Общий анамнез.

Рост и развитие с детства (когда начала ходить). Перенесенные заболевания в детстве. Перенесенные заболевания в зрелом возрасте (инфекционные, венериче­ские мочеполовые, туберкулез и Др.)

Наследственность, врожденные заболевания.

Вредные привычки.

Заболевания родителей (алкоголизм, нервные и психические заболевания, дефек­ты развития),

4. Объективное исследование.

1. Общее исследование: температура тела, пульса АД, рост, вес, Конституциональный тип. Степень упитанности. Строение скелета (особенно­сти). Симптомы перенесенною рахита (деформация черепа, утолщение реберных хрящей, куриная грудь, утолщение эпифизов длинных костей конечностей, искривление ног, саблевидные голени, рубцы, костный туберкулез и пр.). Расширение вен нижних конечностей.

Состояние: зубов, полости рта, миндалин.

Состояние щитовидной железы.

Пальпация регионарных лимфатических узлов.

Состояние кожных покровов и слизистых оболочек.

Состояние сердечно-сосудистой системы.

Состояние органов дыхания (кратко).

Состояние желудочно-кишечного тракта (кратко).

Состояние органов мочевыделения (кратко).

Анализ мочи ил белок.

2. Специальное акушерское исследование:

А. Характеристика родовой деятельности (регулярность, сила, частота, продолжительность схваток или потуг).

В. Осмотр: форма живого, его величина, рубцы беременности, пигментация рубцов и белой линии живота. Состояние пупка (втянут, выпячен, вровень). Состояние брюшного пресса. Состояние молочных желез: форма, величина, развитие под­кожных вен, форма соска, пигментация сосков и околососковых кружков, разви­тие жира и железистых долек. Форма ромба Михаэлиса.

С. Измерение таза, матки и плода: наружные размеры таза - межостный, межгребешковый и наружная коньюгата, Боковая коньюгата. Окружность таза. Верти­кальный и горизонтальный размеры ромба Михаэлиса. Размеры выхода таза прямой и поперечный. Высота лонного сочленения. Косые размеры таза. Диаго­нальная коньюгата (определение математическим способом). Окружность живота. Высота стояния дна матки тазомером или сантиметровой линейкой (в см), прямой размер головки плода. Запястный индекс (Соловьева).

D. Пальпация: определение положения плода приемами Леопольда-Левийкого (позиция, вид, предлежащая часть). Отношение предлежащей части ко входу в малый таз (головка во входе в малый таз во входе в малым сегментом, во входе большим сегментом, во входе большим сегментом, в полости малого таза). Сте­пень соответствия головки размерам входа в малый таз (прием Генкель-Вастена, размер Цангемейстера). Раскрытие шейки матки (по Роговину и Шатц-Унтербергеру по высоте стояния контрационного кольца).

Е. Аускультация: сердцебиение плода - локализация, частота, в 1 минуту, звуч­ность, ритмичность. Шум пуповины (выслушивается, не выслушивается). Ма­точные шумы (выслушивается, не выслушивается). Выслушивание движений плода (вслушивается, не выслушивается). Кишечные шумы (выслушивается, не выслушивается).

F. Рентгенопельвиография (если есть - дать описание).

G. Осмотр наружных половых органов: варикозное расширение вен, сыпь, гнойнички, бартолинит, острые кондиломы, широкие кондиломы, геморроидальные узлы. Состояние промежно­сти (высокая, низкая, средней величены) у входа во влагалище (сомкнут, зияет, опущение передней стенки влагалища, опущение задней стенки влагалища из-за несостоятельности мышц тазового дна или рубцов промежности, старых разрывов промежности и др.). Выделения (характер и количество).

Н. Внутренне влагалищное исследование (указывается порядковый номер): показания к внутреннему исследованию (с целью выяснения степени открытия шейки матки в связи с отхождением вод, и связи с началом кровотечения и т.д.). Результаты ширина влагалища (свободно, пропускает два пальца или с трудом, узкое), свойство его стенок (гладкие, складчатые, рубцово-измененные и пр.), его дли­на (10-12 см, длинное, короткое). Состояние шейки матки (сохранена, укороче­на, сглажена); степень раскрытия маточного зева в см., свойства его краев (тон­кие, толстые, отечные, растяжимые, ригидные). Характеристики плодного пу­зыря (цел, степень его напряжения, вялый, отсутствует вообще, плоский). Опи­сание предлежащей части (характер предлежащей части - головка, тазовый ко­нец или она не определяется; высота стояния предлежащей части но отношению к плоскости входа в таз - над входом в малый таз, малым сегментом и большим сегментом ко входу в малый таз, в полости таза; расположение опознавательных образований на предлежащей части по отношению к плоскостям таза - распо­ложение швов и родничков, лицевой линии, лобного шва и пр.

При головном предлежании или образования при тазовом предлежании. Дос­тижимость мыса (если достигается, то чему ровна диагональная коньюгата). Емкость таза (обширный таз, нормальный, малый). Наличие деформаций таза и экзостозов. Характер выделений из влагалища или вод; количество. Реакция женщины на исследование.

I. Сводка патологических данных (учетом анамнеза)

Дата добавления: 2015-07-08