Читайте также:
|
Категория очень высокого риска
– Больные с ОКС.
– Больные, перенесшие реконструктивные операции на сосудах сердца, церебральных и периферических сосудах и брюшной аорте.
– Больные с наличием нескольких ФР, у которых при оценке по таблице SCOR суммарный риск смерти от ССЗ > 10%.
Категория высокого риска
– Больные с любыми (не острыми) клиническими проявлениями ИБС или ее эквивалентами по риску: клинически выраженный атеросклероз сонных и/или периферических артерий, аневризма брюшного отдела аорты, СД 2 типа, СД 1 типа с МАУ.
– Лица без ИБС и ее эквивалентов, но имеющие несколько ФР, при оценке которых по таблице SC01 10-летний риск смерти от ССЗ находится в пределах 5-9%.
Категория умеренного риска
– Лица, у которых отсутствуют клинические проявления ССЗ, но у которых существует риск развития атеросклероза вследствие наличия нескольких ФР и у которых 10-летний риск смерти от ССЗ по таблице SCORE составляет 1-4 %.
– Лица без клинических проявлений ССЗ, но с отягощенным семейным анамнезом (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников больного по мужской линии < 55 лет, женской < 65 лет).
Категория низкого риска
– Лица без клинических проявлений ССЗ с одним ФР и с 10-летним риском смерти от ССЗ по таблице SCORE < 1%.
Рис. 2. Таблица оценки 10-летнего фатального риска ССЗ в Европейских регионах с высоким риском ССЗ на основании пола, возраста, САД, ОХС и статуса курения (SCORE)
Программа обследования больного с атеросклерозом.
Опрос больного и выяснение симптомов болезни: симптомы ишемической болезни сердца, симптомы нарушения мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, симптомы брюшной жабы и пр. Общий осмотр больного: признаки старения организма, выявление внешних маркеров атеросклероза, выслушивание систолического шума на аорте.
1. Общий анализ крови, мочи.
2. Биохимические анализы крови: липидограмма (ОХС, ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП), трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, СРП, мочевина, глюкоза крови, гомоцистеин, мочевая кислота, Са, Mg.
3. Исследование коагулограммы, подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определение агрегации тромбоцитов.
4. Определение индекса Кетле Определение индекса Кетле – отношение веса (в кг) к росту (в метрах), возведенное в квадрат. Нормой считается значение индекса Кетле не выходящее за диапазон 20 – 23,8.
5. Определение окружности талии. При наличии избыточной массы тела – тест на толерантность к глюкозе.
6. ЭКГ, измерение артериального давления.
7. Определение плече-лодыжечного индекса.
8. Исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).
9. Эхо-КГ, в том числе чреспищеводная.
10. УЗИ органов брюшной полости.
11. РЭГ и РВГ сосудов конечностей.
12. Допплерография сосудов шеи (определение толщины интима-медиа сонных артерий)
13. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
14. Ангиография (коронароангиография, ангиография сосудов почек и т. д.).
15. КТ с усовершенствованными приемами.
16. МРТ сверхскоростного и сверхвысокого разрешения.
Программа обследования модифицируется в зависимости от преобладания в клинической картине симптомов атеросклероза артерии определенной локализации.
Дата добавления: 2015-10-29; просмотров: 78 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Морфология атеросклеротической бляшки. | | | Формулировка диагноза, принципы и примеры. |