни у вас восстановился, вернулись самообладание и забота о детях, самочувствие вполне хорошее, ночной сон спокойный!» и т. д. Это полностью восстановило ее интерес к жизни, появилась забота о детях и хозяйстве, самочувствие хорошее. После выписки приступила к работе. Оставалась под наблюдением 2 года; рецидива не было (наблюдение 3. А. Копиль-Левиной).
Как мы видим, у данной больной возникло глубокое нарушение высшей нервной деятельности, проявившееся в форме застойного тормозного состояния в результате непосильного для данной нервной системы напряжения корковых процессов. Путем психотерапии соответствующего содержания это застойное тормозное состояние было прочно устранено и, несмотря на наличие -патологической наследственности, пол-костью восстановилась нормальная корковая динамика.
Напомним, что, говоря о физиологическом механизме застойного тормозного состояния, И. П. Павлов отмечал, что «...всякое представление о тормозном эффекте из боязни ли, из интереса или выгоды, сосредоточиваясь повторно и усиливаясь в коре, в силу эмоциональности истерика, совершенно так же, как в гипнозе слово гипнотизера, вызовет и зафиксирует эти симптомы на продолжительное время, пока, наконец, более сильная волна раздражения при каком-либо случае не смоет эти тормозные пункты»'.
Можно допустить, что роль этой «более сильной волны раздражения» сыграла в данном случае императивность словесного воздействия,, имевшего прямую патогенетическую направленность.
Далее, одним из проявлений нарушения динамики раздражительного 'процесса, как известно, является состояние раздражительной слабости.
Говоря о состоянии нервных клеток коры мозга в условиях «раздражительной слабости», И. П. Павлов отмечал, что в этом состоянии «...клетка делается очень суетливой, очень стремительно отвечает на раздражение, но зато быстро банкротится, быстро слабнет. Мы это состояние называем взрывчатостью»2.
Может ли это состояние «взрывчатости», состояние патологической слабости корковых клеток быть устранено путем словесного воздействия на корковую динамику, т. е. воздействия, оказываемого через вторук> сигнальную систему?
По-видимому, может, о чем свидетельствуют некоторые факты, взятые из нашей психотерапевтической практики, к рассмотрению которых мы и переходим.
1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Медгиз, 1951, стр. 379.
2 Там же, стр. 436.
— /.9? —
1. Больной Ч., 43 лет, обратился с жалобами на крайнюю раздражительность, непереносимость сильных звуков, яркого света, на легко возникающее чувство гнева, во время вспышки которого он невоздержан, готов все ломать и бить вокруг себя. После такой вспышки раздражения и необусловленного гнева наступает резкое состояние слабости и вялости. Упорная бессонница, ночью малейший шорох и слабый свет раздражают и мешают спать. Настроение угнетенное, резко сниженная работоспособность, половая слабость. Во время работы частые описки, -ошибки, оговорки, по временам «не работает рука»: с большим трудом поднимает правую руку.
Такое состояние развивалось постепенно. Перед этим в течение ряда лет больной работал в штабе, длительно находился в напряженных условиях фронта. После демобилизации болезненные явления продолжали нарастать, что заставило его обратиться к врачебной помощи.
Объективно: резко выраженное невротическое состояние неврасте-ноидного типа. Больной эмоционально напряжен, при неожиданном звуке вскакивает со стула, мышцы лица передергиваются, краснеет и весь дрожит. Ожидания на прием к врачу не выдерживает, рассказывая о своих переживаниях, плачет, иногда доходя до рыданий. В неврологическом статусе сосудистая лабильность, выраженный тремор, потливость, повышенные коленные рефлексы.
Проведено 2 сеанса разъяснительной /психотерапии и 6 сеансов внушений во внушенном сне с последующим одночасовым внушенным сном-отдыхом. Таким путем удалось полностью ликвидировать все проявления болезненного состояния: больной стал спокоен, настроение бодрое, работоспособен и уравновешен. Ночью спит крепко, несмотря на то что жена в той же комнате при ярком свете работает на пишущей 4М а шинке. В кабинете врача спокойно, без слез, рассказывает о пережитом. Под наблюдением был в течение 4 лет, рецидивов не возникло (наблюдение М. И. Кашпур).
