Пристрастие к снотворным характерно для европейских стран.

Читайте также:

К снотворным относят

а) производные барбитуратовой кислоты (барбамил, нем-бутал и др.),

б) другие снотворные, например, реладорм, очень популярный у наркоманов.

Наркотическое опьянение возникает от двойной или тройной терапевтической дозы препарата. Важна установка личности на получение эйфорического эффекта. Действие препарата напоминает алкогольное опьянение. При передозировке быстро наступает обездвиженность, глубокий сон, переходящий в кому. А/Д резко падает, пульс слабый и частый, температура тела падает до 34-35 градусов. Смертельная доза для барбитуратов - 2,5 г (для 2-й стадии наркомании суточное потребление барбитуратов составляет 1-2 г); смерть наступает от паралича дыхательных центов. Абстинентный барбитуратовый психоз сходен с острым алкогольным делирием.

Развитие токсикомании снотворными. Может развиваться у лиц, принимающих снотворное по назначению врача, у психопатов круга неустойчивых и т.п. В этом случае наркоманический синдром формируется медленно и нетипично. В ином случае (при установке личности на эйфорический эффект) психическая и физическая зависимость формируются быстро.

Признаки опьянен ия: пульс редкий, давление понижено; зрачки расширены, покраснение лица и верхней части туловища; в начале резкая мышечная слабость, затем повышенная двигательная активность в сочетании с расстройством координации движений. При ходьбе человек пошатывается, речь - как у пьяного, агрессивен по отношению к окружающим, не понимает смысла обращенных к нему вопросов.

15. В чем отличия наркомании, вызванной галлюциногенами, от токсикомании, вызванной ЛНДВ?

Летучие наркотически действующие вещества:

В 60-х годах 20-го в. появились первые сообщения о злоупотреблении детьми в США и странах Европы различными ЛНДВ (керосин, различные виды клея, лаки, краски, эмали, пятновыводители и т.д.).

Наиболее опасен способ вдыхания при надетом на голову пластиковом пакете; чаще вдыхают из кулька, в который помещается смоченная веществом вата. Опьяняющий эффект достигается несколькими вдыханиями, точную дозу определить невозможно.

Действие ЛНДВ при интоксикации: летучие ароматические вещества порождают эйфорию, которой присуще удовольствие от красочного восприятия, позднее появляются зрительные и слуховые галлюцинации; активизируется сексуальное влечение.

Объективные признаки токсикомании: характерный запах ингалянта от одежды и волос, сопутствующий инвентарь в карманах (тряпки, вата, флаконы, тюбики и т.п.). Ингалянты оставляют следы на лице: сыпь вокруг рта и носа, раздражение глаз. Ребенок утомлен, раздражителен, неряшлив.

Через 3-6 месяцев систематического употребления ЛНДВ при отнятии ингалянта уже через сутки развивается абстинентный синдром, который может продолжаться 10-15 дней. Его проявления: типичная вегетативная симптоматика, тревога, злобная раздражительность, приступы тоски. Высокая токсичность ЛНДВ очень быстро ведет к психической деградации с признаками очагового поражения ЦНС. Заболевание высокопрогредиентное, явления токсической энцефалопатии не компенсируются полностью даже при длительном воздержании.

Галлюциногены:

К препаратам этой группы относятся в первую очередь такие психоделики, как ЛСД, мескалин (кактус пейотль) и псилоцибин (содержится в грибах-поганках). Все они изменяют сознание, вызывают эйфорию, расстройства восприятия и мышления, формируют зависимость; особое свойство -спонтанная психопатологическая продукция, дезорганизующая психику. Меняется восприятие времени, пространства, пропорций предметов окружения, их форма, масса, плотность, текстура. Описаны переживания витальной тоски, бессмысленности жизни; иногда неизъяснимый восторг, близость к Богу (особое состояние сознания мистического, фантастического содержания).

Признаки опьянения: повышенная частота пульса, высокое давление, расширение зрачков, потливость, нарушение координации движений. Поведение привлекает внимание своей необычностью: человек бредит, прислушивается к «голосам», разглядывает что-то, что не могут видеть окружающие (образы зрительных галлюцинаций).

Осложнения при этой форме наркомании: самоубийства, тяжелые депрессии, появление паники; могут развиваться психозы, может быть спровоцировано развитие психических заболеваний (чаще - шизофрении).

16. Можно ли полностью излечить наркомана? Что такое «ремиссия»?

Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания). По отношению к наркоманам этот термин применяется, когда они уменьшают частоту приема наркотиков или прекращают их употреблять.

Спонтанные ремиссии при наркоманиях, как правило, не наблюдаются. При лечении ремиссия отмечается (по данным разных авторов) у 10-50% больных и зависит от формы наркомании, ее стадии развития, сроков употребления и т.п. К сожалению, речь идет, собственно, не об излечении, а о воздержании наркомана от употребления наркотика на протяжении некоторого отрезка времени после завершения курса лечения.

Создание устойчивой установки на ремиссию понимается как цель консультирования и лечения наркозависимых клиентов. Выработка установки на отказ от употребления наркотиков - это длительный процесс, который проводят на протяжении всех этапов лечения и психологического воздействия на наркозависимого.

17. На каком основании выставляется медицинский диагноз о наркозависимости? +

+ 19. Что такое «большой наркоманический синдром»?

+ 20. В чем отличие психической зависимости от физической?

Наркомания относится к заболеваниям прогредиентным, поступательно ускоряющимся. Хотя каждую форму наркомании характеризуют свои, только ей присущие нюансы, клиницисты все же выделяют диагностически значимые группы симптомов, общие для всех форм. Три главных синдрома («синдром измененной реактивности», «синдром психической зависимости» и «синдром физической зависимости») вместе составляют «большой наркоманический синдром». Рассмотрим их по отдельности.

I. СИНДРОМ ИЗМЕНЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ включает в себя:

1) Изменение формы потребления. Эпизодическое употребление наркотика сменяется регулярным, циклическим или систематическим, поскольку организм привыкает к наркотику, встраивает его в свои обменные процессы.

2) Изменение толерантности. Привыкание организма к наркотику сопровождается растущей переносимостью все больших и больших доз. Так, толерантность к опиатам может возрастать до 100-300 изначальных доз.

