В. По селективности в отношении различных форм ЦОГ.

1) Выраженная селективность в отношении ЦОГ 1

· Аспирин.

· Индометацин.

· Пироксикам.

2) Умеренная селективность в отношении ЦОГ 1:

· Ибупрофен.

· Напроксен.

3) Примерно равные ингибирования ЦОГ 1 и ЦОГ 2:

· Лорноксикам.

4) Умеренная селективность в отношении ЦОГ 2:

· Мелоксикам.

5) Выраженная селективность в отношении ЦОГ 2:

· Целекоксиб.

Г. По механизму взаимодействия с ЦОГ:

1) Вызывание медленного и обратимого торможения ЦОГ:

· Диклофенак.

· Индометацин.

2) Вызывает медленное и необратимое торможение ЦОГ:

· Салицилаты.

3) Вызывает быстрое и необратимое торможение ЦОГ:

· Ибупрофен.

· Фенилбутазон.

Классификация АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ

I Этиологические средства для лечения ИБС:

1. гипохолестеринемические средства;

2. тромболитики (стрептокиназа, стрептодеказа);

3. антивазоспастические средства (нифедипин – антагонист ионов кальция);

4. другие этиотропные средства (редко применяются, обычно при особых формах ИБС: для лечения артериитов, анемии, полицетемии, тиреотоксикоза и т.п.).

5. кислородотерапия

6. кардиохирургическое лечение: АКШ, эндоваскулярная ангиопластика.

II Патогенетическая терапия ИБС:

А. Основные (собственно антиангинальные средства):

1. нитраты

2. бета-адреноблокаторы

3. антагонисты ионов кальция

4. антиадренергические средства, блокаторы β и λ-рецепторов миокарда и проводящей системы, чувсивительные к глюкагону (кордарон)

5. группа сиднониминов (молсидомин, корватон, сиднофарм)

6. стимуляторы β1-адренорецепторов (производных β-аминокетонов и фенотиазина)

7. разные: интенкордин (карбохромен) – блокатор фосфодиэстеразы кардиомиоцитов с положительным инотропным действием без снижения уровня АТФ

Б. Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств и защищающие клетки сердца от ишемического повреждения):

1. антигипоксанты (неотон);

2. метаболические средства (анаболические средства) – рибоксин, милдронат, предуктал, L-карнитин, тауфон, АТФ, панангин,аспаркам;

3. антибрадикинические средства (продектин);

4. улучшающие реологические свойства крови:

· антитромботические препараты (ингибиторы тромбина)

прямые – гирудин

непрямые – нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины;

· антитромбоцитарные агенты

аспирин

антагонисты рецепторов к аденозиндифосфату:

тиенопиридины (тиклопидин, клопидогрель)

блокаторы гликопротеиновых II b / III a рецепторов

(эптифибатид, тирофибан)

· улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин)

· непрямые антикоагулянты (варфарин, финилин, курантил)

III Симптоматическое лечение ИБС:

1. Наркотические анальгетики

2. НПВС (анальгин + димедрол)

3. Капли,, Вотчала ’’ (спиртовой раствор нитроглицерина + валидол + валериана + настойка майского ландыша).

Классификация АНТАГОНИСТОВ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ

I Производные изохинолина.

I поколение: ВЕРАПАМИЛ, ИЗОПТИН, КАРДИЛОКС.

II поколения: ФАЛИПАМИЛ, ВПИЛАМИЛ.

II Производные бензодиазепина

I поколение: ДИЛТИАЗЕМ

II поколения: АЛТИАЗЕМ, КЛЕНТИАЗЕМ

III Производные дигидропиридина

I поколение: НИФИДИПИН (КОРДАФЕН)

II поколения: АМЛОДИПИН

IV Производные пиперазина

ЦИННАРИЗИН (СТУГЕРОН).

V Разные

ТЕРОДИЛЛИН, ПЕРДИЛЛИН.

Дата добавления: 2015-10-30