Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Коллатеральный кровоток

Читайте также:
  1. Какие из энтеральных путей введения обеспечивают попадание лекарственных веществ в системный кровоток, минуя или частично минуя печень?
  2. Линейная и объемная скорости кровотока.
  3. У больного нарушен кровоток в ветвях средней мозговой артерии. Определите, на какой поверхности полушарий большого мозга нарушено кровоснабжение.
  4. Уровни регуляции кровообращения. Виды сосудистых реакций, обеспечивающих изменение обьемного кровотока
  5. Функциональная система поддержания АД и обьемного кровотока.
  6. Що являють собою криві залежностей тиску і швидкості кровотоку?

• Механизм формирования – см. механизмы ангиогенеза

• Предрасполагающие факторы:

• Стеноз > 75%

• Хроническая гипоксия (анемия, ХОБЛ, «синие» пороки сердца)

• Гипертрофия ЛЖ

 

Таким образом:

 

 

Эффекты ишемии

• Ишемия ↑ потребности (demand)

– субэндокардиальная ишемия

– стабильная стенокардия = стенокардия напряжения

• Ишемия ↓ доставки (supply)

– трансмуральная ишемия

– нестабильная стенокардия, ИМ, ОКС

 

Проверь себя – ишемия

• У больных с ИМ используются сильнодействующие обезболивающие средства. Объясните антиишемический эффект этих средств:

1. Уменьшение боли

2.

3.

4.

5. Уменьшение степени ишемии

 

• Органические нитраты (нитроглицерин), являясь донорами оксида азота, приводят к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Выберите эффекты, способные привести к купированию ишемии миокарда (несколько ответов):

– вазодилация артериол миокарда – снижение сопротивления кровотоку – увеличение доставки кислорода

– вазодилация вен – уменьшение венозного возврата – снижение преднагрузки – снижение потребности миокарда в кислороде

– вазодилация вен – уменьшение венозного возврата – снижение давления в предсердиях – увеличение перфузионного давления – увеличение доставки кислорода миокарду

– вазодилация коронарных артерий – увеличение перфузионного давления – увеличение доставки кислорода миокарду

– вазодилация артериального русла большого круга – снижение АД и постнагрузки – снижение потребности миокарда в кислороде

Острый коронарный синдром

 

 

 

 

 

 

Постинфарктное ремоделирование

• Проявления:

– Растяжение инфарктной зоны

– Дилатация камер

– Гипертрофия сохранных областей

• Последствия ремоделирования (дилатации ЛЖ):

– ↑ напряжения → ↑ потребности О2 → ↑ишемии

– ↑ напряжения → ↑ систолической дисфункции

– аритмогенез

• Факторы, влияющие на ремоделирование:

– Размер зоны ИМ (+)

– Нагрузка на миокард (+)

– РААС (+)

– Формирование рубца (-)

– Кровоток по инфарктсвязанной артерии (-)


Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 111 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Ишемия миокарда| Ukraine’s deal with its creditors is less impressive than it appears

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)