I По аффективному полюсу

Разделение предполагает преимущественную роль данного аффективного состояния в данном Sd.

Пример: депрессивно-параноидный Sd (ведущий компонент - депрессия).

Смешанные аффективные Sd-мы предполагают сочетание отдельных с-мов одного аффективного Sd с другим.

Пример: дисфория.

II По структуре

3 Типичные аффективные расстройства – обязательные с-мы представлены триадой:

- расстройство эмоций (мания, депрессия)

- расстройство воли (гипербулия, гипобулия)

- расстройство течения ассоциаций (ускорение, замедление)

Дополнительные с-мы:

1) Повышенная (пониженная) самооценка, вплоть до патологических сверхценных или бредовых идей (в данном

случая бред конгруэнтен аффекту).

2) Суицидальные мысли, намерения, действия, завершенные попытки

3) Общее усиление (угнетение) влечений – половых, пищевых

4) Соматовегетативный комплекс Протопопова (при депрессии) ® как признак эндогенности.

- ­ АД, тахикардия, нарушение менс. цикла, запоры, гипергликемия, изменение массы тела.

5) Суточные колебания температуры с улучшение к вечеру

6) Сезонность

7) Аутохтонность возникновения

8) Нередко: отягощенная наследственность аффективными расстройствами и суицидами у родственников.

3 Атипичные аффективные расстройства – на первое место выступают факультативные с-мы:

- тревога

- страх

- сенестопатии

- апатия

- адинамия

- обсессии

- истерические расстройства

- деперсонализация

- дереализация

- голотимный бред

- галлюцинации

- отдельные кататонические расстройства

-

• Неравномерная выраженность обязательных с-мов

• Логическое взаимодействия с-мов характерно только для типичных

Пример: выраженность гипербулии может не соответствовать выраженности депрессии, т.е. в данном случае волевой компонент более выражен, чем эмоциональный.

3Смешанные аффективные расстройства – несоответствие обязательных с-мов ведущему аффекту.

Пример: депрессивный больной с тревожной ажитацией

III По степени выраженности всех расстройств

3 Не психотический уровень – нерезкая выраженность эмоциональной патологии (по МКБ-10: легкий маниакальный (депрессивный) эпизод).

Сохраняется возможность ситуационного контроля (полная адаптация), часто отсутствуют дополнительные с-мы, имеется полная критика.

3 Психотический уровень – значительные эмоциональные расстройства (по МКБ-10: средний, тяжелый маниакальный (депрессивный) эпизод).

Невозможность контроля за своим поведением (дезадаптация), выраженные дополнительные с-мы, отсутствует критика.

	С-11

депрессивные СИНДРОМЫ

R Типичные

Не психотический уровень

„ Типичный субдепрессивный Sd (классический)

Нерезко выраженное сниженное настроение с оттенком тоски, грусти, печали, скуки, подавленности, м.б. легкая тревога, пессимизм.

Другие обязательные с-мы (гипобулия, замедление ассоциативного процесса) воспринимаются только субъективно и проявляются:

• замедление ассоциативного процесса – «ухудшение» памяти, затруднения в подборе слов, субъективном

ощущении снижения психической активности.

• гипобулия – вялость, утомляемость, усталость, снижение продуктивности в деятельности.

Дата добавления: 2015-10-31