3) Исчезновение защитных реакций при передозировке. Здоровый организм защищает себя от интоксикации - рвотным рефлексом (при алкогольном эксцессе), зудом (при отравлении опием), икотой, повышением потоотделения, слюноетечением, чувством дурноты и т.п. Привыкая постепенно к интоксикации, организм перестает себя защищать.

4) Изменение формы опьянения. По мере привыкания и роста дозы физиологическое и психическое воздействие наркотика на человека меняет свой характер - снотворное теперь вызывает возбуждение, опий уже не вызывает запоров и т.п., а интенсивность эйфоризации первоначальных доз сменяется просто тонизирующим эффектом. Повышение дозы не дает ожидаемого результата.

II. СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ. Состоит в том, что человек, привыкший употреблять то или иное психоактивное вещество (тем более наркотик), теряет способность испытывать удовольствие от жизни или даже просто чувствовать психологический комфорт, если действие вещества/наркотика прекращается. Синдром психической зависимости включает: обсессивное (навязчивое) влечение к наркотику, способность достигать состояния психического комфорта только в состоянии наркотической интоксикации. Обсессивное влечение является основной причиной безуспешности лечения наркомании и причиной рецидивов. Влечение к наркотику неспецифично, оно может удовлетворяться любым другим наркотиком.

Ш. СИНДРОМ ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ (возникает не при всех формах наркомании) представляет собой адаптивную реакцию организма на прекращение действия наркотика Эта реакция выражается целым комплексом специфических расстройств или, на языке наркоманов, - «ломкой». Синдром физической зависимости включает: 1) физическое (компульсивное, непреодолимое) влечение, 2) способность достигать состояния физического комфорта только в состоянии наркотической интоксикации, 3) абстинентный синдром.

Одни вещества/наркотики вызывают преимущественно психическую зависимость (кокаин и другие стимуляторы), другие - неимущественно физическую, третьи порождают обе зависимости (препараты морфинного типа).

18. Каковы отличия алкогольной проблематики взрослых от алкогольной проблематики в отношении детей, подростков, молодежи?

Употребление алкоголя в детском и подростковом возрасте, независимо от дозы, следует рассматривать как отклоняющееся поведение. Особенность алкоголизации в этот период - отсутствие оснований для «умеренного потребления» - любая доза алкоголя для ребенка чрезмерна К группе риска в значительной степени относится вся возрастная категория дети и подростки. Ранняя алкоголизация - индикатор социально-психологического неблагополучия ребенка.

· Более злокачественная форма, чем у взрослых. Анатомо-физиологические и психологические особенности развивающегося организма особенно уязвимы для действия этанола.

· Отличительной особенностью раннего алкоголизма является большая зависимость от преморбидных свойств личности, в частности, от типа акцентуации характера. В поведении отчетливы признаки повышенной возбудимости, мнительности, агрессивности.

· По сравнению со взрослыми, подростки, употребляющие алкоголь, имеют меньший стаж употребления и, следовательно, для них не характерны тяжелые клинические осложнения.

· В некоторой части злоупотребления у подростков носят возрастной характер и с возрастом они прекращают употребление даже без специального лечения.

· В то же время подростки склонны употреблять любые доступные виды алкоголя и наркотиков, что влечет формирование полинаркотической зависимости и затрудняет диагностику, а также лечение и реабилитацию.

· Диагностические критерии для этой группы отличаются от критериев, принятых для взрослых.

По всему диапазону отношения к алкоголю и наркотикам эту возрастную категорию можно разбить на 6 подгрупп: 1) «Воздерживающиеся» - не пробовали 2) «Экспериментаторы» - 1-2 раза 3) «Балующиеся» - иногда 4) «Регулярно употребляющие» - часто 5) «Зависимые – зависят, еще чаще 6) «Алкоголики» - хронически пьют, испытывают психическую и физическую зависимость.

Процедура оценки алко- нарко-проблематики подростка должна начинаться с краткого интервью с подростком и его родителями относительно их понимания проблемы, процесса и динамики ее развития, причин возникновения. По результатам оценки следует составить резюме, которое должно включать: оценку уровня готовности подростка и его родителей к положительным изменениям; оценку степени риска в связи с выявленной проблематикой.

Подходы к лечению подросткового алкоголизма делятся на: семейно-ориентированные, программы индивидуального изменения, подходы моти-вационного вмешательства, когнитивно-поведенческие и т.д. Согласно некоторым новым данным к групповой терапии и 12-ти шаговой программе в лечении подросткового алкоголизма следует относиться с осторожностью, поскольку отношения подростков в группе могут принимать девиантный характер, а 12-шаговая программа не учитывает особенности подросткового возраста. В работе с различными группами подростков следует также учитывать расовую, этническую и межкультуральную специфику риска злоупотребления алкоголя.

21. В чем состоит технология психокоррекционной работы с наркозависимыми?

Психокоррекционные программы разделяются обычно не по применяемым в них психотерапевтическим методам, а по задачам, которые они ставят перед пациентами.

Главной задачей личностно-ориентированной психотерапии является развитие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды (наркоманов и продавцов наркотиков). Такая психотерапия включает в себя:

- развитие способности пациента к самоосознанию и тренинг уважения к себе как форма сопротивления влиянию наркотической среды;

- тренинг идентификации, развитие способности выделять себя из окружающей среды и ясно формулировать свои потребности;

- развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения;

- тренинг творческих способностей;

- тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков;

- развитие умения распознавать форму "агитации" наркотической среды и сопротивляться ей;

- тренинг отказа, развитие способности сказать "нет";

- развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами, тренинг активной личностной позиции;

- программы физического развития организма - двигательные и дыхательные гимнастики.

В каждом из этих направлений речь идет о развитии, о расширении человеческих способностей. Причем именно тех из них, которые обучают человека адекватному отношению к действительности. Пациент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать сотрудничать с миром, в котором он живет. Психотерапевты говорят: главное на первом этапе лечения, чтобы в человеческой душе началась "борьба мотивов". Главное, чтобы, беря в руки шприц или даже задумываясь об этом, молодой человек испытывал тяжкие колебания и сомнения. Если наркоман начал думать и сомневаться - это первый шаг к успеху терапии.