Таким образом, резкая раздражительная слабость корковых клеток, которую можно охарактеризовать как состояние «взрывчатости», оказалась устраненной. При этом корковая динамика коренным образом изменилась, перестроилась, приведена в состояние уравновешенности. Все это было достигнуто путем лишь одного словесного вмешательства, произведенного в условиях гипнотического торможения коры мозга.
2. Больной К-, 28 лет, обратился в 1946 г. с жалобами на крайнюю раздражительность, конфликтность с окружающими, на аффектогенные припадки с судорожным компонентом и потерей сознания, на трудность засыпания, чуткий, беспокойный сон с тяжелыми сновидениями батального характера. Больной в прошлом был летчиком, в 1943 г. перенес баротравму с потерей сознания, последующей глухотой и немотой, сменившейся на некоторое время заиканием. В 1944 г. получил осколочное ранение в живот, по поводу которого перенес три полостные операции. В 1945 г. демобилизовался и женился.
Невротическое состояние развивалось постепенно, причем полгода назад произошло ухудшение, возник первый припадок, а вместе с припадками развилась и половая слабость. Непосредственным поводом к возникновению заболевания послужила длительная болезнь его ребенка, приводившая к вынужденным бессонным ночам, а также крупные неприятности по работе. В одну из таких бессонных ночей больной задремал, затем вдруг, будучи в дремоте, вскочил с постели, схватил из кровати кричащего ребенка и с силой бросил его в угол комнаты, где ребенок был подхвачен бабушкой. После этого аффекта больной упал, «бился в
судорогах». Лечение бромидами и люминалом было безуспешным. Припадки участились, случались дома, на работе и на улице.
Объективно: больной эмоционально лабилен, не выносит ожидания, крайне нетерпелив, плачет, дрожит, умоляет врача «спасти его и сохранить семью».
Шесть сеансов психотерапии, два из которых были проведены в-бодрственном состоянии, а остальные во внушенном сне, успокоили больного. После 1-го же сеанса, проведенного в дремотном состоянии, больной стал уравновешеннее, припадки не повторялись. Во время 5-га сеанса возникло состояние глубокого внушенного сна с самостоятельно развившимся сновидением: видел себя спокойно лежащим, а перед его глазами двигались голубые трамваи, голубые машины, голубые троллейбусы и пр. Во время 6-го сеанса быстро и глубоко заснул, что также сопровождалось сновидением, во время которого видел себя лежащим на лугу, а перед его глазами расстилалось голубое небо, голубое озеро, голубые незабудки. Никаких сновидений больному при этом не внушалось.
В период лечения радикально изменилось поведение больного: он терпеливо ожидал очереди в приемной, не вступал в конфликты с больными, стал уравновешен, уверен в выздоровлении, припадки прекратились, наладились взаимоотношения в семье и на работе. По окончании" курса психотерапии все симптомы заболевания исчезли и в течение года не возобновлялись. Но через год в связи с рядом психических травм,, перенесенных им на протяжении короткого срока (смерть отца, самоубийство сестры, опасное состояние здоровья матери), возник рецидив: наряду с резко выраженным невротическим состоянием снова возникали припадки с потерей сознания. После двух сеансов липносуггестивной терапии стал вполне здоровым. В дальнейшем в течение ряда лет оставался работоспособным, хотя и отмечалась повышенная раздражительность и взрывчатость, припадков не было (наблюдение М. И. Кашпур).
В обоих приведенных примерах речь идет о лицах, по-видимому (на основании данных анамнеза), преморбидно принадлежавших к сильному уравновешенному типу нервной системы.
У обоих больных в патофизиологической картине вырисовывается слабость активного торможения, проявляющаяся в виде несдержанности, взрывов гнева и пр., к которым в дальнейшем присоединяются (и превалируют в картине болезни) вегетативные симптомы в виде сосудистой лабильности, потливости, нарушения сна. В силу этого у обоих больных легко возникает и бурно проявляется перенапряжение раздражительного процесса, которое, однако, весьма быстро сменяется столь же легко возникающим депрессивным состоянием в форме раздражительной слабости. Последнее выражается в чувстве разбитости, стремлении уйти от окружающих, от семьи, в нежелании говорить, двигаться и думать.
