Читайте также:
|
ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА
Медицинское снабжение, как самостоятельная отрасль научного знания, представляет собой теоретическую и методологическую основу практической деятельности по всестороннему специфическому материально-техническому обеспечению медицинских и других мероприятий, проводимых ВСМК во всех режимах ее функционирования. Оноявляется сложно организованной социально-экономической системой, которая включает в себя ряд подсистем: Принятия управленческих решений и контроля за их реализацией; нормирования медицинского имущества (МИ); учета МИ; обеспечения и контроля качества МИ; технического обеспечения и др.
От эффективно организованного обеспечения медицинским имуществом медицинских формирований во многом зависит результативность функционирования всей системы ВСМК.
Медицинским имуществом называют средства медицинского применения, официально разрешенные к использованию в медицинской практике на территории Российской Федерации и принятые на снабжение службой медицины катастроф (СМК) для решения стоящих перед нею задач. Номенклатура МИ представляет собой необходимый и достаточный перечень средств медицинского применения, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оснащения медицинских формирований и учреждений СМК.
К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологические препараты; химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; медицинская техника различного назначения и запасные части к ней; перевязочные средства и шовные материалы; предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда; материалы и принадлежности для стоматологии и физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д.
Кроме медицинского имущества службой медицины катастроф для решения стоящих перед нею задач используются и другие виды имущества, в частности, санитарно-хозяйственное и специальное.
Санитарно-хозяйственное имущество включает мебель, специальную одежду и обувь, постельное и нательное белье, производственное и кухонное оборудование, столовую и другую посуду и пр.
Специальное имущество имеет целевое назначение. К нему относятся средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи; приборы радиационной, химической и бактериологической разведки; дозиметрическая аппаратура, технические средства связи и оповещения; электроосветительные установки; съемное оборудование для транспортных средств и др.
Для удобства планирования потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учета и списания все состоящее на снабжении МИ классифицируется по ряду классификационных признаков, основными из которых являются: отношение к штатам и табелям к штатам, предназначение, порядок использования, порядок учета и списания, отношение к Плану счетов бюджетного учета, качественное состояние, условия хранения и некоторые другие.
По отношению к табелю медицинского учреждения (формирования) СМК МИ подразделяется на табельное и нетабельное. При этом табелем называется официальный документ, определяющий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения соответствующего формирования (учреждения) СМК в соответствии с его предназначением. Нетабельным считается МИ, не принятое на снабжение, но разрешенное к использованию в медицинской практике и заготавливаемое медицинским учреждением децентрализованным порядком.
По предназначению МИ, используемое СМК, подразделяется на имущество текущего снабжения (текущего обеспечения) и запасов.
МИ текущего снабжения предназначено для обеспечения повседневных потребностей учреждений СМК при выполнении комплекса лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, а также для учебных целей. МИзапасов предназначено для использования в ЧС.
Запасы медицинского имущества подразделяются на резерв и неснижаемый запас.
МИ резерва предназначено для обеспечения учреждений и формирований СМК в ЧС. Оно создается для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Резервы МИ создаются на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.
Это имущество накапливают и хранят на медицинских складах центров медицины катастроф соответствующих уровней и других медицинских складах.
Резерв используется по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или ЦМК.
К неснижаемому запасу относят медицинское имущество, предназначенное для оснащения доразвертываемых и (или) перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований, для использования в военное время. Он хранится в ЛПУ, имеющих задания по планам МС ГО. В особых случаях данное имущество может быть использовано в ЧС мирного времени.
В условиях, когда на первый план выдвигаются требования максимального сокращения номенклатуры медицинского имущества, (массовые санитарные потери в военное время и в ЧС мирного времени) его подразделяют на имущество специального и общего назначения.
МИ специального назначения включает сокращенную номенклатуру наиболее важных и жизненно необходимых средств (лекарственные средства, перевязочные и шовные материалы, медицинские средства индивидуальной защиты, кровезаменители и другое расходное имущество), которое используется в больших количествах для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время и в ЧС мирного времени.
МИ общего назначения включает всю остальную номенклатуру МИ, принятого на снабжение СМК (МСГО) и применяемого независимо от характера деятельности медицинских учреждений (формирований).
По учетному признаку и качественному состоянию МИ подразделяется на расходное и инвентарное.
К расходному медицинскому имуществу относятся предметы разового использования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (медикаменты, реактивы, перевязочный и шовный материал и т.п.), а также предметы, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (перчатки хирургические, иглы инъекционные, пробирки и т.п.).
К инвентарному имуществу относятся предметы, которые могут находиться в эксплуатации более или менее длительное время и применяться неоднократно (подвижная медицинская и санитарная техника, хирургические инструменты, врачебно-медицинские предметы, приборы, аппараты и др.).
По своему качественному (техническому) состоянию инвентарное МИ подразделяется на 5 категорий:
I категория – изделия медицинского назначения новые, не бывшие в эксплуатации, пригодные для использования по прямому назначению и для закладки на длительное хранение.
