Классификация сахарного диабета

Рассмотрим классификацию сахарного диабета, базирующуюся на определении причин и механизмов, вызвавших заболевание.

1. Сахарный диабет 1-го типа. Он развивается вследствие разрушения β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и абсолютной инсулиновой недостаточности. В зависимости от патогенетических механизмов разрушения β-клеток, сахарный диабет 1-го типа может быть:

А) аутоиммунным

Б) идиопатическим (причина и механизмы развития не установлены).

2. Сахарный диабет 2-го типа. Он характеризуется развитием инсулинорезистентности, т.е. «нечувствительности» рецепторов к действию инсулина при относительном его дефиците.

3. Другие специфические типы сахарного диабета развиваются при:

А) генетически-обусловленных нарушениях в β-клетках поджелудочной железы (вызванных мутациями различных генов в составе хромосом 12, 7, 20, 13, 17, 2; мутациями генов митохондриальной ДНК и другие мутациями);

Б) генетически-обусловленных дефектах, приводящих к нарушению механизмов действия инсулина (при некоторых формах инсулинорезистентности, лепрешаунизме, липоатрофическом диабете и др.);

В) заболеваниях, характеризующихся нарушениями экзокринной функции поджелудочной железы (панкреатитах, травмах, хирургических вмешательствах на поджелудочной железе, опухолях поджелудочной железы, муковисцидозе, гемохроматозе, фиброкалькулезной панкреатопатии и других формах патологии);

Г) заболеваниях эндокринной системы (акромегалии, болезни и синдроме Иценко-Кушинга, наличии глюкагономы, феохромоцитомы, соматостатиномы, альдостерономы, при гипертирозе и др., когда увеличивается образование и/или усиливается действие контринсулярных гормонов);

Д) приеме некоторых лекарственных препаратов (производных мочевины, никотиновой кислоты, глюкокортикостероидов, тироидных гормонов, диазоксида, тиазидных диуретиков, β-адреномиметиков, ɑ-интерферона и др.);

Е) перенесенных инфекционных заболеваниях (краснухе, цитомегаловирусной инфекции и др.);

Ж) наследственных формах патологии, ассоциирующихся с высоким риском развития сахарного диабета (синдромах Дауна, Клайнфельтера, Тернера, Вольфрама, при атаксии Фридрейха, хорее Гентингтона, синдроме Лауренса-Муна-Бидля, синдроме Прадера-Вилли, миотонической дистрофии, порфирии и др.);

З) редких формах аутоиммунных заболеваний;

И) при беременности – гестационный сахарный диабет. Этот вид диабета развивается у 3-8% беременных женщин в общей популяции, чаще во второй половине беременности, когда значительно возрастает концентрация хорионического соматомаммотропина, прогестерона и пролактина – гормонов, эффекты которых на углеводный обмен противоположны таковым инсулина. После родов проявления заболевания могут исчезнуть, но они могут вновь появиться при последующих беременностях, а примерно у половины женщин, перенесших гестационный сахарный диабет, в дальнейшем может развиться сахарный диабет 2-го типа.

Несмотря на все многообразие разновидностей сахарного диабета, чаще всего встречаются сахарный диабет 2-го типа и 1-го типа (рис. 1).

Рис. 1. Частота встречаемости разновидностей сахарного диабета

Дата добавления: 2015-10-30