У первого из этих больных это состояние депрессии и раздражительной слабости, возникающее по механизму запредельного торможения, выражено также и субъективно, в чувстве «тяжести в правой руке» (больной занимался канцелярской работой, к которой относился отрицательно), что он определяет словами «рука не работает». У второго больного после бурного возбуждения, легко приводящего к срыву тормозного процесса, наступает глубокий сон. Что же касается его поступка, вызванного ночным криком ребенка, то его можно рассматривать как непосредственную защитную реакцию, по механизму «короткого замыкания» с выключением задерживающих центров коры мозга, находящейся в просоночном состоянии.
— 134 —
Авторитет лечебного учреждения, к помощи которого больные прибегли, осознание ими (в результате разъяснения врача) причин, условий и механизмов возникновения заболевания и возможности обратного развития болезненных симптомов, внушенная врачом вера в выздоровление и желание самих больных скорее избавиться от недуга способствовали на'ступлению выздоровления в довольно короткий срок.
Таким образом, мы видим, что в обоих случаях с помощью психотерапии удалось ликвидировать результаты длительного перенапряжения раздражительного и тормозного процессов, приводившие к явлению раздражительной слабости.
Итак, во всех приведенных случаях (а таких в психотерапевтической практике встречается немало) направленное словесное воздействие приводило к устранению возникших нарушений уравновешенности корковых процессов и возврату корковой динамики к ее нормальному состоянию.
ГЛАВА IX
подвижность основных корковых
ПРОЦЕССОВ
...Так как окружающая организм среда постоянно, а часто — сильно и неожиданно колеблется, то оба процесса должны, так сказать, поспевать за этими колебаниями, т. е. должны обладать высокой подвижностью, способностью быстро, по требованию внешних условий, уступать место, давать преимущество одному раздражению перед другим, раздражению перед торможением и обратно.
И. П. Павлов
Как известно, отмечая различные случаи патологии высшей нервной деятельности, И. П. Павлов подчеркивал, что «...можно сделать больным и раздражительный и тормозной процессы тем, что мы стремительно, без промежутка, меняем тормозное состояние клетки на раздражительное или наоборот. Это обыкновенно у нас называется сшибкой раздражительного и тормозного процессов». Дальше он пишет, что «...при сшибах могут уцелеть, остаться здоровыми только клетки с сильными основными нервными процессами и специально с большей подвижностью этих процессов»1. Возможность переделки условных раздражителей на противоположное значение определяется именно подвижностью нервных процессов. Нужно сказать, что балансирование раздражительного и тормозного процессов, приуроченных к различным агентам, является трудной задачей для нервной системы и стоит большого напряжения. Некоторые участки коры мозга при этом легко могут оказаться «под взаимным натиском» противоположных процессов возбуждения и торможения, непосредственно вызываемых соответствующими раздражениями. Эту мысль И. П. Павлов иллюстрирует таким примером из жизни: «...Если я, например, чем-нибудь занят, меня направляет известный раздражительный процесс, и если в это время мне скажут: „сделай то-то", то мне делается неприятно. Это ведь значит, что сильный раздражительный процесс, который меня занимал, мне надо затормозить и перейти потом к другому». Таким образом, «вы переживаете, — говорит он,—сильный раздражительный процесс, а обстоятельства повелительно требуют его затормозить. И это часто ведет к нарушению нормальной деятельности нервной системы»2.
1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Мадгиз, 1951, стр. 434.
2 Т а м ж е, стр. 264—265.
Скорость смены основных процессов (раздражительного тормозным и наоборот) имеет свой физиологический предел. В условиях нормальной корковой динамики «...как раздражительный, так и тормозной процессы... проделывают по массе больших полушарий известное движение, скорость, которого измеряется не только секундами, но и минутами»1. Поэтому, если требования жизни превышают естественную для нервной системы скорость движения данных процессов, то это приводит к срыву нервной деятельности, в основе которого лежит именно «перенапряжение подвижности».
Как нам кажется, приводимые ниже наблюдения могут служить иллюстрацией подобного рода нарушений высшей нервной деятельности и эффективности применяемой в этих случаях речевой психотерапии.