II категория - предметы, бывшие или находящиеся в эксплуатации, годные к использованию по назначению. К этой же категории относиться имущество, нуждающееся в текущем ремонте (покраска, заточка и т.п.), который может быть выполнен своими силами - силами медицинского учреждения (формирования). Кроме того, к этой категории относят также предметы, вышедшие из среднего или капитального ремонта.
III категория - изделия, требующие среднего ремонта (шлифовка, никелировка, замена частей и узлов и т.п.);
IV категория - изделия, подлежащие капитальному ремонту. К этой категории относятся только сложные по конструкции изделия медицинской техники, состоящие из нескольких агрегатов, блоков, узлов.
Средний и капитальный ремонт медицинской техники проводится силами ремонтных учреждений, а также предприятий промышленности.
V категория - имущество, непригодное для дальнейшего использования по назначению, ремонт которого невозможен по техническому состоянию или нецелесообразен экономически.
Перевод имущества из первой категории во вторую осуществляется автоматически при выдаче его из аптеки в подразделения медицинского учреждения (формирования). Перевод инвентарного медицинского имущества в третью, четвертую и пятую категорию производится при изменении его качественного состояния комиссией по акту соответствующей формы.
Расходное медицинское имущество категорий не имеет; оно может быть только годным или негодным к применению.
В соответствии с Планом счетов бюджетного учета (Инструкция по бюджетному учету, утвержденная приказом Министерства финансов РФ 2008 г. № 148н) медицинское имущество относят к нефинансовым активам и подразделяют на основные средства и материальные запасы.
К основным средствам относятся разнообразные изделия медицинской техники, находящиеся в эксплуатации, на кратковременном или длительном хранении независимо от их стоимости со сроком полезного использования (службы, эксплуатации) более 12 месяцев.
К материальным запасам относятся предметы медицинского назначения, длительность применения которого (срок эксплуатации) не превышает 12 месяцев, независимо от их стоимости.
В отдельную группу следует выделить образцы МИ, приспособленные для использования в медицинских учреждениях и формированиях СМК и МСГО при выполнении задач по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и военных действий – т.н. полевое медицинское оснащение. Оно представлено комплектами (аптечками, сумками) и наборами МИ.
Комплект медицинского имущества - это совокупность предметов медицинского оснащения, регламентированных по номенклатуре и количеству, размещенных в общей укладке и предназначенных для оказания определенных видов медицинской помощи и лечения раненых и больных или для выполнения других мероприятий, проводимых учреждениями и формированиями СМК (лабораторные исследования, изготовление лекарств, санитарная обработка и др.).
При классификации комплектов МИ (аптечек, сумок) исходят из их предназначения и систематизируют, прежде всего, с учетом:
- вида медицинской помощи, оказание которой они обеспечивают, - комплекты (аптечки, сумки) для оказания первой помощи, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной (хирургической или терапевтической) МП;
- профиля или специализации функциональных подразделений медицинских учреждений (формирований) – комплекты для оснащения перевязочных, операционных, противошоковых, сортировочных, эвакуационных, госпитальных палат, специальных отделений и кабинетов, лабораторий, аптек и т.д.
Кроме того, комплекты МИ подразделяются на функциональные и специального назначения.
Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения медицинского учреждения (формирования) или определенных специалистов. Эти комплекты содержат как расходное МИ, так и инвентарное.
Комплекты специального назначения используются, главным образом, для оперативного снабжения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Комплекты специального назначения представлены комплектами перевязочных средств и шин, противочумной одежды.
Набор медицинский – это изделие медицинского назначения, состоящее из регламентированного по количеству МИ ограниченной номенклатуры (в основном, хирургических инструментов), предназначенное, как правило, для хирургических вмешательств. Наборы медицинские являются важнейшей составной частью целого ряда комплектов, предназначенных для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Содержимое комплектов (аптечек, сумок, наборов медицинских) указывается в их описях.
В зависимости от условий использования комплекта для упаковки его содержимого применяется тара многократного (деревянные укладочные ящики, сумки, чехлы, ранцы) или одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки и др.). Она должна отвечать требованиям портативности, быть прочной и плотно закрываться.
Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС:
- достигается оперативность в доставке МИ в очаги массовых санитарных потерь;
- обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации;
- удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;
- содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению;
- значительно сокращается работа по составлению заявок на МИ, так как каждый комплект является самостоятельной расчетно-снабженческой единицей, что дает возможность заменить большой перечень входящего в комплект имущества коротким буквенно-цифровым шифром;
- удобство при транспортировке, хранении в полевых условиях, обеспечение определенной защиты содержимого комплектов от воздействия поражающих факторов ЧС и неблагоприятных факторов окружающей среды.
- унификация и сокращенная номенклатура комплектов облегчает их содержания в запасах (освежение, пополнение, переформирование и т.п.).
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
И ПОДГОТОВКА АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ К РАБОТЕ В ЧС
Обеспечение медицинским имуществом СМК организуется и осуществляется в соответствии с Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф и другими нормативными документами Минздравсоцразвития РФ.