Дополнительно: В реализации медико-социальных программ активное участие принимают специалисты по социальной работе. Совместно с врачом они разрабатывают индивидуальные планы социальной реабилитации пациентов, составляют психолого-социальную характеристику каждого пациента, создают терапевтическую среду в стационарном или амбулаторном учреждении, а также проводят индивидуальную и групповую психокоррекционную работу методами групповой психотерапии, арттерапии, семейной психотерапии и т.п.

22. В чем особенности «женского» алкоголизма и каковы возможные последствия этого алкоголизма для всего общества?

Алкоголизм - прогрессирующее заболевание, для которого характерно патологическое влечение к употреблению спиртных напитков, развитие абстинентного (похмельного) синдрома, нарастающие соматоневрологические расстройства и, в конечном итоге, психическая деградация.

Баночный алкоголизм - это эффект (или дефект), возникающий при постоянном употреблении так называемых «легких» алкогольных напитков, например, джин-тоников, развивается чаще всего у домохозяек, причем домохозяек довольно состоятельных.

Алкогольная зависимость у женщин развивается намного быстрее, чем у мужчин, и проблемы со здоровьем возникают раньше («телескопический эффект»). Это объясняют тем, что организм мужчины и женщины по-разному усваивают алкоголь: при сопоставимых пропорциях тела состояние алкогольного опьянения у женщин возникает при употреблении меньшего количества спиртного. Физиологическими причинами этого явления могут быть: масса тела, уровень абсорбции, ферменты желудка, соотношение жира и воды в человеческом организме (в организме мужчины даже при сопоставимой массе тела содержится больше жидкости, в результате чего концентрация алкоголя в крови у мужчины ниже). В плане последствий - женщины более уязвимы со стороны печени. Расщепление алкоголя в организме женщины замедлено, уровень ферментации ниже, риск алкогольного обезвоживания в желудке и тонкой кишке выше.

Как правило, женщины долго скрывают свое злоупотребление; при этом они легко теряют контроль над количеством выпитого. Женщины чаще, чем мужчины начинают выпивать в пожилом возрасте; одинокие женщины вышивают чаще, чем замужние. Риск выше у овдовевших и у находящихся «в стесненных обстоятельствах». Степень риска злоупотребления алкоголем выше у курящих женщин по сравнению с некурящими.

Женщины, злоупотребляющие алкоголем, подвержены большему риску психических заболеваний, чем женщины, не употребляющие алкоголь (19% против 7%).

Алкогольный синдром плода - особый тип сочетания врожденных дефектов, связанных с нарушениями физического и умственного развития детей (замедление роста в постнатальном периоде, поражения ЦНС, когнитивные и поведенческие нарушения, задержки психического развития, характерные черты лица у ребенка). Алкогольная интоксикация родителей может влиять на потомство как в момент зачатия (воздействие на половые клетки), так и в период созревания плода, особенно в первом триместре беременности. Алкогольный синдром плода в последнее время считается основной причиной умственной отсталости у детей. (23 вопрос на следующей странице)

24. В чем состоят индивидуальные факторы риска алкогольной зависимости? + в.№26 + в.№28

К индивидуальным факторам относятся: физиологические особенности, тип темперамента, импульсивность, агрессивность, эмоциональные нарушения, экстраверсия и общительность, склонность к риску и поиску острых ощущений, внешний локус контроля, низкая самооценка, неспособность справляться с ситуацией, неразвитость навыков социального взаимодействия, конформность, ориентация на быстрое достижение целей, низкий уровень притязаний, терпимое или положительное отношение к ненормативному поведению, употребление алкоголя в раннем возрасте, психические проблемы.

К социальным / межличностным факторам - употребление алкоголя и/или наркотиков в семье, противоречивые методы семейного воспитания, недостаток контроля со стороны родителей, конфликты в семье, отвержение сверстниками в младших классах, развод родителей, друзья, употребляющие алкоголь и наркотики.

К контекстуальным / культурным факторам - законы и нормы, благоприятствующие употреблению алкоголя, доступность алкоголя, экономический спад, маргинализация среды обитания.

23. В чем состоит основное содержание первой стадии алкоголизма?

Классификация алкоголизма (по А. Портнову и И. Пятницкой (1971), И. Стрельчуку (1973), Г. Морозову (1983), Н. Иванцу (1988) и др.) определяется следующими диагностическими критериями:

1-я, или начальная, или неврастеническая, или компенсированная. Важнейшим является синдром измененной реактивности к алкоголю в виде патологического влечения к алкоголю (ПВА) и симптом утраты количественного контроля (чувства меры). Влечение становится навязчивым (обсессивным), хотя больной еще пытается бороться с этим состоянием. Нарастает толерантность к спиртному. Эпизодическое пьянство сменяется регулярным. Появляются амнезии опьянения..

24. В чем состоят индивидуальные факторы риска алкогольной зависимости? (См. на пред. странице)

25. В чем состоит основное содержание второй стадии алкоголизма?

2-я, или средняя, или наркотическая, или субкомпенсированная. К ПВА добавляется абстинентный синдром, который возникает как реакция на воздержание (отмену). Синдром проявляет себя комплексом сомато-неврологических и психических (в основном тревожно-параноялъных) расстройств. Толерантность достигает максимума. Потребление становится систематическим. Развивается амнезия опьянения. Изменяется личность (заостряются преморбидные личностные черты), развивается анозогнозия. Заметны соматические последствия в виде поражения различных органов. Больные социально дезадаптированы.

Помимо деградации личности и соматоневрологических расстройств развернутая картина заболевания алкоголизмом нередко включает в себя алкогольные психозы, характерные для 2-й и 3-й стадий болезни:

- алкогольный делирий (delirium tremens, белая горячка): галлюцинаторное помрачение сознания, бред на фоне двигательного возбуждения. Классический алкогольный делирий обычно развивается на фоне похмельного синдрома (в период воздержания). Начальные признаки характеризуются расстройством сна, вегетативными симптомами (потливость и дрожание рук), общей оживленностью движений, мимики и настроения. Типично преобладание зрительных галлюцинаций: больные видят мелких животных и насекомых, а также змей, чертей, умерших родственников; иногда это оформляется в виде фантастических сцен и картин, сопровождается тактильными и обонятельными галлюцинациями;

- корсаковский психоз: характерен грубыми расстройствами памяти, в частности, неспособностью удерживать в памяти текущие события, спутанность сознания и т.п.;

- острый алкогольный параноид: бред преследования, который сопровождается выраженной тревогой и страхами, что может вызвать импульсивные и опасные поступки; может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель;

- алкогольный бред ревности: возникает почти исключительно у мужчин после 40 лет, выражается в мучительных сомнениях по поводу супружеской верности, на пике обострения больной становится агрессивным и социально опасным.

