Классификация.

I. Стенокардия напряжения:

1. впервые возникшая;

2. прогрессирующая;

3. стабильная стенокардия 4^х функциональных классов.

II. Стенокардия покоя:

1. спонтанная или вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала), при которой главную роль играет спазм коронарных артерий;

2. стенокардия покоя, возникающая у лиц, страдающих стенокардией напряжения III и IV функционального класса; при этой форме стенокардии покоя имеется выраженное стенозирующее поражение коронарных артерий атеросклеротическим процессом, которое приводит к появлению ангинозных приступов в покое.

- по критерию предсказуемости и ближайшего прогноза для того или иного течения стенокардии:

I. Нестабильная стенокардия:

1. впервые возникшая стенокардия напряжения (до 1 месяца с момента возникновения первого ангинозного приступа);

2. прогрессирующая стенокардия напряжения давностью до 4^х недель – характеризуется внезапным увеличением частоты, тяжести и продолжительности приступов в ответ на обычную нагрузку;

3. спонтанная стенокардия;

4. возвратная стенокардия при инфаркте миокарда, появляющаяся в раннем периоде (10 -14 дней после начала инфаркта миокарда), в особенности, если носит характер стенокардии покоя; это появление одного или нескольких приступов стенокардии, продолжительностью 15 – 30 минут, плохо купирующихся приемом нитроглицерина, сопровождающихся преходящими изменениями конечной части ЭКГ.

5. состояние угрожающего инфаркта миокарда (прединфарктное состояниеэто появление одного или нескольких приступов стенокардии, продолжительностью 15 – 30 минут, плохо купирующихся приемом нитроглицерина, сопровождающихся преходящими изменениями конечной части ЭКГ.

II. Стабильная стенокардия:

1. стенокардия напряжения стабильная I – IV функционального класса;

2. стенокардия покоя, возникающая у лиц, страдающих стенокардией напряжения III и IV функционального класса.

Для характеристики тяжести стенокардии напряжения стабильной используется классификация Канадской ассоциации кардиологов, предусматривающая отнесение больного к одному из 4^х функциональных классов:

ФК	Условия возникновения стенокардии	Ограничение обычной физической нагрузки
I	Обычная физическая нагрузка – ходьба или подъем по лестнице не вызывает стенокардии. Приступы возникают при тяжелой, быстрой или длительной нагрузке.	Не ограничена
II	Значительная физическая нагрузка: ходьба по ровному месту более 500 м, подъем более чем на один этаж. Вероятность возникновения приступов стенокардии увеличивается в холодную и ветреную погоду, при эмоциональном возбуждении и в первые часы после пробуждения.	Незначительно ограничена
III	Незначительная физическая нагрузка: ходьба по ровному месту в пределах 100 – 500 м, подъем на один этаж с нормальной скоростью и при нормальных обстоятельствах.	Значительно ограничена
IV	Малейшая физическая нагрузка (ходьба до 100 м). Характерны приступы стенокардии в покое, обусловленные повышением потребности миокарда в кислороде.	Неспособность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта.

Нестабильная стенокардия.

Под нестабильной стенокардией подразумевают возникновение тяжелой преходящей ишемии миокарда нестабильного течения, которая по своим клиническим проявлениям и прогностическому значению занимает промежуточное положение между стабильной стенокардией напряжения и острым инфарктом миокарда.

Дата добавления: 2015-10-30