Вод. удост., врем..разр., международное вод. удост. Получил(а) ___

В Государственную инспекцию ГИБДД АО Смолину Елену Александровну (фамилия, имя, отчество) Дата рождения 10.01.1988. г Место рождения: г.Архангельск (область, район) Проживающего: г.Арх-к Ул Добролюбова д 30, кв 48 (адрес места жительства, пребывания) Паспорт (уд. личности): серия 11 08 Номер 611741 от 19.11.2008. г Выдан: Межрайонным Отд № 1 УФМС России по Арх. Обл, в гор. Архангельске.(кем)  

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к сдаче экзаменов в связи с окончанием образовательного учреждения

(Нужное подчеркнуть)

К заявлению прилагаю:

Водительское удостоверение: серия ______ № _________ от ___________________

Свидетельство: серия АА 29 № 000055 от «Автошкола Фортуна» 16.05.2014

Медицинскую справку: серия 1112 № 18960 от 24.04.2014. ООО МЦ «Здоровье»

Краткое объяснение о причине утраты водительского удостоверения (временного разрешения)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись заявителя ____________________ дата: «__» ________ 20__г.

Служебная отметка ГИБДД

1. Результаты проверки по АИПС "водитель", "Административная практика" и др.

_____________________________________________________________________________________________

Данные сверил:_________________________________

(должность, подпись, фамилия сотрудника)

1. Заключение должностного лица ГИБДД о рассмотрении заявления:

_____________________________________________________________________________________________

(допустить к экзаменам (экзамену), направить запрос отказ с указанием причин)

_____________________________________________________________________________________________

Изготовить водительское удостоверение категории "__________"

Наличие ограничений__________________________________________________________________________

"_______"_________________20____г.

1. Сведения об изготовлении и передаче вод. удостоверения и временных разрешений:

водительское удостоверение: серия __________ номер________________________

временное разрешение: серия __________ номер________________________

международное вод. удостоверение.: серия __________ номер________________________

сдал оператор________________________________ получил_________________________________________

(подпись сотрудника)

Вод. удост., врем..разр., международное вод. удост. Получил(а) ___________________________________________________________

В Государственную инспекцию ГИБДД АО Усынина Евгения Михайловича (фамилия, имя, отчество) Дата рождения 09.11.1983. г Место рождения: г.Архангельск (область, район) Проживающего: г.Арх-к Ул Маяковского д 29, кв 124 (адрес места жительства, пребывания) Паспорт (уд. личности): серия 11 04 Номер 391230 от 01.03.2006. г Выдан: ОВД Соломбальского округа г Архангельска. .(кем)  

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к сдаче экзаменов в связи с окончанием образовательного учреждения

(Нужное подчеркнуть)

К заявлению прилагаю:

Водительское удостоверение: серия ______ № _________ от ___________________

Свидетельство: серия АА 29 № 000056 от «Автошкола Фортуна» 16.05.2014

Медицинскую справку: серия 1112 № 18971 от 28.04.2014. ООО МЦ «Здоровье»

Краткое объяснение о причине утраты водительского удостоверения (временного разрешения)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись заявителя ____________________ дата: «__» ________ 20__г.

Служебная отметка ГИБДД

1. Результаты проверки по АИПС "водитель", "Административная практика" и др.

_____________________________________________________________________________________________

Данные сверил:_________________________________

(должность, подпись, фамилия сотрудника)

1. Заключение должностного лица ГИБДД о рассмотрении заявления:

_____________________________________________________________________________________________

(допустить к экзаменам (экзамену), направить запрос отказ с указанием причин)

_____________________________________________________________________________________________

Изготовить водительское удостоверение категории "__________"

Наличие ограничений__________________________________________________________________________

"_______"_________________20____г.

1. Сведения об изготовлении и передаче вод. удостоверения и временных разрешений:

водительское удостоверение: серия __________ номер________________________

временное разрешение: серия __________ номер________________________

международное вод. удостоверение.: серия __________ номер________________________

сдал оператор________________________________ получил_________________________________________

(подпись сотрудника)

Вод. удост., врем..разр., международное вод. удост. Получил(а) ___________________________________________________________

Дата добавления: 2015-11-26