1. Больной Т., 40 лет, машинист паровоза, в апреле 1934 г. госпитализирован с жалобами на приступы плаксивости, тоски, головокружения,, болей в конечностях, физическую вялость, общую усталость. Объективно: повышенная потливость, тахикардия (пульс 98 ударов в минуту), дрожание век, симптом Грефе, рефлексы сухожильные и кожные живые, пониженное питание. Органических нарушений не отмечается. Со стороны психики — повышенная эмотивность, склонность к слезам при всяком1 упоминании о пережитых им событиях.
Заболевание возникло в феврале 1934 г., когда, ведя поезд, он попал в крайне опасное положение, угрожавшее крушением двух пассажирских поездов. Почти неминуемая катастрофа была предотвращена только благодаря тому, что он вовремя стал давать тревожные свистки и остановил свой паровоз. После этого случая у него возник сильный понос (20—30 раз в сутки), а через 2 недели появились приступы плача по нескольку раз в день. До поступления в клинику, куда был направлен районным психиатром, лечился амбулаторно, но без результата. До заболевания был здоров, наследственность не отягощена, в детстве развивался нормально, работать начал с 15 лет, был на фронте, где был ранен в-предплечье. По возвращении домой обучался слесарному делу. На транспорте работает с 1924 г. (смазчиком, слесарем, кочегаром, помощником-машиниста, а в последние 1 '/г года машинистом).
По-видимому, заболевание было следствием не только крайнего-перенапряжения силы обоих корковых процессов, но и сверхтрудного для нервной системы требования быстрой смены одного процесса другим. Все это требовало стремительной и напряженной мобилизации,, причем в 1—2 секунды, всех наличных ресурсов коры и подкорки.
Проведено 7 сеансов психотерапии во внушенном сне, причем внушалось спокойное отношение к пережитому (тем более, что оно не повлекло никаких последствий), уверенность в выздоровлении и возможности продолжать работу. После 4-го сеанса (через 5 дней после начала лечения) отношение больного к случившемуся изменилось: при упоминании о пережитом оставался спокойным. Результат курса психотерапии вполне положительный: Т. здоров и работает машинистом. Находился под наблюдением в течение года, рецидивов не было (наблюдение нашего сотрудника А. Г. Константиновой) 2.
2. Больной С, 26 лет, помощник машиниста паровоза, наследственность не отягощена, конституция астеническая. Поступил в стационар психоневрологического диспансера с жалобами на приступы головной боли, неприятные ощущения в спине, приступы головокружения, сопро-
1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Медгиз, 1951, стр. 263.
2 Подробнее см. К. И. Платонов, 1941а.
вождающиеся «судорогами во всем теле» без потери сознания. Заболел месяц тому назад после огромного нервного напряжения, когда ему удалось предупредить столкновение поездов. Из рассказа больного и лечившего его врача мы узнали следующее.
В ночь на 13/IX 1930 г. во время движения поезда, когда С. работал на паровозе, машинист внезапно стал давать тревожные свистки и тормозить. С. увидел угрожающую опасность: навстречу мчался оторвавшийся от товарного поезда состав вагонов. Поездной бригаде с участием С. удалось предотвратить почти неминуемое крушение, причем все это произошло при крайнем напряжении и огромном волнении. На другой день после случившегося, рассказывая о происшедшем, С. вдруг неожиданно застонал, упал без сознания, в судорогах, выкрикивая: «Спасай!», «Закрой клапан!» В таком состоянии больной был доставлен в железнодорожную поликлинику. Судорожные приступы повторялись один за другим; их можно было купировать лишь сильными окриками больного. Однако, как только больной предоставлялся самому себе, глаза его вновь устанавливались в одну точку, на лице выражался ужас, после чего опять возникали стоны, судороги, полная потеря контакта с окружающим. В изредка наступавшие светлые промежутки больной говорил, что перед его глазами рисуются картины крушения. В таком состоянии он находился всю первую половину дня 14/IX.