26. В чем состоят межличностные факторы риска алкогольной зависимости? (См. на пред. стр. 24 вопр.)

27. В чем состоит основное содержание третьей стадии алкоголизма?

3-я, или исходная, или энцефалопатическая, или декомпенсированная. Утяжеляются все расстройства, характерные для второй стадии. Влечение к алкоголю становится неудержимым (компульсивным), утрачивается ситуационный контроль. Толерантность падает. Появляется психопатология, развивается алкогольное слабоумие. Часты алкогольные психозы. Развиваются тяжелые поражения внутренних органов, соматическая патология необратима. Трудоспособность практически утеряна.

28. Что вы понимаете под контекстуальными и культурными факторами риска? (См. на пред. стр. 24 вопр.)

29. Каковы клинические особенности подросткового алкоголизма?

· Диагностические критерии для этой группы отличаются от критериев, принятых для взрослых.

30. Что такое «алкогольные» и «преалкогольные» группы?

Классификация алкогольных групп:

1. На основе формальных коллективов. Решающую роль здесь играют неформальные лидеры:

а) группы с социально позитивным лидером (старается пить не в ущерб делу);

б) группы с социально негативным лидером;

в) группы особого риска, в которых формальный и неформальный (алкогольный) лидер одно и то же лицо.

2. Группы на основе микросреды (общение «по интересам» и т.п.).

3. Семейные группы.

К группам большого уровня риска относятся также «преалкогольные группы». Здесь выпивка служит лишь условием для реализации других потребностей (спортивные болельщики, члены клуба и т.п.). Имеют тенденцию перерастать в алкогольные группы, если не распадаются по следующим причинам: а) выход или удаление лидера, б) изменение установок лидера, в) дискредитация лидера или падение его социального статуса

Особенности поведения «преалкоголъных групп»:

- избегающая лексика (слова «водка» и т.п. заменяются какими-либо эвфемизмами: «беленькое», «красненькое» и т.п.);

- решение о выпивке не требует слов, т.к. собираются не пить, а как бы пообщаться;

- при наличии у всех готовности выпить, запуск идет только через лидера, и по его желанию пьянка может быть отменена;

- лидер по характеру общительный, живой человек с развитой эмпатией;

- роли в группе четко распределены: «гонец», «разливальщик» и т.п.;

- общественный контроль за дележкой «по справедливости»;

- процесс приема алкоголя ритуализован: 1-я порция большая (100-150 г водки), сразу же наливается 2-я порция, но до ее принятия соблюдается некий минимум общения («между первой и второй...»); затем скованность исчезает, возникает атмосфера благодушия и взаимной симпатии. На следующий день обязательна оценка группового действия в том смысле, что «хорошо посидели».

31. Каковы клинические особенности женского алкоголизма?

Как правило, женщины долго скрывают свое злоупотребление; при этом они легко теряют контроль над количеством выпитого. Женщины чаще, чем мужчины начинают выпивать в пожилом возрасте; одинокие женщины вышивают чаще, чем замужние. Риск выше у овдовевших и у находящихся «в стесненных обстоятельствах». Женщины, злоупотребляющие алкоголем, подвержены большему риску психических заболеваний, чем женщины, не употребляющие алкоголь.

32. Что такое «аструктурная личность»?

Не выявлено специфичных когнитивных нарушений у лиц группы риска по алкогольной зависимости. Более наглядны поведенческие особенности, связанные с темпераментом: с риском злоупотребления алкоголя и психоактивных веществ положительно связаны детская гиперактивность и болезнь дефицита внимания. Пять свойств темперамента, повышающих степень риска: уровень поведенческой активности, объем и устойчивость внимания, общительность, эмоциональность и правдивость - наследуемы. Людям, чьи личностные свойства близки к популяционной норме, легче сохранять контроль над своим поведением, в том числе алко- и нарко-поведением.

Наибольшим рискам всякого рода социальных отклонений, в том числе и риску ранней алкоголизации подвержена т.н. «аструктурная личность»: человек с малодифференцированной структурой потребностей, с отсутствием выраженных интересов в сфере культуры, не имеющий осознанной потребности в социально-позитивной самоактуализации. В силу того, что этот тип личности, как правило, экстернализован (внешний локус контроля), эффективной профилактикой против злоупотребления здесь является общественная нетерпимость к алкогольным эксцессам и отклоняющемуся поведению.

Замечено, что «хорошее воспитание», внутренняя культура почти исключают антисоциальное поведение в состоянии опьянения. С другой стороны, специалисты отмечают, что у алкоголиков еще в детстве отмечаются трудности в усвоении социальных ролей, зачастую это выражается в асоциальной и даже антисоциальной направленности поведения.

33. Каковы личностно-психологические факторы риска алкогольной зависимости? (+ см. пред. в.№32)

Личностные факторы учитываются в «психологических моделях» этиологии (происхождения) алкоголизма:

1. Психоаналитические модели - в психодинамике алкоголизм понимается как фиксация или регрессия к оральной стадии развития. Причинными факторами могут быть также неполноценность Эго или нарциссизм.

2. Модели - поведенческая, когнитивная и модель социального научения предполагают, что алко- и нарко-зависимое поведение формируется и поддерживается путем обусловливания: классического (повторяемые сочетания условных и безусловных стимулов) или оперантного (связь между подкрепляющими эффектами и предшествующим стимулом). Стимулами могут служить: плохое настроение, гнев и даже похмельные симптомы. С точки зрения социального научения алкоголизм является результатом неудачного решения личностью проблем совладания (копиинга).

Лабораторно выявлены следующие диспозиции (ожидания и установки) личности, связанные с употреблением алкоголя: облегчение социального функционирования, повышение сексуальности, повышение чувства собственного влияния (власти) и агрессии, социальное признание, релаксация а также «положительные последствия в целом».

Личностные особенности злоупотребляющего алкоголем человека могут отчетливо проявляться в формате «алкогольного динамического стереотипа». АДС - это выработанная в течение жизни форма потребления спиртных напитков и поведения в состоянии опьянения. Особую роль здесь играют «релизеры» - факторы, запускающие всю цепочку АДС. Ими могут быть: внешний вид спиртного, привычный партнер, стандартная ситуация (получка и т.п.), место, время и т. д. Релизеры действуют на уровне подсознания, осознается только результат действия.