Одним из важных условий реализации задач СМК является ее достаточное обеспечение материально-техническими средствами, в том числе медицинским имуществом. Эта задача решается путем выполнения комплекса мероприятий по снабжению медицинским имуществом.
Основными задачами медицинского снабжения СМК являются:
• обеспечение МИ повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;
• обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования СМК;
• прогнозирование потребности в МИ в ЧС и оценка его местных ресурсов в интересах СМК;
• создание, правильное содержание и обеспечение целевого использования резервов МИ при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
• организация защиты МИ от поражающих факторов ЧС;
• организация бесперебойного обеспечения МИ учреждений и формирований СМК и населения в ЧС.
Медицинское снабжение организуется в общей системе медико-санитарного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в соответствии с рядом организационных принципов, основными из которых являются:
1. Принцип соответствия системы обеспечения медицинским имуществом структуре и задачам СМК.
2. Принцип централизованного снабжения СМК медицинским имуществом, который заключается в централизованном управлении запасами и резервами МИ (нормирование, распределение и подача имущества по распоряжениям довольствующих органов). Кроме централизованных поставок МИ может закупаться учреждениями (формированиями) СМК на местах на выделяемые для этих целей денежные средства (принцип децентрализованного снабжения медицинским имуществом).
3. Принцип планового снабжения проявляется в установленной периодичности представления различных донесений и заявок на медицинское имущество и отпуск его по планам довольствующих органов.
4. Принцип нормированного натурального довольствия. Суть его заключается в отпуске медицинского имущества учреждениям (формированиям) СМК натурой (т.е. преимущественно в готовом для применения виде) в пределах установленных норм снабжения. При этом нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель номенклатуры медицинского имущества, установленный для выдачи подразделению, формированию, учреждению СМК для выполнения комплекса мероприятий по медико-санитарному обеспечению в течение определенного периода времени.
Нормы разрабатываются центрами медицины катастроф, на основании установленных Минздравом России расчетных норм медицинского имущества, которыми предусматриваются номенклатура и количество МИ, необходимые для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера - землетрясения, аварии на химически или радиационно-опасных объектах, массовые инфекционные заболевания и т.п.
5. Принцип высокой готовности и живучести учреждений и подразделений медицинского снабжения, что во многом достигается содержанием запасов МИ в готовности к немедленному отпуску и использованию по предназначению и рациональным их эшелонированием.
6. Принцип экономии и рационального использования медицинского имущества.
Снабжение медицинским имуществом СМК осуществляется в соответствии с требованиями Положения по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф, утвержденного Минздравом России 11.03.1997 г. Кроме того, формирования и учреждения СМК в практической деятельности во всех режимах функционирования руководствуются требованиями документов, регламентирующих организацию работы аптек и аптечных складов Минздрава России.
Организация, руководство и контроль состояния медицинского снабжения СМК возложены на соответствующие органы управления, называемые довольствующими органами. К ним относятся: отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, а также органы управления здравоохранением (фармацевтической деятельностью) соответствующих уровней.
Прием, хранение, отпуск, ремонт МИ, изготовление лекарственных средств возложены на учреждения и подразделения медицинского снабжения, к которым относят отделения хранения (склады) отделов медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады подчиненных центрам медицины катастроф медицинских учреждений (формирований), базы (склады) резервов МИ соответствующих уровней.
Обеспечение санитарно-хозяйственным имуществом учреждений (формирований) СМК осуществляется через учреждения материально-технического снабжения органов управления субъектов РФ, специальным имуществом – через штабы ГО, консервированной кровью и ее препаратами – через станции (институты) переливания крови субъектов РФ.
Общее руководство обеспечением медицинским имуществом ЦМК, подчиненных ему формирований и учреждений осуществляет его директор непосредственно или через одного из заместителей. В соответствии с его решениями мероприятия по снабжению медицинским имуществомвыполняет начальник отдела медицинского снабжения с помощью персонала отдела. Он осуществляет планирование, организует обеспечение центра медицинским имуществом и несет ответственность за этот участок работы центра.
Для получения права на выполнение мероприятий по обеспечению медицинским имуществом центры медицины катастроф, подчиненные им учреждения и формирования, обладающие статусом юридического лица, проходят аккредитацию и получают в установленном порядке лицензии на соответствующий вид фармацевтической деятельности. Отдельно оформляются лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом (получением, хранением, отпуском, расходованием и т.п.) наркотических и психотропных лекарственных средств, и на использование объектов и помещений, где осуществляется деятельность, связанная с их оборотом.
Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от режима функционирования СМК.
При повседневной деятельности особое внимание уделяется подготовке к работе в ЧС, для чего планируются и целенаправленно осуществляются:
• определение потребности в медицинском имуществе для резервов, его заготовка и распределение по объектам снабжения для хранения;
• нормирование медицинского имущества для снабжения в ЧС;
• накопление и содержание резервов медицинского имущества в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение лекарственных средств, замена и техническое обслуживание медицинской техники;
• выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздрава России;
• усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения для работы в ЧС;
• разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям СМК по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 193 | Нарушение авторских прав