В светлые промежутки больной упорно не хотел оставаться в поликлинике, отказывался от приема лекарств и стремился домой. Однако восстановления полной ориентировки не было, и во время некоторого улучшения он продолжал находиться в сумеречном состоянии. Наконец, с трудом преодолевая сопротивление больного, его удалось усыпить внушением. В состоянии гипнотического сна сделано внушение успокоительного характера, после чего в самочувствии больного наступило улучшение и он был отправлен домой. Однако на следующее утро припадки снова возобновились с той же силой и продолжались в течение 4 суток, несмотря на приемы больших доз бромидов.
На 4-е сутки больной был снова доставлен в поликлинику в таком же тяжелом состоянии. На этот раз его удалось сразу глубоко усыпить и внушить ему успокоение, забвение пережитого и длительный сон-отдых. После пробуждения больной был спокоен, вполне ориентировался в окружающем. Выписан в хорошем состоянии. Через 2 дня явился на прием самостоятельно, число припадков уменьшилось (до 5 в день). Был проведен еще один сеанс внушения в глубоком внушенном сне, после чего количество припадков снизилось до одного в 3 дня. Наконец, после 6-го сеанса припадки прекратились совершенно.
В дальнейшем в течение 2 месяцев сеансы гипносуггестивной терапии проводились изредка, причем за это время у него было лишь два припадка. Так как припадки все еще повторялись, больной был направлен в стационар, где было сделано соответствующее внушение во внушенном сне: «Спокойно относиться ко всему, что связано с поездами и паровозами». За время пребывания в стационаре было проведено шесть сеансов психотерапии, в результате чего приступы, слабея и становясь реже после каждого сеанса, постепенно прекратились. Из стационара выписан на прежнюю работу помощника машиниста. В дальнейшем выдержал экзамен на машиниста. Находился под наблюдением в течение 3 лет, работал на паровозе (наблюдение А. Г. Константиновой).
Оба приведенных примера чрезвычайно сходны и по травмировавшей психику ситуации, и по механизму срыва, возникшего вследствие острого перенапряжения подвижности обеих корковых процессов. Мы привели оба случая с тем, чтобы показать, что сходная ситуация приво-
I
I
дит к идентичной картине невротического состояния. Психотерапия также дала идентичные результаты: в обоих случаях имело место полное устранение последствий острого перенапряжения обоих корковых процессов и их подвижности. Психотерапия привела к быстрому восстановлению работоспособности обоих пострадавших.
И. П. Павлов отмечал, что «...трудная встреча, необычное сопостав-.ление в отношении ли времени, или интенсивности, или того и другого вместе, двух противоположных процессов — раздражения и торможе-Н1ИЯ>— ведет к длительному нарушению нормального баланса между ними» '. Если в коре возник сильный раздражительный процесс, а обстоятельства повелительно требуют его затормозить, это «отзывается болезненно» на всей деятельности мозга, нередко приводя к длительному ее нарушению.
Приводимые ниже клинические примеры хронического перенапряжения подвижности могут иллюстрировать сказанное и показать эффективность проводимого словесного внушения.
1. Больной К., 23 лет, летчик-испытатель, сделавший 3-81 полет, многократно премированный и имеющий за два года службы 14 благодарностей. По-видимому, относится к сильному и уравновешенному типу нервной системы (сангвиник). Наследственность не отягощена. Однако обстоятельства жизни и работы сложились крайне неблагоприятно для него. Больной К. был старшим сыном в материально необеспеченной семье из 12 человек, забота о которой целиком лежала на нем, так как не было матери и отца. Из-за условий службы, связанной с частыми вылетами, иногда на длительные сроки, он был лишен возможности быть часто в своей семье. В силу этого, выполняя в крайне напряженных условиях работу летчика-испытателя, он постоянно беспокоился о бытовых нуждах семьи. Сталкиваясь с рядом бытовых трудностей, он в то же время не мог освободиться от неотложных забот и поручаемых ему на службе технически сложных для него, молодого специалиста, заданий. Это было связано не только с необходимостью их тщательного напряженного продумывания, но и с проделыванием ряда сложных и ответственных подготовительных проверочных испытаний. В силу этого создались условия постоянного столкновения в коре его мозга двух взаимоисключающих, причем крайне напряженных, раздражительных процессов, каждый из которых имел доминантный характер.
