Схема ценообразования.

КУРСОВАЯ РАБОТА

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Тема: «Платные медицинские услуги»

Выполнила студентка 5 курса ВСО

института сестринского образования

501 группы заочной формы обучения

Зеленова Елена Алексеевна

Проверил:

ВОРОНЕЖ, 2008

Содержание

Введение 3

1. Экономическое обоснование ценообразования 5

2. Схема ценообразования 9

3. Цены на уже имеющиеся на рынке

медицинские услуги 12

4. Платные медицинские услуги 15

Список литературы 20

Введение

В РФ здравоохранение гарантировало всем гражданам бесплатное и общедоступное медицинское обслуживание. Практика финансирования отрасли за счет средств государственного бюджета приводила к постоянному снижению доли расходов на медицину в общей сумме бюджетных ассигнований. В результате недостаточное финансирование, с одной стороны, и нерациональное использование средств — с другой, привели отрасль к критическому состоянию. Резкое падение большинства показателей, характеризующих уровень медицинской помощи, сделало очевидным необходимость принципиальной перестройки отечественного здравоохранения.

Одним из путей выхода отрасли из кризиса было внедрение в систему здравоохранения, начиная с начала 90-х годов, новых форм управления, планирования и финансирования. В этот период начался активный поиск оптимальных форм и методов хозяйствования в новых экономических условиях.

Практический опыт реализации реформы в здравоохранении показал, что не был решен важнейший вопрос — не устранен остаточный принцип финансирования здравоохранения. Кроме того, отсутствовал механизм надежного контроля необходимых объема и качества медицинской помощи.

Известно, что простое увеличение ассигнований в любую сферу деятельности не позволяет рассчитывать на соответствующее повышение ее эффективности. В условиях экономического кризиса возникли реальные предпосылки и социальная необходимость коренной перестройки деятельности всей системы здравоохранения.

Сегодня нет ни од­ной сферы производства, распределения, обме­на, потребления, нет ни одной структуры жизне­обеспечения отдельной личности и общества в целом, которые не испытывали бы не только воздействие, но и явственный результат бездум­но насаждаемой рыночной эйфории. Волна рыночных отношений, накрыв науку, образова­ние, культуру, здравоохранение, больно ударила по их внутренней общегуманистической, общесоциальной сути. Высветив перспективу их рыночной мутации в сторону от интересов чело­века и общества, дикий рынок непроизвольно, вопреки своим желаниям, активно будит мента­литет профессиональной совести, чести и досто­инства врача, ученого, педагога, писателя и др., будит ответственность и заставляет сопротив­ляться безоглядной коммерциализации всех сфер общественной деятельности. Однако реальность такова, что некоммерчес­кая суть фундаментальной науки, культуры, об­разования, здравоохранения должна реализовать­ся в рыночном пространстве. Поэтому, занимая нерыночные позиции при рыночной организа­ции общественного производства, работая на обеспечение функциональной жизнеспособности общественного организма, они должны опреде­литься с решением сложной проблемы: как сбалансированно строить отношения с обществом и отдельной личностью в условиях рынка, чтобы в обмен на оказываемые услуги, т. е. на результаты своей производственной деятельности, получить возможность не только окупить затраты своего труда, не только обеспечить простое, но и рас­ширенное воспроизводство своей деятельности опять-таки во имя удовлетворения не только своих собственных интересов, но и интересов общества и отдельного человека. Причем надо найти такие формы, которые сводили бы воеди­но профессиональные и социально-экономичес­кие интересы производителей социально-значи­мых услуг с интересами общества и личности, не наступая, а соблюдая законы товарного произ­водства, что возможно лишь при целенаправлен­ной корреляции различных форм взаимодей­ствий между ними на некоммерческую суть об­щесоциальных услуг.

1. Экономическое обоснование ценообразования.

