Туберкулез носа

Специфические заболевания ЛОР-органов

Выполнила:

Преподаватель:

Витебск, 2012 г.

Содержание

1. Туберкулез………………………………………………………………………….3
1.1. Туберкулез носа…………………………………………………………………..3
1.2. Туберкулез глотки………………………………………………………………..4
1.3. Туберкулез гортани……………………………………………………………....4
1.4. Туберкулез среднего уха………………………………………………………....6
2. Сифилис верхних дыхательных путей и уха……………………………………..7
2.1. Сифилис носа……………………………………………………………………..7
2.2. Сифилис глотки…………………………………………………………………..7
2.3. Сифилис гортани………………………………………………………………....8
2.4. Сифилис уха……………………………………………………………………....8
3. Дифтеритическое поражение ЛОР-органов……………………………………....8
4. Литература………………………………………………………………………….13

Туберкулез

Туберкулезные изменения ЛОР-органов, как правило, яв­ляются вторичными, поэтому всегда нужно иметь в виду, что существует основной очаг инфекции.

Туберкулез носа

Микобактерии туберкулеза, распространяясь по лимфати­ческим и кровеносным путям, попадают в нос из очага, кото­рый может находиться в легких, суставах или гортани. В ред­ких случаях инфекция проникает в слизистую оболочку носа контактным путем.

Патоморфологическим субстратом заболевания является ин­фильтрат — скопление специфических бугорков в подслизистом слое.

Туберкулезный бугорок представляет собой скопление мелких круглых, гигантских и эпителиоидных клеток среди тонких соединительных волокон. Творожистый распад этих бугорков приводит к образованию язв. Туберкулезная язва — поверхностно расположенный дефект слизистой оболочки, дно которого покрыто грануляциями. Наиболее характерной локализацией туберкулезных бугорков или язв является хря­щевой отдел носовой перегородки, передний конец нижней и средней носовых раковин.

Клиническая картина. Туберкулез носа в на­чальной стадии характеризуется обильными выделениями из носа, образованием корок и ощущением закладывания носа. При распаде инфильтратов и формировании язв появляется гнойное отделяемое с примесью крови. В той или иной поло­вине носа обнаруживают скопление корок, при удалении ко­торых можно видеть инфильтраты в слизистой оболочке. При риноскопии язвы определяются в виде дефекта слизистой обо­лочки, на дне которого расположены вялые грануляции.

Диагностика. При наличии у больного туберкулез­ного процесса в легких, гортани, суставах и других органах диагностика не вызывает затруднений. Дифференциальную диагностику следует проводить от сифилитических поражений носа (третичный сифилис). Для сифилиса характерно пораже­ние не только хрящевого, но и костного отдела носовой пере­городки. Кроме того, при сифилисе наблюдается поражение носовых костей (седловидный нос), что может обусловить резко выраженный болевой синдром в области спинки носа. Определенную помощь в дифференциальной диагностике ока­зывают серологическая реакция Вассермана и реакция Пирке (особенно у детей). Инфильтративное или язвенное пораже­ние слизистой оболочки носа нередко приходится различать с опухолевым. В этих случаях диагностика должна основываться на результатах биопсии и микроскопического исследования кусочка ткани.

Лечение. Проводят общее и местное лечение, учиты­вая общую распространенность процесса. В качестве общего лечения применяются изониазид, рифампицин в комбинации с ПАСК, фтивазидом, стрептомицином и т. д. Основой мест­ного лечения является прижигание инфильтратов и язв раз­личными кислотами (трихлоруксусная, 80 % молочная и др.), применяют 10—20 % мазь из пирогалловой кислоты, назнача­ют внутрь йодид калия в течение 4—8 нед. В ряде случаев про­изводят иссечение пораженной части носовой перегородки или раковин с последующей гальванокаустикой краев дефекта. Положительный эффект дает облучение слизистой оболочки носа кварцем через тубус. Прогноз благоприятный, однако зависит главным образом от распространенности патоморфологических изменений в ос­новном очаге. Возможна перфорация передних отделов носо­вой перегородки.

Дата добавления: 2015-11-26