Читайте также:
|
Бронхиальная астма — это заболевание, которое проявляется приступами удушья, возникающими в результате спазма бронхов. Причиной бронхиальной астмы чаще всего являются аллергические реакции на различные раздражители (аллергены).
Аллергенами могут быть некоторые пищевые вещества (ягоды, грибы), пыльца определенных цветов, производственная пыль и др. Иногда причину астматического приступа установить не удается. Для устранения приступов бронхиальной астмы или их предупреждения используются вещества различных групп, а именно:
· стимуляторы (3-адренергических процессов: изадрин, адреналин и эфедрин, салбутамол, фенотерол и др.;
· средства, блокирующие холинергические реакции: препараты группы атропина (метацин, ипратропия бромид, тиотропий и др-);
· спазмолитики миотропного действия — папаверин, эуфил-лин и др.;
· противогистаминные и противоаллергические средства — димедрол, дипразин, кромолин-натрий, кетотифен и др.;
· глюкокортикоиды — гидрокортизон, преднизол, бекломета-зон, будесонид и др.;
· средства, влияющие на систему лейкотриенов — зилеутон, зафирлуксат, монтелуксат.
Препараты трех первых указанных групп применяют для устранения (купирования) приступов бронхиальной астмы и их предупреждения, препараты остальных групп — только для предупреждения приступов.
Таким образом, устранение приступа бронхоспазма можно добиться возбуждением (3,-адренорецепторов или блокадой М-хо-линорецепторов; а также прямым действием на гладкие мышцы спазмолитиков. Чаще всего используются Р-адреномиметики в виде ингаляций. За последние годы созданы препараты Р2-адреноми-метиков пролонгированного действия (формотерол, салметерол и др.) — эффект сохраняется около 12 часов. При бронхоспазмах иногда используется адреналин подкожно. Эффект наступает быстро, но непродолжительный; при этом возможно повышение артериального давления и тахикардия. Эфедрин по активности уступает адреналину, но действует продолжительнее. М-холиноб-локаторы в качестве бронхолитиков по активности уступают ад-реномиметикам. Из миотропных спазмолитиков при бронхоспаз-ме используют препараты теофиллина, включая эуфиллин. Их применяют внутрь, внутривенно и ректально.
Выпускаются также пролонгированные лекарственные формы теофиллина:
«Теопэк»,
«Теобилонг»,
«Ретафил» и др.
Учитывая способность многих противоастматических средств вызывать побочные явления при резорбтивном действии, в последние годы предпочтение отдают ингаляционным формам антиастматиков.
К ингаляционным формам глюкокортикоидов относятся:
бек-лометазон,
флутиказон,
флунизолид
будесонид.
Эти препараты практически не всасываются в системный кровоток, что позволяет избегать побочных явлений, характерных для глюкортикоидов. В последнее время эти препараты выпускают в порошках для вдыхания (не содержащих фреона).
Беклометазон обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, применяется главным образом для профилактики приступов бронхиальной астмы. Эффект развивается постепенно (в течение недели). При длительном применении возможны охриплость голоса, жжение в зеве, редко возникает кандидомикоз ротовой полости.
Из препаратов, стабилизирующих мембраны тучных клеток, при бронхиальной астме используют в виде ингаляций
интал,
кромо-лин,
недокромил и др.
Среди бронхолитиков для купирования и профилактики явлений бронхоспазма широко используются в виде ингаляций стимуляторы р2-адренорецепторов:
салбутамол,
салметерол,
фенотерол,
тербуталин,
гексопреналин,
кленбутерол,
формотерол, а также неселективные beta,- и beta2-адреномиметики) — изаурин, орципрена-лин. Кроме бронхолитического действия, эти препараты препятствуют дегрануляции тучных клеток. Возможны побочные явления: тахикардия, снижение АД мышечный тремор, потливость, тошнота, рвота.
Среди блокаторов М-холйнорецепторов в качестве ингаляционных бронхолитиков используют ипратропия бромиди тиотропий. Ипратропий при ингаляционном применении практически не всасывается в кровь. Действие наступает через 20—30 мин и продолжается около 6 часов. Тиотропий оказывает более продолжительное действие (около 12 часов) и, в отличие от ипратропия, не блокирует пресинаптические М2-холинорецепторы. Следовательно, не нарушается ауто-регуляторный процесс выброса ацетилхолина в синаптическую щель.
Кроме того, для ингаляций при бронхиальной астме широко используется официальные комбинированные препараты: дитек, беродуал, интал плюс, комбиеент и др. Фармакологические свойства beta-адреномиметиков, М-холино-блокаторов, глюкокортикоидов, миотропных спазмолитиков и других препаратов, используемых при бронхиальной астме.
Эубиотики
Эубиотики – это группа препаратов, приготовленная на основе лиофильно высушенных живых штаммов определённых бактерий, являющихся представителями микрофлоры здорового человека. При попадании внутрь организма они оживают и активно заселяют тот или иной орган, тем самым нормализуя его микрофлору. Эубиотики бывают вагинальные, ректальные и оральные. Эубиотики вагинальные используются для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Оральные и ректальные эубиотики применяют для восстановления микрофлоры кишечника, например, при дисбактериозе.
Особенности применения эубиотиков
1. Лечебные дозы для восстановления бифидо- и лактофлоры при очень существенном снижении количества этих бактерий (бифидобактерии менее 107, лактобактерии менее 105) — по 5 доз каждого из препаратов два раза в день при курсе лечения не менее трех недель. Применение меньших доз или короткие курсы лечения в этой ситуации часто оказываются недостаточно эффективными.
2. При умеренном снижении бифидо- и лактофлоры (бифидобактерии не менее 107, лактобактерии не менее 105) эффективно использование эубиотиков по 5 доз один раз в сутки. Как поддерживающие препараты эубиотики могут успешно использоваться короткими курсами (7-10 дней).
3. Аутофлора восстанавливается лучше при совместном применении эубиотиков и ферментативных препаратов (абомин, мезим-форте, креон и др.) [4]. Препараты ЖКБ и ЖКЛ содержат ферменты.
4. Во время применения эубиотиков возможно кратковременное ухудшение самочувствия ребенка, не требующее отмены препаратов. Чем активнее препарат, тем более вероятно ухудшение в процессе лечения. Лечение самыми активными из современных эубиотиков — ЖКБ и ЖКЛ — нередко приводит к появлению болей в животе, обострению или появлению кожных высыпаний, изменению характера стула. Все эти явления практически всегда проходят в течение недели, не требуя коррекции терапии.
5. При длительном использовании с лечебной целью однокомпонентных препаратов (например, включающих только бифидофлору) желательно совместно применять в поддерживающей дозе препараты других бактерий аутофлоры. В противном случае, по нашим наблюдениям, может развиться нежелательный перекос микробиоценоза в сторону одной из трех главных групп (бифидофлора, лактофлора, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью) с угнетением остальных.
Знание этих особенностей может помочь более грамотно назначать терапию и правильно оценивать происходящие во время микробиологической коррекции изменения состояния.
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 164 | Нарушение авторских прав