Стадии ХПН

I стадия — латентная, в этой стадии отсутствуют клинические признаки ХПН, а функциональная неполно­ценность почек выявляется только при использовании на­грузочных проб.

II стадия — азотемическая, клинические признаки ХПН нарастают, и к концу этой стадии пациентам показа­на активная терапия гемодиализом и трансплантация поч­ки. До этого они лечатся консервативно.

Если I стадия еще может носить обратимый характер, то II и тем более III стадия являются необратимыми.

Длительность жизни пациентов без применения гемо­диализа или трансплантации почки начиная со II стадии не превышает обычно 1,5 года, а при III стадии — 3-4 ме­сяцев.

В последующем в связи с нарастающей ХПН клини­ческие проявления становятся полиорганными. Их можно систематизировать посиндромно:

Ø интоксикационный синдром;

Ø анемия, анемически-геморрагический синдром;

Ø асептическое воспаление органов (гастроэнтероколит, бронхит, пневмонит);

Ø полисерозиты (плеврит, перикардит); эндокринные расстройства (гиперпаратиреоидизм, гиперкортицизм, типеринсулинемия и др.);

Ø дистрофические изменения паренхиматозных ор­ганов (энцефалопатия, гепатодистрофия, пневмопатия, спленомегалия);

Ø нарушения жирового, углеводного, белкового, вод­но-электролитного обмена;

Ø астенический синдром: слабость, утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса.

III стадия. Постепенно нарастающая интоксикация приводит к выраженной клинической картине уремии. Уси ливается кожный зуд, больной становится апатичен, дви­жения его замедлены, появляется сонливость днем и бес­сонница ночью. Лицо одутловато, кожа сухая с серовато-желтым, иногда бронзовым оттенком, что связано с задер­жкой мочевых урохромов. Иногда на лице по обеим сторо­нам носа виден налет матово-блестящих чешуек (отложения мочевины — «мочевой иней»). По мере прогрессирования ХПН нарастают признаки сердечной недостаточности, обус­ловленные уремической миокардиодистрофией. Отмечает­ся значительное увеличение размеров сердца (кардиомегалия) в связи с артериальной гипертензией, анемией, нару­шением метаболизма в миокарде. Тоны сердца становятся приглушенными, появляется систолический шум на вер­хушке, может возникнуть «ритм галопа», шум трения пе­рикарда (при перикардите). Артериальное давление в боль­шинстве случаев повышенное (180/110 мм рт. ст. и выше).

Дата добавления: 2015-07-08