Вопрос о том, что собой представляет сто­имость товара, что лежит в основе механизма це­нообразования, с давних времен волнует и про­давцов, и покупателей независимо от того, явля­ются ли они мелкими товаропроизводителями или крупными предпринимателями. Ведь уро­вень их доходов и соответственно уровень их благосостояния зависят от цен и их колебаний на рынке. В экономической теории в подходе к пробле­мам ценообразования к сегодняшнему дню четко обозначились следующие основные направления: теория спроса и предложения, теория полезнос­ти, теория трудовой стоимости, теория издержек производства, теория предельной полезности и др. Каждая из вышеназван­ных теорий по-своему объясняет механизм цено­образования. Проникнуть в глубину содержания товарно-денежных отношений, открыть внутренние вза­имосвязи рыночной организации общественно­го производства, его закономерности, выстроить отражающую их объективную систему экономи­ческих категорий, соотнести их сущность с кон­кретными формами проявления в повседневной хозяйственной действительности, определить ха­рактер эволюции рыночных отношений и их мо­дификацию удалось лишь теории трудовой сто­имости. Остановимся на некоторых ее положе­ниях, имеющих непосредственное отношение к методологическим подходам исследования сто­имости и цены медицинской услуги, ее научным инструментариям. Необходимо прежде всего от­метить, что теория трудовой стоимости четко выстраивает субординацию экономических кате­горий: общественно необходимые затраты, сто­имость, цена, издержки производства, рыночная стоимость, рыночная цена и т. д. Согласно науч­но выверенным постулатам, стоимость товаров определяется количеством труда, затраченного на его производство. Цена является денежным выражением стоимости. Чем больше труда требу­ется для изготовления того или иного товара, тем выше его стоимость и наоборот. Изменение сто­имости товаров в свою очередь вызывает измене­ние цен. А не наоборот, т.е. изменение цен на рынке, не подкрепленное изменениями затрат общественно необходимого труда, не меняет сто­имостного содержания товара. Цены двигают об­мен товаров, перемещая стоимость из одних рук в другие. Стоимость и цена соотносятся между собой как сущность и явление. Сущность может оставаться стабильной и иметь при этом различ­ные формы своего проявления.

К научным инструментариям исследования рыночных отношений следует также добавить и более дробные понятия вышеназванных катего­рий, расчленение которых обусловлено необхо­димостью соотнесения индивидуального уровня их формирования с возможностью их общес­твенного признания. Например, происходит дифференциация понятий: стоимости на общес­твенную стоимость и индивидуальную; издержек производства на общественные издержки и ин­дивидуальные, или то же самое, разделение се­бестоимости на общественную себестоимость и индивидуальную. Четкая опора на трудовые затраты как един­ственно объективную основу социально справед­ливых обменных процессов между различными видами и носителями общественно-производ­ственной деятельности позволила теории трудо­вой стоимости открыть закон движения цен, а именно закон стоимости. Суть его заключается в том, что обмен товаров должен совершаться в соответствии с количеством общественно необ­ходимого труда, затраченного на их производство. Закон стоимости требует, во-первых, чтобы на производство товаров затрачивалось не более общественно необходимого времени; во-вторых, эквивалентного обмена товаров в среднем; в-третьих, чтобы сумма цен, являющихся денеж­ным выражением стоимости, была равна сумме стоимостей; требуют развивать наиболее рента­бельные предприятия.

На рынке совпадение в обменных процессах стоимости и. цены (сущности и явления) — факт довольно редкий. Цены на рынке обычно не сов­падают со стоимостью, отклоняются от стоимос­ти, колеблются вокруг стоимости в зависимости от соотношения спроса и предложения. Радиус отклонения цен от стоимости в ту или иную сто­рону ограничен родством цены со стоимостью. Если цены выходят за пределы, предписываемые им законом стоимости, разрывают свою пупови­ну со стоимостью, то общий баланс стоимостных пропорций в обществе нарушается, обществен­ное производство, распределение, обмен, пот­ребление расстраиваются. Порядок восстанавли­вается лишь тогда, когда цены входят в берега закона стоимости и обеспечивают в среднем эквивалентный обмен товаров. Цены, складыва­ясь под давлением рынка, приобретают конъюнктурно-рыночную характеристику и начинают соответственно выступать как цены рынка или, иначе говоря, как рыночные цены.

Стоимость же товара — это сущностная основа цены также в свою очередь испытывает воздей­ствие рынка, диктат производству рыночного платежеспособного спроса через рыночное действие механизма ценообразования. Механизм рыночного ценообразования требует коррекции производства товаров в соответствии с рыночной потребностью, т. е. сигнализирует производству, что необходимо рынку, а что нет, какие нужно производить затраты, а какие нет. В результате стоимость также приобретает характеристику "рыночности" и выступает как рыночная сто­имость, обогащая содержание стоимости рыночностью. Итак, во всей полноте своих характеристик стоимость товара определяется общественно не­обходимыми затратами для производства и вос­производства товара, общественная значимость затрат которых складывается под воздействием рыночного спроса и предложения.

