Механизм развития заболевания.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Инфекции мочевыводящих путей встречаются довольно часто. Наиболее частой формой инфекции мочевыводящих путей у детей является цистит. У детей раннего возраста цис­титы диагностируются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, как следствие проявлений в этом возрасте врожден­ной патологии мочевой системы. Затем, начиная, с младшего возраста у девочек цистит отмечается в 10 раз чаще, чем у мальчиков.

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Острый цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся лейкоцитурией и бактериурией.

Наиболее частыми возбудителями острого цистита являются:

Ø кишечная палочка;

Ø стрептококк;

Ø протей;

Ø золотистый патогенный стафилококк;

Ø вирусы;

Ø смешанная флора.

Пути распространения инфекции:

Ø восходящий путь (через мочеиспускательный канал);

Ø нисходящий путь (из почек);

Ø гематогенный путь (из хронических очагов инфекции);

Ø контактный путь (при травме мочевого пузыря, лечебно-диагностических вмешательствах, проведенных с нару­шением правил асептики).

Предрасполагающие факторы развития заболевания:

Ø анатомическая особенность мочевыводящих путей у девочек (широ-кий и короткий мочеиспускательный канал, близость его к анальному отверстию, способствуют распространению инфекции восходящим путем);

Ø врожденные аномалии развития мочевыводящей систе­мы, в частности, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

Ø дисфункции кишечника;

Ø гельминтозы (острицы, способствующие развитию вульвовагинита и уретрита);

Ø аллергический диатез (вызывающий нарушение целост­ности слизистых оболочек);

Ø хронические очаги инфекции;

Ø частые переохлаждения;

Ø нарушения правил личной гигиены.

Механизм развития заболевания.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре приводит к спазму гладкой мускулатуры нижних отделов мочевыводя­щей системы, что проявляется болезненными и учащенными позывами к мочеиспусканию. В последующем, воспалитель­ные изменения вызывают нарушение анатомического соот­ношения между мочеточником и стенкой пузыря, выражаю­щиеся несостоятельностью пузырно-мочеточникового клапа­на. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс обусловливает об­ратный отток мочи по мочеточнику, особенно во время мо­чеиспускания и проникновение микроорганизмов из мочево­го пузыря в почки, что часто приводит к развитию пиелонеф­рита.

Основные клинические проявления острого цистита:

Ø симптомы интоксикации: общее беспокойство ребенка, нарушение сна, снижение аппетита, бледность кожных по­кровов, повышение температуры;

Ø дизурические симптомы: частое (поллакиурия), малыми порциями, болезнен-ное мочеиспускание, императивные по­зывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области, недержание мочи (энурез);

Ø мочевой синдром: моча мутная, иногда со сгустками све­жей крови, следы белка, лейкоцитурия, микрогематурия (свежие эритроциты), большое количество плоского эпите­лия, бактериурия (патогенная микрофлора).

Особенности цистита у детей раннего возраста:

Ø мочеиспускание учащено;

Ø дизурические явления проявляются резким криком и беспокойством ребенка, после которого обнаруживается мокрая пеленка;

Ø вслед за этим появляются болезненные ложные позывы на мочеиспускание (тенезмы).

Лабораторно-инструментальные методы диагностики:

1. Общий анализ мочи (следы белка, лейкоцитурия, бактериурия).

2. Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение лейкоцитов более 2.000 в 1 мл).

3. Анализ мочи по Аддис-Каковскому (лейкоцитов более 2.000.000 в сутки).

4. Посев мочи на флору (выделение патогенной микрофлоры).

5. Определение чувствительности к антибиотикам.

6. Иммунофлюоресцентная бактериоскопия (с целью экспресс диагностики).

7. Цистоскопия, ретроградная цистография (с целью уточ­нения диагноза).

8. Клинический анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Дата добавления: 2015-07-08