На почве хронического перенапряжения возникло невротическое состояние, сопровождавшееся крайней раздражительностью, нарушением ночного сна, быстрой утомляемостью, вялостью, забывчивостью, головными болями. За полгода потерял в весе 7 кг. Как на работе, так и в семье стал груб и несдержан. В конечном итоге по вине больного произошла авария, которая могла кончиться для экипажа самолета гибелью. После этого случая К- решил обратиться к врачу.
Врачебной комиссией назначена психотерапия. Диагноз: неврастения. Проведен сеанс успокаивающего и ободряющего внушения в дремотном состоянии с последующим внушенным сном-отдыхом в течение одного часа. Это восстановило хорошее самочувствие и крепкий ночной сон. В дальнейшем было проведено еще 6 сеансов внушения во внушенном сне с последующими одночасовыми сеансами внушенного сна-отдыха. Внушалось: «Прежнее спокойствие и уверенность в себе к вам вернулись, вы по-прежнему можете хорошо владеть собой, вы хорошо умеете сосредоточивать свои силы и отлично выполнять поручаемые вам на
1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Медгиз, 1951, стр. 285.
работе задания. Вы можете обеспечить благополучие своей семьи: одно другому больше не мешает!» Лечение вернуло больному его прежнее хорошее самочувствие, силы и уверенность в себе: «Я стал совершенно-неузнаваем как для товарищей, так и для домашних!» — говорил он-Находился под нашим наблюдением в течение 5 лет. Был здоров и успешно продолжал сложную работу летчика-испытателя. Положительный катамнез 33 года. В настоящее время К- — начальник летной школы (наблюдение автора).
Как мы видим, в данном случае длительное перенапряжение подвижности основных корковых процессов привело к срыву тормозного-процесса. Путем словесных внушений соответствующего содержания,, сделанных во внушенном сне, а также последующих сеансов длительного внушенного сна-отдыха это состояние удалось полностью-устранить.
2. Больной К-, 49 лет, доцент вуза, обратился с жалобой на своеобразное, крайне мучительное состояние, непреодолимо возникающее у него, если он во время чтения лекции неожиданно для себя вдруг обнаружит присутствие среди слушателей какого-либо неизвестного ему лица. У него тотчас же начинается усиленное сердцебиение, на лбу выступает пот, возникает состояние растерянности, ход мыслей путается № он «начинает комкать» хорошо известный ему материал лекции, а иногда «оказывается вынужденным прервать ее задолго до звонка».
Больной отмечает, что в течение всей своей жизни он отличался-крайней впечатлительностью и тревожным характером. После заболевания он стал замечать также и «непреодолимый панический страх», который начинает охватывать его обычно недели за две до предстоящей первой лекции в каждом новом учебном году. Вследствие этого он испытывает приступы учащенного сердцебиения, плохо ест и спит, мучительно переживая мысль о том, что предстоящая лекция будет читаться им перед неизвестной ему новой аудиторией. В то же время за содержание самой лекции вполне спокоен (его лекционный стаж в вузе 19 лет),, пугает лишь встреча с новой аудиторией. В последующие лекции этого-уже не наблюдается: страх и состояние тревоги после первой лекции быстро исчезают, и в дальнейшем он читает курс совершенно' спокойно.
Больной обратился к нам с просьбой избавить его от этих «крайне-тяжелых и мучительных состояний», так как все это, с каждым годом1 усиливаясь, «вынуждает его прекратить педагогическую работу».
По словам больного, заболевание возникло в 1946 г. после остро' пережитого им однажды крайне сильного волнения, когда он во время1 своей первой лекции в данном учебном году внезапно заметил сидевших: в аудитории среди слушателей трех незнакомых ему лиц, что-то усиленно записывающих. Это его крайне взволновало. Ему было известно, что в институте работает проверочная комиссия. Крайняя тревожность и мнительность тотчас же вывели его из равновесия. Продолжая чтение лекции, он в то же время мучительно силился вспомнить: «Не сказал; ли я что-нибудь не так?» А когда, на короткий момент повернувшись к доске и взяв мел, он попытался быстро воспроизвести в своей памяти; все сказанное им на этой лекции, у него внезапно появилось легкое головокружение, причем «стал весь мокрый», мысли его «стали разбегаться» и ему стоило огромного труда вновь продолжать лекцию. Во время-перерыва между лекциями был растерян, его «продолжала мучить, мысль: что они записали?»
