Лечение специальных популяций

Рекомендации для гидралазина/изосорбида динитрата в определенной популяции были разъяснены в этом разделе и в предыдущем разделе (120, 134), основаны на недавнем мультицентровом исследовании

(Таблица 6).

Таблица 6. Обновления к Разделу 5. Лечение специальных популяций

Рекомендации 2005 г.	Обновленные рекомендации 2009 г.	Комментарии
Обновления к Разделу 5. Лечение специальных популяций
Класс I
	1. Комбинация фиксированной дозы изосорбида динитрата и гидралазина, добавленная к стандартной медикаментозной терапии СН, включая ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, рекомендуется чтобы улучшить результаты для пациентов, самоопределенных как афро-американцы, с функциональным классом III или IV NYHA СН. Другие могут извлечь пользу точно так же, но это пока еще не было проверено (120, 134). (Уровень доказанности: A)	Измененная рекомендация (класс рекомендации поднят от IIa к I), основана на A-HeFT (African American Heart Failure Trial) и вторичном анализе оригинальной базы данных..
Группы пациентов, включая a) группы этнического меньшинства с высоким риском (например, афроамериканцы), b) группы, недостаточно представленные в клинических испытаниях, и c) любые группы, которые, как полагают, были не исследованы, должны, в отсутствие определенного доказательства иного, иметь клиническое наблюдение и терапию в манере, идентичной таковым у более широкой популяции. (Уровень доказанности: B)	2. Группы пациентов, включая a) группы этнического меньшинства с высоким риском (например, афроамериканцы), b) группы, недостаточно представленные в клинических испытаниях, и c) любые группы, которые, как полагают, были не исследованы, должны, в отсутствие определенного доказательства иного, иметь клиническое наблюдение и терапию в манере, идентичной таковым у более широкой популяции (310,311). (Уровень доказанности: B)	Рекомендация 2005 г. остаются неизмененными в обновлении 2009 г.
Рекомендуется то, что основанная на доказательствах терапия СН должна использоваться у пожилых пациентов с учетом их индивидуальных особенностей и измененной способности пожилого пациента усваивать или переносить стандартные лекарства. (Уровень доказанности: C)	3. Рекомендуется то, что основанная на доказательствах терапия СН должна использоваться у пожилых пациентов с учетом их индивидуальных особенностей и измененной способности пожилого пациента усваивать или переносить стандартные лекарства. (Уровень доказанности: C)	Рекомендация 2005 г. остаются неизмененными в обновлении 2009 г.
Класс IIa
Дополнение изосорбида динитрата и гидралазина к стандартному медикаментозному режиму при СН, включая ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, разумно и может быть эффективным у афроамериканцев с функциональным классом III или IV NYHA СН. Другие могут извлечь пользу точно так же, но это пока еще не было проверено. (Уровень доказанности: A)		Измененная рекомендация (Класс рекомендации поднят от IIa к I) (см. Класс I, Номер 1 выше).

Пациенты с сердечной недостаточностью, которые имеют сопутствующие нарушения

Дата добавления: 2015-12-08