34. Что такое первичная профилактика наркозависимости?

По определению профилактика здоровья - это система комплексных государственных, общественных, социально-экономических, медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепление здоровья. В зависимости от контингента, с которым проводится профилактическая работа, различают первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика - это комплекс превентивных мероприятий, направленных напредотвращение употребления психоактивных веществ. Она рассчитана на все население в целом, но прежде всего на детей и подростков.

Дополнительно: Вторичная профилактика ориентирована на «группу риска». Основным объектом ее воздействия являются начинающие потребители наркотических и других психоактивных веществ. Цель вторичной профилактики - раннее выявление начинающих потребителей и оказание им помощи во избежание возникновения у них выраженных клинических признаков зависимости. Третичная профилактика - это оказание помощи клиентам, у которых сформирована психическая и/или физическая зависимость от наркотика. Ее цель - предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека посредством формирования терапевтической реабилитационной среды, создания «групп взаимопомощи» и т.п.

Основой профилактической работы по предотвращению наркозависимости является профессионально поданная, психологически корректная информация по всему комплексу данной проблематики. Родители черпают информацию в основном из средств массовой информации и литературы, в значительно меньшей степени от специалистов. Информирование родителей и детей в форме обучающих занятий можно и нужно организовывать в школах и специализированных ценграх:

· Достоверные знания о предмете, представляющем опасность, могут предотвратить те негативные последствия, которые неизбежно наступают при экспериментировании с таким предметом.

· Информация должна подаваться дифференцировано, в зависимости от возрастных особенностей аудитории, от уровня ее культуры, образования, от личного опыта слушателей. Так, внимание детской и подростковой аудитории не следует перегружать научной терминологией; информация должна быть доступна пониманию на уровне наглядно-образного мышления, а приводимые сведения не должны вызывать специфического интереса к «запретному плоду».

· Предельно ясны должны быть негативные последствия (и юридические) любого экспериментирования в этой области.

· Информация для взрослых может затрагивать широкий крут вопросов как научно-медицинской, так и психолого-социальной направленности.

· Желательно формировать у слушателей концептуальное представление о проблеме, увязывающее вопросы личной безопасности с безопасностью общественной, поскольку в ситуации общей угрозы нельзя надежно обеспечить личную безопасность.

· Информация для тех, кто уже имеет опыт употребления наркотиков и особенно для наркозависимых может быть весьма детализированной ввиду их осведомленности, а порой и достаточной «компетентности» в данной области знаний.

· Основное внимание в этом случае надо уделять информации, разрушающей механизмы психологической защиты личности, которая препятствует осознанию личной проблематики.

· Следует также дискредитировать «мифы», популярные в этой среде (о «легких» наркотиках, о безопасном употреблении, о чудодейственных средствах лечения и т.п.).

35. Дайте психологическую характеристику личности наркомана.

Говорить о специфическом складе личности, предрасположенной к наркотизму, по-видимому, не корректно. Можно лишь утверждать, что существуют разнообразные факторы, повышающие риск обращения к наркотикам и употребления психоактивных веществ.

Состоявшихся наркоманов отличает:

· социальная пассивность,

· постепенная утрата ими трудовых и семейных функций,

· социальная дезадаптация,

· эгоизм, лживость, аморализм

· нравственная деградация.

Отчужденность от социальной действительности, негативное отношение со стороны общества, необходимость совместных усилий в добывании наркотиков приводят наркоманов к объединению в субкультурные группы - со своими специфическими нормами поведения, ценностями, интересами, жаргоном.

Личностные особенности наркозависимых во многом определяются особенностями действия самого наркотика. Если имеется возможность выбора наркотика, наркозависимые выбирают «свой» наркотик и в этом смысле делятся на три группы:

- предпочитающих «стимуляторы» - ориентированы на действие, хотя бы только вербальное (бормочут,много говорят, двигаются, дергаются)

- предпочитающих «релаксанты» - остаются «созерцателями», они совершенно пассивны, заторможенны, мало говорят.

- предпочитающих «галлюциногены» - могут быть заторможены, выражают различные щизоидные идеи, резонеры.

На поздних этапах развития наркомании индивидуальные различия между личностями наркоманов стираются и они все становятся одинаковыми. Разные наркоманы похожи как в плане внешнего вида, так и в образе мышления, выражения мыслей, в отношении к жизни.

· Все наркоманы являются личностями, характеризующимися слабым «Я». Их связи с реальным миром нарушены, а защита от неблагоприятных воздействий неэффективна.

· Способность к аналитическому мышлению у большинства наркоманов нарушена, и они не в состоянии уяснить, что состояние их сознания не является нормальным.

· Состояние измененного сознания их не беспокоит, их больше беспокоят те, кто такого состояния не понимает.

36. В чем состоят основные функциональные обязанности специалиста по социальной работе в наркологической клинике?

Основные положения этой работы вытекают из перечня функциональных обязанностей специалиста по социальной работе в здравоохранении:

- Специалист по социальной работе совместно с врачом разрабатывает индивидуальные планы социальной реабилитации пациентов.

- Составляет психолого-социальную характеристику каждого пациента и разрабатывает индивидуальный план его социальной реабилитации.

- Совместно с врачом, медицинским психологом и социальным работником создает терапевтическую среду в стационарном или амбулаторном учреждении: терапевтические сообщества или клубы пациентов, группы по интересам и т.п.

- Организует индивидуальную и групповую работу с пациентами, направленную на улучшение социальной адаптации.

Проводит индивидуальную и групповую психокоррекционную работу методами групповой психотерапии, арттерапии. семейной психотерапии, аутотренинга и пр.

- Разрабатывает и организует мероприятия по трудовому и бытовому устройству больных в обычных социальных условиях после их выписки из стационара.

- Оказывает помощь в налаживании семейных отношений, взаимодействии с ближайшим окружением, производственным коллективом, неформальными группами.

- Планирует и проводит мероприятия по восстановлению социального положения пациента, получению льгот, социально-правовой защите.

- Организует взаимодействие учреждения с организациями, оказывающими социальную помощь (органами социального обеспечения, благотворительными и другими общественными организациями).

