Читайте также:
|
Клиническая картина (совокупность проявлений болезни) скрытой депрессии может имитировать как функциональные, так и органические нарушения в организме, отличаясь малой выразительностью — «бледностью» типичных симптомов депрессии, множественностью и неспецифичностью соматических расстройств. В каждом конкретном случае, когда речь идет не о болезни, а о больном, врач сталкивается с «маской» — определенным набором таких симптомов, маскирующих истинную картину болезни.
Наиболее распространенные варианты масок:
1. Алгическо-сенестопатический: маскирующие депрессию в боли (алгии) и разнообразные неприятные ощущения в различных частях тела (сенестопатии), о которых сообщают пациенты, встречаются примерно в 50% случаев.
Включает в себя такие маски:
Маска — абдоминальный синдром (Боли, спазмы, ощущения жжения, онемения, покалывания, давления и т. д. в области живота.)
Маска — глоссалгический синдром (Многочисленные жалобы на боли в области лица, полости рта, зубов, языка, губ, нёба имеют давящий, ломящий оттенки. Больные четко отличают их от ощущений обычной физической боли. Чаще пациенты ощущают жжение, покалывание, пощипывание, ползание мурашек и т.д.)
Маска — кардиалгический синдром (Имитирует болезнь сердца. Ведущие жалобы — боль, неприятные тягостные ощущения различной интенсивности в области сердца: сжимающего, ноющего, щемящего, сверлящего характера, жжение, спазм, пульсации, горение и т. д. — в предсердечной области, сильные сердцебиения, перебои.)
Маска — цефалгический синдром (Головная боль как маска скрытой депрессии доминирует в ее проявлениях.)
Маска — артралгический синдром (Это разнообразные боли в суставах, позвоночнике, в прилегающих к ним мышцах и коже)
Маска — паналгический синдром (В тех случаях когда имеют место мигрирующие боли без постоянной локализации и перемещающиеся из одной части тела в другую, а иногда захватывающие все тело)
2. Бессонница: Расстройства сна являются ведущими, основными, а порой и единственными проявлениями скрытой депрессии. Упорная, длительная бессонница выражается в раннем пробуждении (как правило, в три-четыре часа утра), в сокращении продолжительности ночного сна и в отсутствии эффекта от снотворных препаратов. Нарушение сна наблюдается при всех вариантах маскированной депрессии, однако степень выраженности его различна.
3. Диэнцефальный: Гипоталамическая (диэнцефальная) область головного мозга ответственна за сложные и многообразные проявления, маскирующие депрессию. Длительное время пациенты наблюдаются у терапевтов, невропатологов, эндокринологов с диагнозами нейроциркулярная дистония, кардионевроз, соматогенный невроз, неврастения, пансинусит, астматический бронхит, вазомоторный ринит. Периодичность, своеобразие проявлений заболевания и отсутствия эффекта от терапевтического лечения служат основанием для направления таких больных к психиатру. Болезнь протекает периодически в виде болей различной локализации, бессонницы, снижения полового влечения (либидо) и потенции. Наряду с соматическими масками обнаруживаются стертые депрессивные колебания настроения продолжительностью от одного-двух дней до нескольких недель, возникающие без видимой причины. К особенностям описанного синдрома относится преобладание ярких, многообразных расстройств, однако носящих субъективный характер (при отсутствии объективных признаков криза), а в дальнейшем и смягченность их выраженности в процессе развития заболевания. Кроме того, кризы при маскированной депрессии не отличаются стереотипностью проявлений, что свойственно органическим поражениям диэнцефальнрй области головного мозга.
Включает в себя такие варианты масок:
Псевдоастматичекий: (Ложный астматический синдром возникает на фоне легких депрессивных нарушений. Периодически наблюдаются расстройства частоты, ритма и глубины дыхания.)
Обессивно-фобический синдром: (На первом плане навязчивость мыслей и страхи с одновременным осознанием их болезненности, насильственности над собственным «я», беспочвенности, со стремлением к их преодолению. Особая характерная форма сочетания навязчивостей, страхов и депрессивной симптоматики. Особенно часты и разнообразны фобии — страх умереть от остановки сердца, страх удушья, одиночества, закрытых помещений. Общую картину заболевания дополняет чувство слабости, разбитости, пониженного аппетита и нарушения сна с усилением навязчивости мыслей в часы раннего пробуждения.)
Наркоманический: (относятся состояния, при которых ведущими проявлениями маскированной депрессии (основного заболевания) являются приступы алкоголизации и употребление наркотиков. До появления этих социальных масок у больных наблюдаются напряжения, беспокойство, понижение настроения, угнетенность, потеря энергии, активности, чувство беспомощности, затрудненность в общении с окружающими, тоска, нежелание жить. У больных скрытой депрессией синдром лишения развивается чрезвычайно быстро, и, что особенно важно, пристрастие, развернутая стадия алкоголизма и наркомания формируются в молодом возрасте.)
Нарушения в сексуальной сфере: (Половые нарушения являются не только самыми постоянными но и, пожалуй, самыми ранними признаками начинающейся, депрессии. С нарастанием депрессивных проявлений углубляются и изменения в сексуальной сфере: в продолжительности полового акта, в выраженности адекватных и утренних эрекций, половой активности в целом, притупляется оргазм, снижаются либидо, частота поллюций. При этом интенсивность половых расстройств имеет суточные колебания)
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 120 | Нарушение авторских прав