Приступая к исследованию сущности содержа­ния стоимости и цены медицинской услуги, мы сразу же наталкиваемся на неординарность фор­мирования в экономике здравоохранения катего­рий товарного производства, констатируем осо­бое место, которое занимает медицинская услуга в мире обычных товаров. Неординарность кате­горий стоимости и цены медицинской услуги сразу же выявляется при анализе исходных мо­ментов их формирования и построении их внут­ренне сущностных субординационных связей. Вспомним, как трактует теория трудовой сто­имости стоимость товаров. Она исходит из того, что стоимость товара определяется общественно необходимыми затратами для производства и воспроизводства товаров, общественное призна­ние необходимости затрат которых складывается под воздействием рыночного спроса и предложе­ния. Стыкуя это понимание содержания сто­имости, его факторобразующие элементы с про­цессом формирования стоимости медицинских услуг, мы отмечаем следующее. Во-первых, зат­раты труда и в сфере здравоохранения должны быть общественно необходимыми, обществом признаваемыми. Во-вторых, общественная признаваемость должна выражаться в согласии об­щества обеспечить в обмен на предоставляемые обществу и личности медицинские услуги воз­можность нормального производства и воспро­изводства на общественно нормальном уровне. Однако, в-третьих, обнаруживаем, что рынок не может быть мерилом потребности общества в медицинской помощи и, следовательно, регули­ровать функционирование медицинского произ­водства. Одно из объяснений состоит в том, что рынок имеет дело только с платежеспособным покупателем. Неплатежеспособных он просто выталкивает из рыночного потребления. Поэто­му рыночный спрос не отражает полного, истин­ного спроса общества на те или иные товары и услуги Стоимость медицин­ской услуги определяется общественно необхо­димыми затратами для производства и воспроиз­водства медицинской помощи на общественно нормальном для общества уровне, без опосредования в признании их общественной полезности рынком. Место рыночного фактора, воздействующего на формирование стоимости обычных то­варов, занимает фактор социальности — фактор, отражающий общесоциальную, объективно де­терминированную потребность общества в необ­ходимости поддержания здоровья всех членов общества независимо от материальных источни­ков их существования.

Схема ценообразования.

Переход к рыночной экономике вызвал коренную перестройку системы ценообразования во всех отраслях народного хозяйства.

Потребности практического здравоохранения явились мощным стимулом для активизации по проблемам стоимостных оценок в медицине. К настоящему времени опробованы и внедрены в практику многие методики определения цен на медицинские услуги, изданы соответствующие указания и рекомендации.

Основная схема ценообразования включает следующие этапы:

1. Подготовительный этап – конкретизация задач и выбор метода ценообразования, инструктивно-методическая работа.

2. Этап сбора первичной информации и оперативного экономического анализа – определение количественных и качественных характеристик обслуживания больных, показателей состояния и использования основных фондов.

3. Этап определения себестоимости – расчет затрат на заработную плату, прямых, косвенных и накладных расходов.

4. Этап формирования цены – включение в структуру цены коэффициента рентабельности, поправочных коэффициентов (надбавка – скидка), заключительная экспертная оценка, калькуляция цены и оформление прейскуранта.

5. Этап коррекционной работы – ввод инфляционных коэффициентов, расчет цен на вновь вводимые услуги, использование новых методик ценообразования.

На подготовительном этапе формируется цели и задачи ценообразования. Цели ценообразования могут быть различными. Например, обеспечение выживаемости организации, завоевание лидерства по показателям доли рынка и качества.

Основными задачами являются:

назначение цены (на основе «бюджетных оценок, договорная, свободная, цена для расчета со страховыми организациями и т.д.);

условия оказания и оплаты медицинских услуг (кому, где, когда будет оказываться данная услуга, кто и каким образом будет ее оплачивать);

вид калькуляционного объекта (детальная услуга, простая, комплексная медицинская услуга и т.д.);

метод расчета цены (затратный, нормативный, гонорарный и т.д.).

От качества выполнения этапа сбора первичной информации и оперативного экономического анализа зависит достоверность конечных результатов. Из общепринятых форм отчетности специалистами собирается необходимая для анализа информация, рассчитываются все экономические показатели учреждения, которые в дальнейшем используются для расчета цены на медицинские услуги.

Этап определения себестоимости включает в себя расчет затрат на заработную плату, прямых, косвенных и накладных расходов на оказание медицинской услуги.

Расчет заработной платы традиционно складывается из двух основных моментов: определение трудозатрат на оказание услуги и вычисление стоимости единицы трудоемкости.

Прямые затраты – это затраты которые остаются неизменными, каким бы не было количество произведенных услуг (плата за аренду помещения, затраты на оборудования, на выплату заработной платы).

Косвенные затраты – непостоянные затраты, обеспечивающие условия для проведения диагностических исследований и лечебных процедур. К ним также относятся затраты на функционирование административно-хозяйственного персонала.

