Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Петля Давление — объем

Читайте также:
  1. A. Определяется среднее давление ,i под подошвой фундамента для каждой ширины
  2. II. Требования к структуре образовательной программы дошкольного образования и ее объему
  3. II. Требования к структуре образовательной программы дошкольного образования и ее объему
  4. Активность и единицы ее измерения. Удельная, объемная и поверхностная активность.
  5. Анализ взаимосвязи прибыли, себестоимости и объема продаж. Анализ безубыточности продаж.
  6. Боковое давление
  7. В представленном тексте, имеются ссылки на интернет страницы Радио «Вести FM», на которых можно не только прочесть, но и послушать указанные комментарии в полном объеме.

Другим полезным способом графического изображения детерминант функции сердца является петля давление — объем желудочка, которая позволяет связать изменения объема желудочка с соответствующими им изменениями давления в течение кардиоцикла (рис. 9.4). Заполнение камеры левого желудочка начинается после открытия митрального клапана в раннюю диастолу (точка а). Кривая между точками а и b характеризует диастолическое наполнение. Увеличение объема во время диастолы ассоциируется с небольшим повышением давления, зависящим от способности миокарда к пассивному растяжению или его эластичности (таблица 9.1), аналогично препарату изолированного мышечного сегмента (см. нижнюю кривую на рис. 9.1А). Затем с началом систолического сокращения давление в желудочке начинает расти. Когда давление в ЛЖ превышает давление в левом предсердии (точка Ь), закрывается митральный клапан. По мере роста давления объем желудочка сначала не меняется, поскольку аортальный клапан остается закрытым — это так называемая фаза изоволюметрического сокращения. Когда давление в желудочке достигает уровня диастолического давления в аорте, аортальный клапан открывается (точка с) и происходит выброс крови в аорту. Во время выброса крови объем желудочка уменьшается, но давление продолжает расти вплоть до начала его расслабления. Давление, против которого желудочек выбрасывает кровь (постнагрузка), представлено кривой cd. Выброс крови заканчивается во время расслабления желудочка, когда давление в нем становится меньше давления в аорте и аортальный клапан закрывается (точка d). В дальнейшем, в фазе расслабления, давление в желудочке снижается, а объем остается постоянным вплоть до открытия митрального клапана (эта фаза называется изоволюметрическим расслаблением). Когда давление в желудочке становится ниже давления в левом предсердии, открывается митральный клапан (точка а — и цикл повторяется. Обратите внимание, что точка b отражает давление и объем в конце диастолы, а точка d — в конце систолы. Разница между конечным диастолическим и конечным систолическим объемами соответствует количеству выброшенной в аорту за систолу крови (ударному объему).

Рис. 9.4. Пример петли давление — объем левого желудочка (ЛЖ) в норме. В точке а открывается митральный клапан. Во время диастолического заполнения ЛЖ (линия ab) объем возрастает, что ассоциируется с постепенным ростом давления. Когда начинается сокращение ЛЖ, и давление в нем превышает давление в левом предсердии, митральный клапан (МК) закрывается, и происходит изоволюметрическое сокращение ЛЖ (аортальный клапан еще не открыт, и кровь не покидает его полость), представленное линией be. Когда давление в ЛЖ возрастает до уровня давления в аорте, открывается аортальный клапан (АК) — точка с — и начинается изгнание крови. Во время изгнания объем внутри ЛЖ уменьшается (линия cd), но давление в нем продолжает нарастать, пока не наступит диастола. Снижающееся во время диастолы давление в ЛЖ в точке d становится меньше уровня давления в аорте, и АК закрывается, после чего начинается изоволюметрическое расслабление (линия da). При дальнейшем снижении давления в ЛЖ вновь открывается митральный клапан (точка а). Точка b отражает конечный диастолический объем и давление, а точка d — конечный систолический объем и давление. Ударный объем представляет собой разность между КДО и КСО

 

 

Изменения любой из детерминант функции сердца приводят к изменениям петли Давление—объем. Путем анализа эффектов изменения одного из параметров (преднагрузка, постнагрузка или сократимость) на петлю давление—объем могут быть предсказаны результирующие изменения давления в желудочке и его объема (рис. 9.5).

Рис. 9.5. Влияние изменения преднагрузки, постнагрузки и сократимости на петли давление—объем. А. При неизменных артериальном давлении (постнагрузке) и сократимости последовательное повышение (линии 1,2,3) преднагрузки, которая в данном случае оценивается по конечному диастолическому объему (КДО), приводит к появлению петель, в которых ударный объем прогрессивно возрастает, а конечный систолический объем (КСО) не изменяется. Б. При постоянных преднагрузке (КДО) и сократимости и последовательном увеличении (точки 1,2,3) артериального давления (постнагрузки) появляются петли с прогрессирующим снижением ударного объема и увеличением конечного систолического объема. Имеется почти линейная зависимость между постнагрузкой и КСО, так называемое отношение конечного систолического давления и объема (ОКСД/О). В. Препарат с положительным инотропным действием сдвигает соотношение конечного систолического давления и объема вверх и влево, от ОКСД/О-1 к ОКСД/О-2, так что петля 2 имеет больший ударный объем и меньший конечный систолический объем, чем исходная петля 1

 


Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 110 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)