- Организует взаимодействие учреждения со средствами массовой информации и населением с целью формирования адекватного отношения к лицам, страдающим психическими расстройствами.

Круг проблематики социальной работы и психолого-социальной помощи в наркологии весьма широк: трудовая деятельность, семья, детство и воспитание в семье, физическое и психическое здоровье, образование, духовность и т.д.

37. Что такое «социальная зависимость» применительно к «наркозависимости»?

Состоявшихся наркоманов отличает социальная пассивность, постепенная утрата ими трудовых и семейных функций, социальная дезадаптация, эгоизм, лживость, аморализм и нравственная деградация. Отчужденность от социальной действительности, негативное отношение со стороны общества, необходимость совместных усилий в добывании наркотиков приводят наркоманов к объединению в субкультурные группы - со своими специфическими нормами поведения, ценностями, интересами, жаргоном.

К сожалению, эти ценности и «нормы» проникают и в молодежную субкультуру в целом, порождая феномен социальной зависимости молодежи по отношению к наркотизму. О социальной зависимости говорят тогда, когда человек еще не начал употребление психоактивных веществ, но вращается в среде употребляющих, принимает их стиль поведения, внешние атрибуты группы, отношение к алкоголю и наркотикам. Он внутренне готов сам начать употребление.

38. Что определяет эффективность профилактической работы АА-групп?

Анонимные алкоголики — группа взаимопомощи для людей, страдающих болезнью (зависимость от алкоголя или наркотиков). Анонимные Алкоголики - это сообщество, объединяющее мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, силами и надеждами, с целью помочь себе и другим избавиться от алкоголизма.

Единственное условие для членства - это желание бросить пить. Члены А.А. не платят ни вступительных, ни членских взносов. Они сами себя содержат на свои добровольные пожертвования.

А.А. не связано ни с какой сектой, вероисповеданием, политическим направлением, организацией или учреждением; не вступает в полемику по каким бы то ни было вопросам, никого не поддерживает и не выступает против чьих бы то ни было интересов.

Основная цель – оставаться трезвыми и помочь другим алкоголикам обрести трезвый образ жизни.

Главной целью проведения собраний АА является сохранение трезвого образа жизни (неупотребление алкоголя или наркотиков) а также помощь другим в решении этой проблемы. Регулярное посещение собраний помогает оставаться трезвым, даже тем участникам групп, которые ленятся работать по программе «12 шагов». Общаясь на собраниях участники делятся своим опытом, силой, рассказывают о том, кем были, что с ними произошло и как им живётся в настоящее время.

Движущие силы групп самопомощи АА: глубокая заинтересованность в желании оставаться трезвым, помощь новичкам на собственном опыте выздоровления, как отдельно взятой личности так и группы в целом, духовный рост, независимо от вероисповедания, полная конфиденциальность.

В работе групп используется программа «12 шагов».

12 шагов — программа духовного переориентирования для зависимых от алкоголя или наркотиков. Целью является признание своей зависимости, апеллирование к «высшей силе» для излечения, возмещение ущерба, нанесённого другим в результате зависимости и донесение целительного знания до других зависимых. В значительной степени полагается на принятие «высшей силы» или Бога, который может пониматься по-разному, но является обязательной действующей силой в выздоровлении.

Эта программа завоевала признание среди пациентов и специалистов всего мира. Дело в том, что главной задачей программы является изменение взгляда человека на мир, возвращение его к нормальным человеческим ценностям. Практически речь идет о реабилитационной программе, "терапевтами" в которой выступают сами больные.

39. В чем состоят задачи и особенности индивидуального психологического консультирования в наркологии?

Суть индивидуального консультирования состоит в специальной организации процесса общения, помогающего актуализировать резервные и ресурсные возможности больного.

Основные этапы индивидуального консультирования:

1. Анализ проблемы, выявление провоцирующих ее источников и причин.

2. Постановка позитивной цели, описание клиентом желаемого поведения.

3. Построение шагов роста (описание конкретных достижений через день, неделю, месяц).

4. Уточнение параметров желаемого результата.

5. Определение возможных ресурсов и союзников - тех, кто может помочь в достижении цели.

6. Проработка возможных рецидивов старого поведения.

В качестве потенциальных ресурсов преодоления проблемы важно оценить следующие области:

- Жизненные навыки наркозависимого, способность решать свои проблемы, принимать на себя ответственность, его представление о жизненных ценностях.

- Наличие здоровых альтернатив - виды деятельности, занятий, увлечений, не связанных с наркотиками или алкоголем.

- Информированность относительно ближайших и долговременных последствий употребления алкоголя и наркотиков.

При построении психологического консультирования наркозависимых клиентов на всех этапах реабилитационного процесса необходимо решение трех основных задач:

Первая задача состоит в преодолении отрицания зависимости от наркотиков, в преодолении «психологической защиты» клиента, направленной на оправдание своего образа жизни и своей зависимости.

Вторая задача - мотивационное консультирование - непосредственно следует за первой. Большинство клиентов, признав у себя наркозависимость, отказываются от лечения, заявляя, что сами перестанут употреблять. Однако, на практике самостоятельно осуществить это им не удается. Случаи спонтанных ремиссий (самостоятельного прекращения употребления наркотиков) редки.

Третья задача - убеждение клиента в том, что единственная возможность излечения - это полный отказ от употребления каких бы то ни было наркотиков навсегда, на всю жизнь. При этом клиента ориентируют на создание новых социальных отношений с новыми группами людей, не употребляющих наркотики, на перестройку в этом направлении своего поведения.

Консультирование наркозависимых, особенно подростков, как правило, должно дополняться консультированием семьи наркозависимого. Наркомания несовершеннолетних является своего рода индикатором кризисных процессов, которые происходят в семье. Психологическая коррекция установок на «чистый» от наркотиков образ жизни необходима не только самим наркозависимым, но и членам их семей. Семейное консультирование направлено на паттерны семейного взаимодействия и коммуникации во время терапевтической сессии. Проблема часто заключается не только в клиенте, но и в разобщенности внутрисемейных отношений, поэтому необходимы изменения в функционировании семьи.

40. Что такое вторичная профилактика наркозависимости?

Первичная профилактика - это комплекс превентивных мероприятий, направленных на предотвращение употребления психоактивных веществ. Она рассчитана на все население в целом, но прежде всего на детей и подростков.

