|
Читайте также: |
Осмотр сосудов и области сердца
При осмотре сосудов шеи можно видеть пульсацию сонных артерий на шее, синхронно с верхушечным толчком. Выражены выступающие и извитые височные артерии. Отрицательный венный пульс. Эпигастральной пульсации нет. Сердечного горба нет. Пульсации аорты во 2-ом межреберье справа от грудины и легочного ствола во 2-ом межреберье слева от грудины нет.
Пальпация области сердца и сосудов
Верхушечный толчок локализуется в 6-ом межреберье по передней подмышечной линии. Он разлитой, высокий, усиленный, резистентный, куполообразный. Сердечный толчок не определяется. Пульсация аорты во 2-ом межреберье справа от грудины определяется. Пульсация легочного ствола во 2-ом межреберье слева от грудины не определяется. Пульсация слева от грудины между окологрудинной и срединно-ключичной линиями в 4-5 межреберьях не определяется. Патологические дрожания над областью сердца не определяются.
Перкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца:
· Правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4-м межреберье.
· Верхняя – верхний край 3-го ребра слева от грудины.
· Левая - 6-ое межреберье по передней подмышечной линии.
Поперечник относительной тупости сердца – 14 см.
Сосудистый пучок слева не выступает из-за грудины, справа выступает от грудины на 2 см.
Поперечник сосудистого пучка 8 см.
Конфигурация сердца аортальная («талия» подчеркнута).
Границы абсолютной тупости сердца:
· Правая – по левому краю грудины;
· Верхняя – 4-е ребро слева от грудины;
· Левая – на 2 см кнутри от 6-ого межреберье по передней подмышечной линии.
Аускультация сердца
Ритм сердца правильный. Тоны ясные, чистые.
Интенсивность тонов:
I тон:
· 1-я точка (верхушка сердца, митральный клапан) – ослаблен,
· 4-я точка (над мечевидным отростком, трехстворчатый клапан) – нормальной звучности.
II тон:
· 2-я точка (второе межреберье справа от грудины, аортальный клапан) – усилен,
· 3-я точка (второе межреберье слева от грудины, клапан легочного ствола) – усилен.
III тон не выслушивается.
Патологические трехчленные ритмы, а также шумы не выслушиваются.
Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
Пульсация артерий височных, нижних конечностей сохранена. Симптом червя в области височных артерий есть.
Пульс на обеих руках синронный, одинаковой величины. Пульс на левой руке ритмичный, 68 в минут, твердый, напряженный, малого наполнения, средней величины, обычной формы, низкий. Дефицит пульса отсутствует.
Аускультация сосудов
При аускультации сонных, бедренных, плечевых, почечных артерий, аорты в яремной ямке, брюшной аорты патологических шумов и тонов не ыявлено. Шума «волчка» нет.
Артериальное давленине на правой руке САД 130 мм рт ст, ДАД 90 мм рт ст, на левой руке – САД 140 мм рт ст, ДАД 100 мм рт ст.
Вывод: При осмотре сосудов сердца были выявлены выступающие и извитые височные артерии. Это происходи из-за удлинения и склеротических изменений артерий вследствие атеросклероза, а также является признаком гипретонической болезни. Верхушечный толчок смещен влево и вниз, он разлитой, высокий, усиленный, резистентный, куполообразный – это свидетельствует о гиперторфии левого желудочка. При пальпации определяется пульсация аорты во 2-ом межреберье справа от грудины – расширение восходящей части аорты вследствие атеросклеротических изменений. При перкуссии было вявлено смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх, что свидетельствует о дилатации левого предсердия. Левая граница относительной сердечной тупости смещена влево – гипертрофия левого желудочка. Поперечник относительной тупости сердца расширен – гипертрофия левого желудочка. Сосудистый пучок выступает справа от грудин на 2 см и его поперечник расширен - расширение восходящей части аорты вследствие атеросклеротических изменений. Увеличение площади абсолютной прекуторной тупоси – гипертрофия левого желудочка. Ослабление I тона на верхушке указывает на гипертрофию левого желудочка. Акцент II тона над аортой является следсвием гипертонической болезни: из-за повышенного давления крови в аорте полулунные створки захлопываются сильнее. Акцент II тона над легочным стволом указывает на повышения давления крови в малом круге кровообращения. Пульс твердый и напряженный – свидетельствует о высоком артериальном давлении.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 109 | Нарушение авторских прав