После разъяснительной беседы, раскрывшей больному механизм возникшего у него функционального нарушения и укрепившей у него
— 140 —
веру в успех предстоящего гипносуггестивного лечения, было проведено € сеансов психотерапии, причем первые 2 — в дремотном состоянии, а последующие — во внушенном сне. Внушалось: «Спокойствие, полное ■безразличие к пережитому на лекции, уверенность в себе во всех случаях лекционной работы, проводимой в присутствии посторонних лиц». Это полностью вернуло больному прежнее самообладание, восстановило веру в свои силы и устранило все тревожившие его симптомы. Положительный катамнез 4 года (наблюдение Е. С. Каткова).
Как мы видим, в данном случае у лица, относящегося, по-видимому, к сильному варианту слабого общего типа нервной системы, в одно и то же время создалось два сильных конкурирующих раздражительных процесса, один из которых был обусловлен внезапно возникшей упорной мучительной мыслью: «Что они записали?», в то время как другой был связан с необходимостью ни на минуту не прерывать начатую лекцию. Таким образом, здесь возникли условия острого перенапряжения подвижности основных корковых процессов, преимущественно в сфере второсигнальной деятельности. Столкновение обоих доминантных процессов, каждый из которых создавал зону отрицательной индукции, •препятствующую развитию другого процесса, привело к срыву высшей нервной деятельности.
Соответственно направленным терапевтическим словесным воздействием было изменено отношение больного к травмировавшей его психику ситуации и сняты неблагоприятные последствия пережитого им острого перенапряжения подвижности нервных процессов.
Далее мы можем отметить возможность устранения путем соответствующего словесного воздействия патологической инертности как раздражительного, так и тормозного процесса. Как известно, инертность корковых процессов также может возникнуть в результате перенапряжения их подвижности. Случаи патологической инертности тормозного процесса наблюдаются, например, при развитии некоторых фобий (навязчивых страхов).
3. Больной Ф., 21 года, обратился с жалобой на боязнь высоты, возникшую у него 2 года назад, после того как, поднявшись по лестнице на 6-й этаж, он заглянул в пролет лестницы вниз. При этом он тотчас же почувствовал непреодолимое желание броситься в пролет лестницы. От этой ужасной мысли у него возникло учащенное сердцебиение, все тело покрылось потом. Продолжая остро испытывать пережитое им чувство страха, спустился вниз. С тех пор испытывает страх также и при переходе по мосту: его тянет броситься с моста вниз.
Отмечает, что с малых лет был мнительным и боязливым. В 7-летнем возрасте боялся один спать на постели, в более старшем возрасте страдал боязнью заболеть разными болезнями и другими навязчивыми мыслями, преимущественно ипохондрического характера, а также вялостью, снижением общей активности.
Проведена психотерапия в дремотном состоянии, что дало положительный результат. Однако 2 года спустя, в связи с тем что он был вынужден переходить по мосту через реку, боязнь высоты возобновилась. После нескольких разъяснительных бесед и императивно сделанных в •бодрственном состоянии внушений ему было предложено тренировать свою нервную систему путем более частых переходов через мосты, а также подъемов на лестницы. После этого весь комплекс фобий исчез, трудоспособность восстановилась, успешно окончил техникум (наблюдение автора).
В данном случае возникшая навязчивость (желание броситься вниз) ■была обусловлена сниженным тонусом коры мозга, легким ее тормоз-
— 141
ным состоянием и преобладанием ультрапарадоксальной фазы, в силу чего защитный, тормозной рефлекс сделался положительным и столь же неодолимо действующим. Путем патогенетически направленного словесного воздействия застойная патологическая инертность тормозного-процесса была устранена.
Таким образом, словесное воздействие может изменять отношение больных к той ситуации, которая в прошлом вызвала у них острое перенапряжение '.подвижности. Кроме того, путем словесного воздействия можно изменять в известных пределах также и подвижность основных корковых процессов, составляющую, как мы знаем, один из трех основных параметров типа нервной системы, а также устранять нарушение подвижности.
ГЛАВА X
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 91 | Нарушение авторских прав