Вторичная профилактика ориентирована на «группу риска». Основным объектом ее воздействия являются начинающие потребители наркотических и других психоактивных веществ. Цель вторичной профилактики - раннее выявление начинающих потребителей и оказание им помощи во избежание возникновения у них выраженных клинических признаков зависимости.

Третичная профилактика - это оказание помощи клиентам, у которых сформирована психическая и/или физическая зависимость от наркотика. Ее цель - предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека посредством формирования терапевтической реабилитационной среды, создания «групп взаимопомощи» и т.п.

41. В чем состоят задачи и особенности семейного психологического консультирования проблем наркозависимости?

Семейное консультирование - это система психологических воздействий на семью, как на живую открытую систему с целью оптимизации ее функционирования. Необходимость такого рода работы с семьей наркозависимого обусловлена следующими причинами:

- сам симптом рассматривается как показатель наличия проблемы у всей семьи;

- наркозависимый выполняет определенную функцию внутри семьи;

- борьбе наркозависимого с наркотической зависимостью часто мешает реакция членов семьи.

Психологическая коррекция установок на «чистый» от наркотиков образ жизни необходима не только самим наркозависимым, но и членам их семей. Семейное консультирование направлено на паттерны семейного взаимодействия и коммуникации во время терапевтической сессии. Проблема часто заключается не только в клиенте, но и в разобщенности внутрисемейных отношений, поэтому необходимы изменения в функционировании семьи.

Задача раннего этапа семейного консультирования - формирование альянса с родителями с целью формирования у них эффективной поддерживающей позиции. Семейная коррекция межличностных отношений направлена на формирование нового типа совместного поведения, определенного новыми потребностями и установками.

Не менее существенным является нейтрализация отрицательно воздействующих лиц, провоцирующих срыв. Люди, сами употребляющие наркотики, нередко стремятся склонить того, кто находится в ремиссии, к возобновлению употребления - вследствие зависти, эгоизма, склонности к антиобщественным формам поведения, отрицания возможности излечения и др. Родственники должны создать «психологическую защиту», изолировать от наркозависимых друзей, не допускать ситуаций, способствующих срыву.

При работе с семьей, прежде всего, устанавливается «семейный диагноз». Изучается внутрисемейная ситуация, характер взаимоотношений между членами семьи и психологическое состояние родителей. Чем сильнее закамуфлированы, чем глубже подавляются и вытесняются причины семейного кризиса, тем острее проявляется неблагополучие детей, когда наркомания выступает крайней формой разрешения семейного кризиса. При диагностике учитываются формы неадекватного семейного воспитания: гиперпротекция - доминирующая или потворствующая, со стороны одного из родителей; неустойчивый стиль воспитания; эмоциональное отвержение, гипоопека, жестокое обращение и т.д. Затем все усилия направляются на психокоррекционную работу, ликвидацию острых межличностных и внут-риличностных конфликтов. Родители обучаются взаимодействию со своими детьми, умению контролировать их поведение и собственные поступки, которые могут привести к обострению или разрыву отношений, дезадаптации и рецидивам заболевания.

Можно выделить несколько шагов в работе с родителями несовершеннолетних, употребляющих ПАВ:

Первый шаг: установление доверительных отношений между специалистом и родителями, обсуждение с родителями тех направлений, где они хотели бы в первую очередь увидеть изменения; привлечение к работе других близких людей.

Второй шаг: объяснение родителям некоторых определяющих основ межчеловеческих отношений; поиск глубинных причин и нереализованных потребностей ребенка, провоцирующих у него протестное поведение, алкоголизацию и/или наркотизацию.

Третий шаг: формирование у родителей правильного отношения к самооценке и чувству самоценности ребенка, объяснение необходимости коррекции этого базового чувства, в связи с тем, что низкая самооценка часто является причиной возникновения психической зависимости, конфликтности, аутоагрессии, противоправных действий, склонности к алкоголизации и наркотизации.

Четвертый шаг: формирование у родителей чувства уверенности в себе, при решении проблем воспитания; обсуждение опыта и практики здоровой семьи.

42. Как организовать профилактическую работу в школе или другом учебном заведении?

Основной целью программ работы с подростками и старшими школьниками является первичная профилактика. На этом этапе принципиально важно выработать у детей установку на противодействие внешнему давлению со стороны нарко-рекламы, нарко-дилеров, девиантной группы и просто сверстников-провокаторов. Важно выработать и закрепить (в поведенческом тренинге) навыки самостоятельного решения на основе рациональной рефлексии и критичной оценки провокационной ситуации.

Основными акцентами большинства профилактических программ являются:

- осознание имеющихся у личности ресурсов, способствующих формированию здорового образа жизни;

- актуализация и развитие этих ресурсов;

- развитие стратегий и навыков поведения, ведущего к здоровой самоактуализации.

Противонаркотические программы работы с подростками и школьниками старших классов включают в себя:

- распространение информации, адекватной психологическим особенностям адресата, о причинах, формах и последствиях употребления наркотиков;

- формирование навыков анализа и критической оценки информации, формирующей установки на отклоняющееся поведение (информация из источников сомнительного происхождения: некоторые молодежные журналы и сайты Интернета, некоторые ТВ-программы - особенно продукция рекламного бизнеса);

- психологический тренинг умений принимать правильные решения в стрессовых ситуациях;

- поддержание установок «здорового образа жизни» (в формах тренингов, диспутов, досугов и встреч в неформальной обстановке, кружков по интересам и т.п.).

Участвуя в такой программе школьник должен получить ценную для него информацию о самом себе, об отношении к себе со стороны других людей; он должен осознать возможности и необходимость самоконтроля, получить навыки адекватного принятия решений в сложных жизненных ситуациях; повысить способность понимать других людей и оказывать им поддержку. Необходимо формировать у школьников как позитивное отношение к себе, так и критическое отношение к своим недостаткам. Важно, чтобы подросток научился анализировать свое поведение, свои цели и перспективы развития.

От исполнителей профилактических программ требуется:

Знание проблемы на уровне своей профессии, владение конкретными психолого-социальньми техниками работы с клиентом и группой клиентов.

Знание психотехнологий оказания помощи клиенту (группе) посредством выявления и актуализации их собственных психологических и социальных ресурсов.

Умение работать с личностью, находящейся в ситуации возрастного, ситуативного, личностного, экзистенциального, социального и экономического кризисов.