В накладных расходах учитываются затраты, связанные с данной медицинской услугой (хозяйственные, командировочные и прочие расходы).

После определения основных элементов затрат начинается этап формирования цены.

Цена включает в себя все затраты на производство медицинской услуги – себестоимость и прибыль.

Прибыль (доход) и рентабельность являются одним из важнейших показателей, характеризующих эффективность здравоохранения. Прибыль рассчитывается путем умножения себестоимости на нормативный процент рентабельности.

3. Цены на уже имеющиеся на рынке медицинские услуги.

В современных условиях цены на медицинские услуги, которые уже давно предлагаются на рынке, не могут устанавливаться в отрыве т постоянного совершенствования качества услуг. Естественно, все эти изменения должны производиться с учетом требований маркетинга, в соответствии с запросами и предпочтениями конкретных групп пациентов. Качественное совершенствование оказываемых услуг в отрыве от нужд и желаний конкретных пациентов сегодня вещь бессмысленная.

В решении этого вопроса значительное место отводиться маркетингу. Самое главное для медицинского учреждения – правильная выработка метода ценообразования. От того, какой подход выбран, зависят уровень прибыльности учреждения, возможность конкурировать с другими, а также постоянно привлекать к себе пациентов.

Перечислим основные виды цен, которые можно устанавливать на медицинские услуги.

Скользящая падающая цена на медицинские услуги.

Определяющим фактором при выборе такого подхода является соотношение спроса и предложения. По мере насыщения рынка медицинскими услугами происходит постепенное снижение цен. При определении перспективы в этом направлении руководителю медицинского учреждения необходимо проанализировать темпы роста оказываемых медицинских услуг, сопоставить с динамикой емкости рынка (прежде всего – по темпам изменения доходов потенциальных пациентов) и затем определить на сколько процентов предстоит снизить цены в предстоящий период, чтобы обеспечить устойчивый объем реализации услуг. Данный вариант цены рассчитан на массовый спрос, на большую группу пациентов. Условия рыночной конкуренции здесь характеризуется высокой чувствительностью (эластичностью) потребительского спроса к изменению цен. Поэтому некоторое понижение цен – один из способов привлечения пациентов.

Но этот подход требует постоянного снижения издержек на одну услугу как за счет приобретения новой аппаратуры, оборудования, так и за счет увеличения объема оказываемых медицинских услуг. Этот вариант называют “экономией на масштабе”.

Цена сегмента рынка. Безусловно, разные группы пациентов могут платить за одну и ту же услугу разную цену. Пациенты с высоким уровнем денежного дохода могут позволить себе заплатить за услугу высокую цену, поскольку на них сильно действуют такие, например, факты, что в данном медицинском учреждении лечились известные артисты, политики и прочие представители «элиты»; они предъявляют повышенные требования к интерьеру помещения и т.п.

Люди же среднего достатка, естественно, будут вести себя по- другому. Поэтому, учитывая эти факторы, можно менять цены на услуги в зависимости от того, кому данные услуги предназначены. Следовательно, необходимо выбрать четко определенный круг пациентов, с которыми будет работать медицинское учреждение и которые готовы платить за получаемые услуги.

Гибкая цена. Устанавливается в зависимости от конъюктуры рынка медицинских услуг на данный момент времени. Использование такого подхода оправдано, если возможны сильные колебания спроса и предложения в относительно короткие промежутки времени (например, следует противостоять новым конкурентам, внедряющимся на рынок, применяя специальную заниженную цену, уникальное медицинское оборудование). Гибкая цена рассматривается как один из составных элементов системы маркетинга и продвижения услуги на рынок.

Преимущественная цена. Этот вид позволит сохранить позиции и преимущества по отношению к уже имеющимся и новым конкурентам. В рамках этого подхода главная цель руководства учреждения – затруднить внедрение на рынок новых конкурентов, заставить их платить слишком высокую цену за право внедрения и, таким образом, сохранить за собой значительную долю рынка в будущем.

Рассмотренные виды цен, бесспорно следует использовать для повышения конкурентоспособности медицинского учреждения. Роль маркетинга в этом вопросе заключается в выбор оптимального подхода к установлению цен на оказываемые услуги, обеспечивающего перспективы их реализации, а также получение прибыли. Важно одновременно с выбором одного из подходов к ценообразования предпринять и другие меры по продвижению медицинских услуг на рынок для того, чтобы была обеспечена обратная связь, позволяющая руководству учреждения вносить изменения в ценовую стратегию.

Дата добавления: 2015-12-08