Последствия при лечении

Последствия таких секретов для лечения отражают те же последствия, которые обсуждались ранее в семьях вообще; они отражают включение терапевта в контекст осознания. В терминах информации терапевту предоставляется информация, которую, тем не менее, он (она) не может открыто использовать. Этот вовлекает терапевта в паутину обмана и искажения и может связать его руки таким образом, что сделает любые его интервенции фактически невозможными. Например:

Обратились муж и жена, оба жалуются на необоснованную подозрительность и ревность со стороны жены. Она искренне просит прощение за свою подозрительность, просит помощи избавить ее от этих мыслей. В индивидуальной беседе муж сообщает терапевту, что у него уже долгие годы существует внебрачная связь, но он хочет сохранить этот брак, и поэтому терапевт не должен ничего говорить его жене.

Не найдя выхода из данного капкана, терапевт не может раскрыть эту информацию и продолжить лечение, либо он может прекратить лечение и честно объяснить причины своего решения. К тому же на стратегическом уровне секреты могут мешать терапевту действовать эффективно в интересах пары или семьи.

На эмоциональном уровне терапевт испытывает многие чувства, которые пропитывает контекст осознания. Терапевт может испытывать чувство вины за обман человека, не знающего о существовании секрета, возмущение по отношению к хранителю секрета за то, что он посвятил терапевта в данный секрет, тревогу в связи с трудностями, которые могут возникнуть в данном случае, и чувство беспомощности и невозможности что-то сделать для них. В данных случаях особенно заразительны страхи, которые часто связанные с мыслями о раскрытии секрета. Внезапно терапевт обнаруживает у себя мысли о том, что он не может открыть данный секрет, так как боится, что тем самым вызовет распад семьи, суицид или совершение убийства. В некоторых случаях данные страхи могут быть оправданы; но чаще всего нет. Эти мысли подчеркивают, что терапевт должен построить и проводить такую стратегию, которая поможет предотвратить или возможно минимизирует разрушительный результат.

На уровне отношений благодаря секрету терапевт неизбежно входит в секретный альянс с хранителем секрета, которым они теперь вместе владеют. По этой причине терапевт неизбежно отдаляется от человека, который не знает о существовании секрета, как и любой другой член семьи. Таким образом, уменьшаются потенциальные ресурсы для личных отношений терапевта и этого человека. В терминах динамики власти терапевт входит в тайный сговор с хранителем секрета и попадает в статус человека, который имеет превосходство над тем, кто не знает о существовании секрета.

На этическом уровне, благодаря тайному сговору с хранителем секрета, терапевт подрывает свое собственное доверие. Принимая во внимание тот факт, что основу для успешной терапии составляет доверие пациента к терапевту, это определенно подвергает риску необходимые условия лечения. В таких ситуациях терапевт интуитивно осознает данный факт. Иногда что-то идет не так в терапии, и переступает через чувства и стратегии терапевта. Присутствует этический дисбаланс, поскольку не знающего о секрете человека просят верить терапевту, действия которого, могут не заслуживать доверия. Эмоциональные реакции терапевта, его чувство вины и тревога являются сигналом о несбалансированной осознанности, которая некоторым образом искажается, и тогда терапевт и пациент «живут во лжи» во время терапии.

Последнее, на прагматическом уровне, как и любой хранитель секрета, терапевт рискует неожиданно раскрыть секрет, что может иметь разрушительный эффект. Особенно в случаях динамики власти, о которой мы говорили ранее. Есть серьезный риск, что человек, который просил терапевта молчать, сам раскроет секрет другому человеку. Неизбежно такое высказывание хранителя секрета: «Даже терапевт никогда не говорил тебе об этом». В данном случае терапевт и терапия могут шантажироваться хранителем секрета, который может использовать участие терапевта в секрете и полностью саботировать лечение.

II. Практические вопросы работы с секретами

Столкнувшись с последствиями секретов и их неизбежно разрушительными эффектами, реакция терапевта управляется несколькими (иногда конкурирующими) терапевтическими соображениями.

Во- первых, терапевту необходима информация, которая имеет важное отношение к представленной проблеме или системе в целом, информация, которая может оказать важное влияние на формулирование случая и рекомендации, которые последуют за этим. Во- вторых, терапевту необходимо продемонстрировать и установить доверие по отношению ко всем членам системы. Терапевт должен сообщить каким-либо образом всем членами семьи, что находится «на их стороне», понимает их интересы, и будет действовать соответственно.

Много трудностей при работе с секретами во время лечения происходит из-за того, что информация, которую терапевту необходимо знать, и его обязанность установить доверие часто находятся в ситуации прямого конфликта. Это не такой простой вопрос, даже если можно сразу достичь эти две цели. В некоторых случаях нет альтернативы, и нет возможности сделать выбор из двух целей (по крайней мере временно), как мы покажем далее в одном из примеров. Одно из последних терапевтических соображений заключается в том, что терапевту необходимо справиться с кризисом с наименьшим разрушительным эффектом для семьи и избежать нового повторного кризиса, вызванного первым.

Дата добавления: 2015-12-08