43. Какие факторы риска наркозависимости определяются возрастом человека?

Выделяют четыре группы факторов, способствующих развитию отклоняющегося поведения в целом и алкоголизации/наркотизации в частности.

1. Нравственная незрелость личности: отрицательное отношение к обучению, отсутствие социально одобряемой активности и социально значимых установок; узкий круг и неустойчивость интересов, отсутствие увлечений и духовных запросов; неопределенность в вопросах профессиональной ориентации, отсутствие установки на трудовую деятельность, дефицит мотивации достижений; уход от ответственных ситуаций и решений; утрата «перспективы жизни», видения путей развития своей личности; терпимость к пьянству, наркотикам.

2. Нарушенная социальная микросреда: неполная семья; сильная занятость родителей; отсутствие братьев и сестер; искаженные семейные отношения, приводящие к неправильному освоению социальных ролей, неправильное воспитание; раннее (12-13 лет) начало самостоятельной жизни и преждевременное освобождение от опеки родителей; легкий и неконтролируемый доступ к деньгам и непонимание того, как они достаются; алкоголизм или наркомания у кого-либо из близких родственников или близких людей; низкий образовательный уровень родителей.

Дополнительно к вопросу:

3. Индивидуально-биологические особенности личности: наследственная отягощенность в отношении психологических заболеваний и алкоголизма, тяжелые соматические заболевания и нейроинфекции в раннем детстве; органические поражения мозга, умственное недоразвитие и психологический инфантилизм.

4. Индивидуально-психологические особенности и нервно-психические аномалии личности: низкая устойчивость к эмоциональным нагрузкам, повышенная тревожность, импульсивность, склонность к рискованному поведению, недостаточная социальная адаптация, особенно в сложных условиях, акцентуации характера - преимущественно конформного, гипертимного, неустойчивого типов; неврозы и психопатии.

44. В чем состоят задачи и цели профилактической работы с группами риска?

Приобщению детей и подростков к наркотикам особенно способствует их зависимость от референтной группы сверстников (реакция группирования). Сама группа, как целое, также находится в зависимости от влияния молодежной субкультуры, поветрий моды и манипуляторов-взрослых, умеющих использовать знание возрастной психологии в своих корыстных целях. Известно, что под давлением группы подростки легко склоняются к девиантному и аддиктивному поведению. Основным местом потребления наркотиков подростками являются «места неорганизованного досуга» (дворы, подъезды, подвалы), а также досуга «организованного»: дискотеки и клубы.

Профилактическая работа с «группами риска» предполагает тесное сотрудничество с лидерами неформальных группировок подростков. Лидеров отбирают по результатам социологических опросов и склоняют к сотрудничеству.

Основная цель профилактической работы с детьми и подростками -формирование установок «здорового образа жизни», высокофункциональных стратегий поведения, актуализация личностных ресурсов, препятствующих обращению к наркотикам. Важна позитивная психолого-социальная направленность такой работы: не столько подавление негативного поведения на основе системы запретов (это не только плохо работает, но и провоцирует молодежь), сколько подкрепление, разрешение поведенческих форм «здорового образа жизни», допускающих в том числе социально приемлемые формы риска (спорт, включая экстремальные виды, социальная активность молодежи и т.п.). Излишняя категоричность и морализаторство в профилактической работе, а также неактуальные для подростков рассуждения о вреде для здоровья могут оказывать и обратный эффект.

В группе, в которой проводится профилактическая работа, очень важно установление доверительных, открытых, эмоционально и социально поддерживающих отношений. Занятия со школьниками (особенно с младшими) следует проводить преимущественно в игровой форме, но при этом такие занятия должны содержать потенциал серьезной интеллектуальной и психологической работы. Необходимо придерживаться определенных правил групповой работы: а) активное слушание, б) оказание взаимопомощи, в) доверительность и конфиденциальность, г) принятие личной ответственности за работу группы в целом и т.д.

Научившись и развив в себе необходимые качества, члены группы в дальнейшем смогут оказывать позитивное влияние и на свое ближайшее окружение - друзей, членов семьи.

Первым звеном в системе профилактических мероприятий оказываются школьные психологи и социальные работники, которые зачастую сами испытывают недостаток информации о проблеме и путях её решения, а также не совсем чётко представляют себе собственные возможности и, что очень важно, пределы своей компетентности. Разумеется, следует оперативно поподнять свои знания, совершенствовать профессиональные навыки работы с группами риска, быть в курсе современных тенденций и реального состояния дел в сфере профилактики наркозависимости. Наркоситуация в стране и в мире, законодательство, состояние общества и государства, наконец, методы борьбы с наркоманией - все это находится в постоянном развитии, претерпевает сложную динамику. Однако, как бы ни менялась динамика вопроса, необходимо усвоить стратегический принцип психолого-социальной помощи и придерживаться его в профилактической работе с группами риска. Принцип заключается в том, чтобы верить в человека, в его силы. Всё что делает человека несамостоятельным, подчиняемым, внушаемым, не верящим в себя, в свою значимость, все, что делает человека слабым, безвольным, неспособным отстоять своё «я» и сохранить свою честь и достоинство, - всё это и способствует возникновению наркомании. Только независимый и уважающий себя человек может избежать наркомании. Поэтому необходимо воспитывать самостоятельность личности, привычку рассчитывать на собственные силы, независимость и волю. Кроме того следует понимать, что основной силой в профилактической борьбе с наркотизмом должно стать само общество (в США, например, в эту борьбу вовлечено несколько тысяч общественных объединений).

45. Какие факторы могут противодействовать риску наркозависимости?

· Установки «здорового образа жизни», высокофункциональные стратегии поведения, актуализация личностных ресурсов, препятствующих обращению к наркотикам.

· Доверительные, открытые, эмоционально и социально поддерживающие отношения в группе.

· Самостоятельность личности, привычка рассчитывать на собственные силы, независимость и волю.

· Установка на противодействие внешнему давлению со стороны нарко-рекламы, нарко-дилеров, девиантной группы и просто сверстников-провокаторов. Навыки самостоятельного решения на основе рациональной рефлексии и критичной оценки провокационной ситуации.

Дата добавления: 2015-10-31; просмотров: 133 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В НАРКОЛОГИИ	\|	Забрюшинное пространство.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.08 сек.)