Читайте также:
|
Внутренная картина болезни характеризуется формированием у Больного определенного рода чувствований, представлений и знаний о своем заболевании.
Участие заболевания в построении ВКБ:
1. Телесные ощущения местного и общего характера приводят к возникновению сенсорного уровня отражения картины заболевания. Степень участия биологического фактора в становлении ВКБ определяется тяжестью клинических проявлений, астенией и болевыми ощущениями.
2. Болезнь создает трудную для Больного жизненно-психологическую ситуацию. Эта ситуация включает в себя множество разнородных моментов: процедуры и прием лекарств, общение с врачами, перестройка отношений с близкими и коллегами по работе.
В настоящее время в структуре ВКБ выделяют ряд взаимосвязанных сторон:
1. Болевая сторона (уровень ощущений, чувственный уровень). Неприятные ощущения, боли, их интенсивность.
2. Эмоциональная сторона связана с различными видами эмоционального реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия.
3. Интеллектуальная сторона (рационально-информационный уровень) связана с представлениями и знаниями Больного о его заболевании, размышлениями о его причинах и последствиях.
4. Волевая сторона(мотивационный уровень) связана с определенным отношением Больного к своему заболеванию, необходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, актуализацией Деятельности по возвращению и сохранению здоровья.
Все это создает модель заболевания (этиологию, прогноз заболевания).
Типы реакций на заболевания:
1. Нормонозогнозия (адекватная реакция). Больные правильно оценивают свое состояние здоровья и перспективы. Их мнение совпадает с мнением врача.
2. Гипернозогнозия (паника). Больные склонны преувеличивать значимость отдельных симптомов и своего заболевания в целом.
3. Гипонозогнозия (отрицание болезни). Больные склонны недооценивать тяжесть своего состояния.
4. Диснозогнозия. Искаженное восприятие своего заболевания с элементами гипер- и гипонозогнозии.
5. Анизогнозия. Полное отрицание болезни как таковой. Алкоголизм, онкология.
Ятрогении – общее название, обозначающее психогенные расстройства у Больного вследствие неосторожных, ранящих Больного слов врача и других медицинский работников.
ВКБ имеет сложную структуру:
1. Сензитивный (чувственный) уровень.
2. Эмоциональный уровень (уровень переживания болезни). Создается означение болезни.
3. Рациональный уровень (интеллектуальный). Вторичное означение (первые ощущения болезни начинают складываться в общей картине).
4. Личностный или мотивационный уровень (что есть болезнь для меня).
Патогенное влияние – нарушение психическое Деятельности человека в условиях соматической болезни.
Соматогенное влияние – влияние болезни на психическую сферу. Занимается соматопсихология.
Психогенное влияние – это психологическая реакция Личности на сам факт заболевания и его последствия, имеющиеся при болезни астению, болезненные ощущения и нарушения общего самочувствия.
78.Соціально-констітуціональні (стать, вік, професія) і індивідуально-психологічні (темперамент, характер, якості особистості) фактори формування внутрішньої картини хвороби.
79.Классификация типов реакций на болезнь:
I. Медико-психологическая (Якубов, 1982 г.)
Ø Содружественная реакция. Характерна для лиц с развитым интеллектом. Склонны с первых дней заболевания становиться «ассистентами» врача, они послушны, пунктуальны и внимательны.
Ø Спокойная реакция. Характерна для лиц с устойчивыми эмоционально-волевыми процессами. Пунктуальны, адекватно реагируют на все указания врача, выполняют все его указания, но без скурпулезности, свойственной первому типу.
Ø Неосознаваемая реакция. Отрицает свое заболевание. Является патологической реакцией.
Ø Следовая реакция. При выздоровлении у человека остается страх повторного заболевания. Они постоянно его ожидают.
Ø Негативная реакция. Больные находятся во власти предубеждения, ходят от одного врача к другому, обвиняя предыдущего в некомпетентности.
Ø Паническая реакция. Больные находятся во власти страха, одновременно лечатся в нескольких учреждениях, пытаясь узнать больше о заболевании и подключить все лечебные мероприятия.
Ø Разрушительная реакция. Больные ведут себя неадекватно, игнорируя все указания врача. Отказываются применять лекарства и изменять свой образ жизни.
II. Психолого-психиатрическая
Ø Стеническая реакция. Активная жизненная позиция Больного по отношению к лечению и обследованию.
Ø Астеническая реакция. Больные пессимистичны и мнительны. Психологически легче приспосабливаются к заболеваниям и их последствиям.
Ø Рациональная реакция. Реальная оценка ситуации и рациональный уход от фрустрации
III. Социально-психологическая.
· Болезнь – угроза или вызов. Тип реакции как противодействие. Уход, тревога или борьба.
· Болезнь – утрата. Депрессия, растерянность, горе. Предпринимает попытки привлечь внимание.
· Болезнь – выигрыш или избавление. Безразличие или жизнерадостность. Нарушение режима и враждебность по отношению к врачу.
· Болезнь – наказание. Человек сначала испытывает стыд, а потом агрессию или гнев.
· Переживание болезни во времени
Фазы:
Ø Предмедицинская фаза. Появляются первые признаки заболевания. Человек решает вопрос об обращении за помощью к врачу.
Ø Ломка жизненных стереотипов. Человек становится изолированным от работы, а может быть и от семьи при госпитализации. У него нет уверенности в прогнозе своего заболевания. Он полон сомнений и тревог.
Ø Адаптация к заболеванию. Острые симптомы постепенно снижаются. Одновременно снижаются чувство безысходности. Человек приспосабливается к факту заболевания.
Ø Фаза «капитуляции». Человек примиряется с судьбой не предпринимает усилий по поводу поиска новых лечений, становится равнодушным и угрюмым.
Ø Фаза формирования компенсаторных механизмов. Приспособление к жизни, а также появление установок на получение каких-либо материальных или иных выгод от заболевания (рентные установки).
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 121 | Нарушение авторских прав